A artrite reumatóide (AR) pode levar a um estado metabólico chamado de caquexia reumatóide, ou desgaste muscular. Esta forma de caquexia acontece quando seu corpo perde massa muscular e mantém a massa gorda. Seu corpo desenvolve esta condição devido à inflamação crônica e à falta de atividade física por causa da AR. A caquexia reumatóide é comum em pessoas com AR. Especialistas acreditam que isso pode afetar cerca de dois terços das pessoas com AR.
A clássica caquexia se refere à perda de peso grave quando você não tenta e à perda muscular também. Pode acontecer com muitas outras condições, incluindo câncer, insuficiência cardíaca crônica, insuficiência renal crônica, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), AIDS, e raramente com AR.
As pessoas com cachexia são geralmente magras e podem parecer fracas. Mas quando você tem AR, a inflamação constante que leva à perda muscular pode fazer com que você apareça com excesso de peso.
Como a caquexia com AR tende a parecer diferente do que com outras condições, os especialistas chamam a forma específica de caquexia reumatóide.
Quais são os Sintomas da Cachexia Reumatóide?
Seus sintomas de AR podem piorar. Você também pode notar fraqueza muscular e descobrir que é mais difícil executar as tarefas diárias. Seu médico também pode lhe dizer que você tem:
Um maior gasto de energia de repouso (REE). Esta é a energia ou as calorias que você usa durante 24 horas quando você está ativo.
Um catabolismo mais rápido da proteína de corpo inteiro. Isto significa que seu corpo está decompondo as proteínas em aminoácidos mais rapidamente do que antes.
Níveis mais altos de citocinas inflamatórias (proteínas), que são parte de sua resposta imunológica. O fator de necrose tumoral-alfa não só causa inflamação, como também ajuda a coordenar o processo. A Interleucina-1beta também desempenha um papel no controle da inflamação, e pode piorar os danos articulares quando se tem uma doença como a AR.
Sarcopenia. Esta síndrome resulta em uma perda de massa muscular esquelética e de força. Ela coloca você mais em risco de uma má qualidade de vida, incapacidade física e morte. A caquexia reumatóide pode explicar por que tantas pessoas com AR têm sarcopenia.
O que causa a Cachexia Reumatóide?
Os especialistas não conhecem as causas exatas da cachexia reumatóide. Mas eles acreditam que muitos fatores podem levar a essa condição. Estes incluem seus corpos:
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Citoquinas
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Gastos energéticos
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Metabolismo de proteínas
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Nível de atividade física
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Hormônios
Além disso, com a AR, você não tende a ser tão ativo devido à dor e rigidez articular e mudanças metabólicas que levam à perda de músculo e força. A falta de atividade física também pode desempenhar um papel no seu desenvolvimento da cachexia reumatóide.
Como os Médicos Diagnosticam a Cachexia Reumatóide?
Sua equipe médica avaliará sua composição corporal para saber se você tem cachexia. Eles medirão sua massa muscular e sua massa gorda. Para fazer isso, eles geralmente usam:
Análise de bioimpedância (BIA). Esta ferramenta pode ajudar a medir a massa livre de gordura de seu corpo. Este termo se refere principalmente à massa muscular do seu corpo.
Absorptiometria de raios X de dupla energia (DEXA). Com DEXA, seu médico pode encontrar sua massa corporal magra (LBM), que inclui órgãos, pele, ossos e massa muscular.
Eles também podem usar testes de imagem como tomografia computadorizada e ressonância magnética. E eles podem fazer medições básicas, como sua altura, peso e índice de massa corporal (IMC). Você pode ouvir estas chamadas medidas antropométricas.
Não há uma lista unificada de fatores para diagnosticar a cachexia reumatóide. Diferentes médicos usam critérios separados para determinar se você tem a condição.
Mas geralmente, para que seu médico o diagnostique com a cachexia reumatóide, eles devem descobrir que você:
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Tenha RA
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Ou mantiveram o mesmo ou têm um peso corporal maior
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Ter um índice de massa sem gordura abaixo do percentil 10 e um índice de massa gorda acima do percentil 25
Seu médico também pode descobrir que você tem pré-cachexia. Se seu médico o diagnosticar com pré-cachexia, isso significa que você mostrou todas as quatro características dessa condição:
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Uma doença crônica subjacente
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Perder peso sem tentar - deixando cair 5% ou menos do seu peso corporal durante os últimos 6 meses
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Inflamação crônica ou repetida
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Sintomas de perda de apetite ou anorexia
Como os Médicos Tratam a Cachexia Reumatóide?
O tratamento adequado da AR pode ajudar na inflamação, mas tende a não ter nenhum efeito útil sobre a cachexia reumatóide. Mesmo que sua gravidade da doença de AR diminua e sua inflamação articular melhore, a cachexia reumatóide pode continuar ou piorar.
Os médicos acreditam que a caquexia pode levar a um maior risco de morte. Para prevenir isto, é importante uma ação precoce.
Não há um tratamento padrão para a caquexia reumatóide. Mas os especialistas acreditam que o exercício é a melhor maneira de combater a condição. É importante incluir uma combinação de treinamento de força muscular esquelética e exercício aeróbico. Seu médico criará um plano de exercícios específico para sua saúde geral, status da doença e preocupações com a segurança.
Seu médico também poderá ajustar sua dieta para ajudar com a cachexia reumatóide. Especialistas sugerem uma dieta mediterrânea juntamente com ômega-3, vitamina D e suplementos antioxidantes.
