Tratamento da artrite psoriática e medicação

A artrite psoriática (PsA), pode afetar tanto o interior quanto o exterior do seu corpo. O principal objetivo do tratamento da artrite psoriática é controlar a inflamação que causa inchaço e dor nas articulações. Isso aliviará sua dor e ajudará a evitar maiores danos.

Se você foi diagnosticado com artrite psoriática, seu médico provavelmente já falou com você sobre seu plano de tratamento. Há várias maneiras de aliviar sintomas como articulações rígidas, dolorosas e manchas escamosas e comichosas na pele. Alguns tratamentos podem até ajudar a proteger suas articulações também.

Os medicamentos podem muitas vezes ajudar a controlar a artrite psoriática, mas quando não o fazem, a cirurgia pode ser uma opção. Seu tratamento dependerá de quão grave é sua condição. Talvez você precise tentar mais de uma coisa antes que você e seu médico descubram o que funciona. Você também pode fazer ajustes no estilo de vida e conversar com seu médico sobre tratamentos alternativos e complementares que possam ajudar.

NSAIDs

Se sua artrite for leve, seu médico pode recomendar um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE). Ele impede que seu corpo produza os produtos químicos que causam inflamação.

Você pode obter os AINEs no balcão e por prescrição médica. Os mais comuns são aspirina, ibuprofeno e naproxeno.

No entanto, o que é bom para suas articulações pode ser difícil em outras partes de seu corpo. Os efeitos colaterais do AINE podem incluir ataques cardíacos, derrames, dores de estômago, úlceras ou sangramento - especialmente se você tomar grandes doses durante um longo período de tempo. Para ajudar, seu médico pode prescrever um medicamento chamado misoprostol que protegerá seu revestimento estomacal, ou algo que reduzirá o ácido e evitará úlceras, como o omeprazol.

Seu médico também pode sugerir um AINE diferente, celecoxib (Celebrex).

DMARDs

Se sua doença for mais grave ou não responder bem aos AINEs, seu médico pode prescrever um medicamento anti-reumático modificador da doença (DMARD). Estes podem retardar ou parar a dor, o inchaço e os danos nas articulações e tecidos. Eles são mais fortes que os AINEs e podem demorar mais tempo para funcionar. As mais comumente usadas são:

• Leflunomida (Arava)

• Metotrexato (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall)

• Sulfassalazina (Azulfidina)

Imunossupressores

Se você não puder tomar um DMARD, você pode obter um tipo de droga chamada imunossupressor. Como o nome sugere, essas drogas realmente controlam seu sistema imunológico, que é o que está causando o problema em uma condição auto-imune como a PsA. Eles também podem fazer com que seja mais provável que você contraia uma infecção. Eles incluem:

• Azatioprina (Imuran, Azasan)

• Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

Biológicos

Se os medicamentos de supressão imunológica não funcionarem, seu médico pode prescrever uma prescrição biológica. Estes são um tipo mais recente de DMARD. Em vez de destruir todo o seu sistema imunológico, estes medicamentos bloqueiam uma proteína que causa inflamação. Eles incluem:

• Abatacept (Orencia)

• Adalimumab (Humira)

• Adalimumab-atto (Amgevita), um biosimilar a Humira

• Certolizumab pegol (Cimzia)

• Etanercept (Enbrel)

• Etanercept-szzs (Erelzi), um biosimilar à Enbrel

• Golimumab (Simponi)

• Guselkumab (Tremfya)

• Infliximab (Remicade)

• Infliximab-dyyb (Inflectra), um biosimilar ao Remicade

• Ixekizumab (Taltz)

• Risankizumab-Rzaa (Skyrizi)

• Secukinumab (Cosentyx)

• Tofacitinibe (Xeljanz)

• Ustekinumab (Stelara)

Muitas vezes você pode tomar biólogos como injeção sob sua pele, mas para alguns, você precisará ir ao consultório médico para conseguir o remédio através de sua veia (IV). Você provavelmente também irá tomar metotrexato.

