Dos arquivos do médico
Amy Louise Nelson, 34 anos, confiou em seu travesseiro de apoio Boppy enquanto amamentava seus dois filhos. Enquanto muitas mães novas encontram conforto com este travesseiro em forma de U fofo quando amamentam, Nelson dependia fisicamente do dela para tirar a tensão dos braços. Diagnosticada com artrite reumatóide artrite reumatóide (AR) em 1998, esta mãe de duas crianças diz que talvez não tenha sido capaz de amamentar sem seu travesseiro de confiança.
A AR é uma doença auto-imune na qual o corpo ataca suas próprias articulações e outros tecidos. Ela atinge principalmente as mulheres em idade fértil como Nelson. Enquanto a doença muitas vezes entra em remissão durante a gravidez, muitas mulheres experimentam um surto alguns meses após o parto, e isto pode tornar os cuidados com recém-nascidos ainda mais desafiadores.
Eu me queimei cinco meses após minha primeira gravidez, e três meses após minha segunda, lembra Nelson. A amamentação não foi a única coisa que se mostrou assustadora para Nelson no período pós-parto. Ela teve dificuldades para levantar e descer do chão com seu recém-nascido. Ela aprendeu rapidamente a se posicionar perto de um sofá ou de uma mesa de apoio robusta para que pudesse usá-la como alavanca.
Trata-se de tornar tudo mais conveniente para que não haja mais tensão no corpo, diz ela.
Desde amamentar e perder o sono até a barriga e embalar seu bebê para dormir, a maternidade é um desafio para todos nós. Fator na dor e inflamação das articulações que são as marcas registradas da AR, e a situação pode atingir massa crítica. Mas cuidar de si mesmo, apoiar-se em amigos e familiares (ou em sofás e mesas de apoio, conforme o caso), e com estratégias simples como usar um travesseiro de apoio pode fazer uma grande diferença para as novas mães com RA, dizem os especialistas ao médico.
O peito é melhor se você tiver RA?
Embora os benefícios da amamentação para a saúde da mãe e do bebê sejam bem conhecidos, ela pode estar tentando para as novas mamães. Aqueles com RA certamente não são exceção, diz Shreyasee Amin, MD, reumatologista da Clínica Mayo em Rochester, Minn.
Se uma nova mãe com RA tem envolvimento de cotovelos, mãos e pulsos, pode ser difícil posicionar o bebê para amamentar, diz ela. É por isso que Nelson confiava em seu travesseiro. Se você precisar de mais apoio ou orientação, um terapeuta ocupacional pode prescrever talas para tirar a pressão das articulações afetadas e permitir uma amamentação mais fácil e confortável, diz Amin.
Alguns medicamentos para artrite são seguros durante a amamentação, enquanto outros não são. Isso pode significar que as mulheres que desejam amamentar podem ter que tomar algumas decisões cuidadosas.
Esteróides e Plaquenil [hidroxicloroquina] estão bem, mas os medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças mais tradicionais seriam problemáticos tanto na amamentação quanto durante a gravidez, diz M. Elaine Husni, MD, MPH, vice-presidente de reumatologia e diretora do Centro de Artrite e Musculoesquelética da Clínica Cleveland. Algumas mulheres acham que podem obter alívio suficiente com esses medicamentos para amamentar antes de retornar aos seus remédios regulares. Em outros casos, diz Emilio B. Gonzalez, MD, chefe de reumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade do Texas em Galveston, Se a AR for mais severa, as mulheres podem querer considerar tratar sua AR e usar fórmula para alimentar seu bebê.
Dormir? Você está brincando?
Pergunte a qualquer mãe nova como elas estão dormindo, e provavelmente elas vão partir um sorriso irônico ou olhar para você como se você estivesse louca.
Dormir é sempre um desafio para as novas mães, e um sono deficiente pode contribuir para mais dores nas articulações, diz Amin. Nós não recomendamos medicamentos adicionais porque não queremos que você fique grogue para aquelas mamães que se alimentam tarde da noite ou cedo da manhã, diz ela.
Então, o que uma nova mãe com AR deve fazer? Beber muitos líquidos e comer refeições pequenas e densas em nutrientes, sugere Husni. A desidratação pode fazer você se sentir pior ou mais cansada, diz ela. Também é muito fácil querer pular refeições, mas certifique-se de comer refeições menores com mais freqüência".
Apoie-se em mim
As novas mães correm o risco de sofrer de depressão pós-parto mais grave após o nascimento, e a depressão e a RA tendem a viajar juntas. Não há estudos sobre como a depressão pós-parto é comum na AR, mas as novas mamães com AR podem estar em maior risco. Além de terem uma doença crônica - um fator de risco para a depressão - as novas mamães são frequentemente privadas do sono e podem se sentir estressadas, o que também pode aumentar a chance de ficarem deprimidas.
As mães com AR podem ser mais suscetíveis se não cuidarem de si mesmas, diz Husni. Procure ajuda mesmo só por algumas horas para poder tomar um banho e relaxar. Apoie-se em amigos e familiares, ou se você tiver os meios, contrate ajuda, diz ela.
Nelson concorda. Cuide de si primeiro. A maternidade está drenando fisicamente com a RA, diz ela. Ela se apoiou no marido quando as coisas ficaram ásperas e suas articulações começaram a doer. Tenho sorte de ter um marido que me apóia e que tem estado presente em todos os passos do caminho.
