A artrite mutilante, ou deformidade do lápis na tampa, é uma forma rara de artrite psoriática. Normalmente afeta seus dedos das mãos e dos pés, deformando-os e encaracolando-os. Continue lendo para saber mais sobre esta condição incluindo suas causas, sintomas, diagnóstico e tratamento.
O que é a Artrite Mutilante?
Também conhecida como a deformidade do lápis na tampa, a artrite mutilante é a forma mais severa de artrite psoriática. A artrite mutilante ocorre em 5% das pessoas com artrite psoriática e afeta seus dedos das mãos e dos pés.
Se você tiver esta condição, seus dedos das mãos e dos pés ficarão mais curtos devido à degeneração óssea. Você também pode desenvolver anquilose, o que significa que seus ossos se fundirão.
Causas
Como uma forma de artrite psoriática, a artrite mutilante acontece quando seu sistema imunológico começa a atacar tecidos e células saudáveis. Isto resulta na inflamação das articulações e na superprodução de células da pele.
É incerto por que seu sistema imunológico atacaria repentinamente células e tecidos saudáveis, mas é provável que uma mistura de fatores genéticos e ambientais desempenhe um papel. Muitas pessoas com artrite psoriática têm membros da família que têm a condição, e pesquisas indicam que pessoas com os genes HLA-B27 ou DQB1*02 são mais propensas a desenvolver esta condição.
Se você tiver estes genes, o seguinte pode desencadear o desenvolvimento de mutilanos da artrite:
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Algo no meio ambiente
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Trauma físico
Você também pode desenvolver artrite psoriática se tiver psoríase, uma condição de pele que lhe dá manchas de pele vermelha com escamas brancas.
Sintomas
Você pode ter artrite mutilante se experimentar os seguintes sintomas:
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Forte dor nas juntas e inchaço nas mãos e pés
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Ossos em suas mãos e pés se fundem e desaparecem
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Lesões cutâneas, que geralmente aparecem antes do desenvolvimento de artrite
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Mudanças nas unhas, como espessamento e levantamento do leito ungueal (hiperqueratose subungueal) e descoloração (sinal de queda de óleo)
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Com o tempo, você pode obter mão de vidro de ópera, o que significa que seus dedos podem ser puxados para dentro e para fora como óculos de ópera devido a juntas e ossos instáveis
A artrite mutilante geralmente aparece em pessoas de 40 a 50 anos de idade, mas também pode ocorrer em outras faixas etárias, como crianças e adultos mais velhos.
Se você estiver experimentando estes sintomas, contate seu médico imediatamente para obter um diagnóstico adequado, já que esta condição pode deformar permanentemente suas mãos e pés se não for tratada a tempo.
Diagnóstico
Os médicos utilizam atualmente os Critérios de Classificação para Artrite Psoriática (CASPAR) para diagnosticar a artrite psoriática. Embora a artrite psoriática seja uma condição distinta, seu sub-diagnóstico é devido a sua ampla gama de sintomas. Estima-se que mais da metade das pessoas com a condição não são diagnosticadas.
Com base em dados obtidos em 30 clínicas de reumatologia em 13 países diferentes, a CASPAR pretende ser um guia para os médicos detectarem a artrite psoriática antes que ela avance demais. ?
Para ser diagnosticado com artrite mutilante, você deve ter artrite inflamatória em seu corpo:
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Juntas
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Lombada
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O tecido conjuntivo entre seu osso e ligamentos ou tendões (entesis)?
Um reumatologista ou dermatologista determinará se você tem artrite mutilante, fazendo-lhe as seguintes perguntas. Você será diagnosticado com a condição se você tiver três ou mais pontos das categorias abaixo:
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Evidência de que você tem psoríase atualmente (2 pontos)
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Evidência de que você tem um histórico de psoríase ou um histórico familiar de psoríase (1 ponto)
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Condições das unhas típicas da psoríase, como espessamento da pele sob as unhas (hiperqueratose) ou unhas soltas (onicólise) (1 ponto)
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Resultado negativo do teste para fator reumatóide usando qualquer método que não o látex (1 ponto)
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Inchaço atual de um dedo do pé ou do pé inteiro (dactylitis) ou um histórico de dactylitis (1 ponto)
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Evidência de raios X mostrando novo crescimento ósseo próximo a uma articulação (1 ponto)
Você tem mutilantes de artrite moderada ou grave se você tiver:
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Pelo menos três articulações dolorosas e inchadas por mais de seis meses
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Lesões psoriásicas da pele
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Uma história de psoríase
Tratamento
O objetivo do tratamento da artrite mutilante é o de:
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Aliviar a dor
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Preservar a estrutura conjunta
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Prevenir a deterioração óssea
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Melhore sua capacidade de mover as mãos e os pés
As pessoas com artrite mutilante também receberão aconselhamento psicológico e fisioterapia.
Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides. Os médicos normalmente prescrevem medicamentos antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) para tratar formas mais brandas de artrite mutilante.
Drogas antirreumáticas modificadoras da doença. Estes medicamentos, conhecidos como DMARD, incluem metotrexato, ciclosporina, leflunomida, e outros.
Uma dose semanal de metotrexato é geralmente eficaz no tratamento da deformidade do lápis na tampa, mas o tratamento depende da gravidade de sua condição e de seu histórico médico. Entretanto, o metotrexato pode causar danos ao fígado se usado com AINEs.?
A ciclosporina é outro medicamento comum usado para tratar a artrite mutilante. É mais eficaz quando usado com adalimumab, um agente anti-corrosivo do fator necrose?
Agentes de fator anti-necrose tumoral. Esta forma de tratamento é para pessoas com artrite mutilante moderada a grave que têm uma intolerância aos AINEs ou DMARD por mais de três meses.?
Cirurgia. Esta é a forma menos comum de tratamento para a artrite mutilante. Um estudo concluiu que apenas 7% das pessoas com artrite psoriática precisavam de cirurgia.