Os produtos biológicos funcionam bem para muitas pessoas, mas eles têm desvantagens. Eles são caros e podem ter efeitos colaterais e riscos. Você pode ficar tonto, sentir que está resfriado, ou ter uma reação onde você toma sua injeção.

Eles também podem diminuir a resposta do seu sistema imunológico. Quando você estiver tomando uma, avise seu médico se você tiver gripe ou outra infecção. Você será testado para tuberculose (TB) antes de iniciar seu tratamento biológico e verificado enquanto estiver nele. Você também será testado para hepatite B e C.

Um exame biológico pode aumentar suas chances de contrair linfoma, um câncer de sangue, mas isto é raro.

Inibidor enzimático

Apremilast (Otezla) é um novo tipo de droga para doenças inflamatórias de longa duração como a artrite psoriática. É um comprimido que funciona bloqueando uma enzima específica, um tipo de proteína, chamada PDE-4. Isso ajuda a retardar outras reações que levam à inflamação.

Você pode perder peso quando estiver tomando, então seu médico vai querer observar como você está se saindo. Outros possíveis efeitos colaterais incluem diarréia, náusea, dor de cabeça e mudanças de humor ou depressão.

Esteróides

Os corticosteróides são poderosos antiinflamatórios que aliviam a dor e o inchaço graves. Você os toma pela boca ou os injeta diretamente em uma articulação ou músculo. Não são o mesmo que os esteróides anabolizantes do tipo musculação.

A Prednisona é um esteróide comum. Ela pode ajudar por pouco tempo, mas pode piorar a erupção cutânea.

Os médicos receitam esteróides somente quando você realmente precisa deles. Se você os usar por muito tempo, poderá ter efeitos colaterais sérios, como ossos quebradiços, ganho de peso, hipertensão e diabetes.

Cirurgia

A maioria das pessoas com artrite psoriática nunca precisará de cirurgia. Mas quando nada mais tiver funcionado, a cirurgia pode aliviar a dor, ajudar um trabalho articular afetado e permitir que você se mova mais.

Um procedimento chamado sinovectomia remove o revestimento doente de uma articulação. Se o dano for muito ruim, você pode precisar de uma cirurgia para substituir sua articulação, chamada artroplastia. Quando uma articulação não pode ser facilmente substituída, a fusão da articulação pode torná-la mais forte, mais estável e menos dolorosa.

Terapia da Luz

Expor sua pele à luz ultravioleta (UV) pode ajudar a se livrar das placas cutâneas da psoríase. Mas como a luz UV pode danificar a pele e possivelmente levar ao câncer de pele, é importante obter uma terapia de luz somente com um médico OK. Os diferentes tipos incluem:

• Fototerapia UVB de banda estreita . Provavelmente você a obterá em uma clínica para começar, especialmente se você tiver uma doença generalizada. Você cobrirá seus olhos e genitais, e o resto de vocês ficará exposto à luz por alguns segundos a alguns minutos. Você provavelmente irá cerca de três vezes por semana durante 3 meses. Se você responder bem, e seu seguro cobrir o custo, você poderá obter uma unidade doméstica menor. Pode ser uma boa opção se você precisar de tratamentos semanais para mantê-lo em remissão. Você ainda estará sob a supervisão de um médico.

• Excimer laser. Este usa UVB de banda estreita para tratar áreas menores, como a psoríase no couro cabeludo. Você receberá 20-25 tratamentos durante 2-3 semanas e deverá ver os resultados após cerca de um mês.

• PUVA. Isto combina os raios UVA com um comprimido chamado psoralen, o que torna sua pele mais sensível à luz. Você não pode receber este tratamento por muito tempo, porém, porque os raios UVA são mais prejudiciais do que os UVB. Você receberá 20-25 tratamentos durante um período de 2 a 3 semanas. Você deve ver os resultados após cerca de um mês.

