O que você pode fazer quando a substância biológica que você toma para sua artrite reumatóide (AR) não funciona ou não parece mais eficaz? Primeiro, fale com seu reumatologista para decidir se é hora de mudar para um novo tratamento de AR.
Você Não Está Sozinho
Os produtos biológicos podem ser tratamentos eficazes para algumas pessoas com AR, mas nem todos os produtos biológicos funcionam para todas as pessoas. Às vezes, sua biologia pode parar de fazer seu trabalho depois de tê-lo tomado por algum tempo.
Cerca de 30% a 40% das pessoas com AR que param de usá-la porque não funciona ou tem efeitos colaterais com os quais não conseguem viver. Algumas pessoas com AR podem tentar vários biólogos em uma fila sem encontrar um que funcione para eles.
Quando isto acontece, é comum mudar para um tratamento diferente. Seu reumatologista pode prescrever:
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Outra biologia da mesma classe para ver se funciona para você
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Uma biologia que visa uma parte diferente de seu sistema imunológico
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Terapia combinada de sua biologia atual e um medicamento anti-reumático modificador de doenças (DMARD) como metotrexato ou azatioprina para ver se isso diminui a atividade de sua doença
Sinais de que sua droga não funciona mais
Como você pode saber se sua biologia não funciona mais? Um sinal é que os sintomas da AR, como dor e rigidez nas articulações, voltam.
Sua biologia pode não funcionar se os resultados dos testes de laboratório mostrarem que sua atividade da doença está aumentando, especialmente se ela permanecer moderada a alta durante 3 a 6 meses. Outro sinal é a progressão radiográfica, o que significa que as radiografias mostram que seus danos articulares estão piorando.
Por que um produto biológico deixa de funcionar?
Há algumas razões pelas quais sua biologia pode não funcionar ou pode parar de funcionar com o tempo:
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Os mesmos anticorpos que seu sistema imunológico faz para combater os germes que causam doenças também podem confundir sua biologia com algo prejudicial.
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Mesmo os biólogos da mesma classe não trabalham todos exatamente da mesma maneira. Você pode tentar um inibidor de fator de necrose tumoral (TNF), um tipo de biológico, e não ter uma boa resposta, mas outro pode funcionar melhor para você.
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A atividade de sua doença é impulsionada por um alvo diferente do sistema imunológico. Talvez você precise mudar para uma biologia que funcione de uma maneira diferente.
O que fazer se sua biologia não estiver funcionando
Diga ao seu reumatologista se você está preocupado que sua biologia tenha parado de funcionar. Eles podem discutir sinais de AR ativa, como inchaços e juntas tenras. Eles podem lhe dar testes como ultra-som para ver se você tem sinovite, ou tecido inflamado que reveste suas articulações, outro sinal de AR ativa.
Os exames de sangue podem mostrar se sua doença é causada principalmente por uma citocina diferente, ou proteína inflamatória, do que a que você trata atualmente. Este é um sinal de que uma biologia com um alvo diferente pode funcionar melhor para você...
Fale com seu reumatologista antes de assumir que sua biologia parou de funcionar. Sintomas como tenros, inchados ou articulações rígidas podem não resultar sempre da AR. Também são sinais de osteoartrite (OA), que muitas pessoas desenvolvem junto com a AR, ou outros tipos de dor crônica ou lesões.
Se você tiver AR por um longo tempo, você também pode ter rigidez, dor ou fadiga nas articulações que simplesmente não respondem bem ao tratamento. Você pode pensar que sua AR está ativa novamente, quando não está. Se suas articulações já estavam danificadas quando você começou sua biologia, elas podem não responder tão bem quanto você esperava.
Quais são as opções se sua Biologia não funcionar?
Se sua biologia não estiver funcionando, você pode precisar trocar de drogas. Aqui estão algumas opções:
Ciclismo -- experimente outra droga da mesma classe: Primeiro, seu reumatologista pode trocá-lo por um medicamento diferente na mesma classe. Muitas pessoas que descobrem que seu primeiro inibidor de TNF deixa de funcionar podem mudar para outro inibidor de TNF que controla sua AR. Esta abordagem também é chamada de ciclismo.
Algumas pessoas com AR descobrem que quando trocam para um segundo ou terceiro inibidor de TNF, seu novo medicamento é menos eficaz. Em um estudo, apenas 51% das pessoas tiveram uma resposta bem sucedida a um segundo inibidor de TNF biológico, e 35% responderam bem a um terceiro inibidor de TNF biológico.
Swapping -- tente outra classe de biológicos: Sua outra opção é a troca de produtos biológicos. Há vários produtos biológicos que visam processos diferentes em seu sistema imunológico. Se você tiver usado um inibidor de TNF e ele parar de funcionar, seu reumatologista pode prescrever uma biologia em uma classe diferente. Em um estudo com 318 pessoas com AR cujo inibidor de TNF parou de funcionar, mais pessoas que mudaram para uma proteína biológica visando uma proteína diferente encontraram sucesso do que aquelas que mudaram para outro inibidor de TNF.
Se você experimentou vários inibidores de TNF que não funcionaram, seu reumatologista recomendará que você troque para um inibidor não-TNF biológico. É mais provável que funcione para você.
Adicione ou mude o tratamento não biológico: Se seu biológico não funcionar, outras opções incluem tomar outro medicamento com seu biológico, tal como um medicamento anti-reumático modificador de doenças (DMARD). Você pode ter tomado um DMARD como metotrexato antes de iniciar um tratamento biológico, então seu médico pode sugerir que você o use novamente. Se você tem tomado um DMARD junto com seu biológico, o médico pode mudar a dose de DMARD para ter sua AR sob controle.
O que esperar quando você inicia uma nova medicação
Dê a sua nova biologia uma chance de trabalhar. Após 3 meses, o médico pode testá-lo para ver se sua atividade de doença está diminuindo. Pode levar ainda mais tempo para notar uma queda nos sintomas da AR com uma nova biologia. Um estudo seguiu 461 pessoas com AR cujos inibidores de TNF pararam de funcionar. Após 6 meses com um inibidor de TNF diferente, seus sintomas de AR foram reduzidos.
Não importa que drogas você tome, pode haver apenas momentos em que sua doença está ativa e outros momentos em que está calma... Outros fatores podem diminuir sua resposta a uma droga biológica ou qualquer outra droga, incluindo o fumo e a obesidade. Cerca de 15% das pessoas com AR não tomam suas drogas biológicas dentro do prazo, portanto, sua droga é menos eficaz e sua atividade de doença não diminui.
Não adie a conversa com seu reumatologista se notar sinais de que sua biologia não está funcionando, como rigidez ou dor articular repentina. Eles podem fazer mudanças em seu plano de tratamento para reduzir seus sintomas e ajudar a prevenir danos nas articulações.