Mudanças no estilo de vida para a artrite psoriática

Você pode fazer algumas mudanças que irão melhorar sua qualidade de vida:

• Coma alimentos saudáveis. Concentre-se em um plano alimentar saudável como a dieta mediterrânea. Optar por alimentos que possam aliviar a inflamação, como por exemplo:

  • Peixes de água fria

  • Frutas frescas coloridas

  • Vegetais frescos coloridos

  • Linhaça

  • Azeite de oliva

  • Sementes de abóbora

  • Nozes

• Fique longe de alimentos que possam causar inflamação, como por exemplo:

  • Carnes vermelhas gordurosas

  • Alimentos processados

  • Açúcar refinado

  • Produtos lácteos

• Exercício: Quando suas articulações estiverem doloridas, talvez você não queira se mover. Mas fazer isso pode:

  Mantenha suas articulações e tendões soltos

  • Mantenha a inflamação que vem com esta doença sob controle

  • Diminua a carga de trabalho em suas articulações

  • Diminua seu risco de outras condições que vêm com PsA, como doenças cardíacas, diabetes e doença de Crohns

Caminhar, andar de bicicleta e nadar são todas boas opções.

• Chegar e permanecer com um peso saudável. Quase metade das pessoas com PsA estão acima do peso. Estudos mostram que perder apenas 10% do seu peso corporal pode melhorar sua resposta aos medicamentos para psoríase e artrite psoriática.

• Gerencie seu estresse. Coisas que fazem você se preocupar também podem piorar seu PsA. Exercício, medicação e terapia de conversa podem ajudar.

• Descanso. Dê um descanso a uma articulação dolorosa. Você pode voltar ao que estava fazendo quando se sentir melhor.

• Não beber. A mistura de alguns medicamentos PsA com álcool pode levar a danos ao fígado. Seu médico pode informá-lo se você deve parar.

Terapias complementares e alternativas

Você pode tentar:

• Acupressão e acupuntura: Estes antigos tratamentos chineses envolvem colocar pressão ou inserir agulhas nos pontos de cura do corpo ou nas linhas de energia. Não está provado que a acupuntura ajude, mas estudos mostram que a acupuntura pode aliviar sua dor.

• Curcumina: Há algumas provas de que esta substância, o ingrediente ativo no açafrão-da-índia picante, pode ajudar a conter a inflamação.

• Massagem: Ela pode ajudar a esticar os músculos e articulações, promover a circulação em seu sistema linfático e ajudá-lo a relaxar.

• Reiki: Esta técnica japonesa de relaxamento pode ajudar você a administrar o estresse.

• Tai chi: Este suave exercício chinês ajuda no relaxamento e pode aliviar as articulações doloridas e rígidas.

• Yoga: Os movimentos controlados podem relaxar os músculos rígidos, aliviar as articulações doridas e aumentar sua amplitude de movimento. Também pode ajudar com a dor.

• Vitamina D: Como pomada, é usada para tratar a psoríase há anos. Você também pode obtê-la de alimentos como:

  • Óleo de fígado de bacalhau

  • Peixes de água fria como salmão Sockeye, cavala, atum

  • Produtos fortificados com vitamina D, como leite sem gordura, suco de laranja, iogurte

  • Ovos

  • Queijo suíço

Sempre fale com seu médico antes de acrescentar qualquer suplemento ou tratamento. Procure um médico que seja certificado e, se possível, tenha experiência com pessoas com psoríase e artrite psoriática.

Fazer check-ups regulares

Seu médico precisa ficar de olho em como sua doença está progredindo e como seus tratamentos estão funcionando bem. Eles também podem ficar de olho se você está ou não tendo uma condição relacionada (eles a chamarão de condição comorbida) como diabetes tipo 2, obesidade, depressão e ansiedade.