A artrite reumatóide (AR) é uma doença na qual seu sistema imunológico ataca suas articulações, na maioria das vezes nas mãos e nos pés. Essa inflamação pode eventualmente danificar ou destruir a cartilagem e o osso. Não há cura para a AR, mas há maneiras de administrar os sintomas e a progressão das condições.
A maioria das pessoas com AR terá sintomas nos pés e nos tornozelos em algum momento. Em cerca de 20% dos casos, a dor no pé ou no tornozelo é o primeiro sinal da doença. A cirurgia não é a primeira linha de tratamento para AR em seus pés e tornozelos. Seu médico provavelmente sugerirá mudanças no estilo de vida, medicamentos, inserções personalizadas no pé e outros tratamentos.
Mas se estes não ajudarem, a cirurgia pode se tornar uma opção.
O que são as Cirurgias de Arco do Pé ou Tornozelo?
Fusão: A cirurgia mais comum para AR no pé ou tornozelo é a fusão. O cirurgião pega dois ossos que formam uma articulação e os junta com parafusos e placas para fazer um único pedaço de osso. Eles também removem qualquer cartilagem remanescente da antiga articulação.
Isto pode limitar o movimento das articulações. Mas muitas das articulações do pé C, especialmente a do meio do pé C, não se movem muito para começar, portanto pode não haver muito impacto.
No tornozelo, no entanto, há muito movimento. Portanto, a cirurgia de fusão lá freqüentemente causa mudanças perceptíveis em seu alcance de movimento. Isso alivia a dor, mas outras articulações têm que compensar a mudança na amplitude de movimento em seu tornozelo (você normalmente perde as articulações em movimento para cima e para baixo.) Isto às vezes pode levar a uma nova artrite que requer tratamento adicional.
A AR pode às vezes causar sérios danos à cartilagem e aos ligamentos. Isto pode diminuir a eficácia dos tratamentos de fusão. Mas novos medicamentos que retardam a progressão da doença têm feito muito para ajudar a melhorar os resultados destas cirurgias.
Outras cirurgias: Embora a fusão seja mais comum, existem outras cirurgias que os médicos podem ser capazes de fazer, dependendo de seus sintomas, nível de atividade, saúde geral e outros fatores.
Os cirurgiões podem ser capazes de corrigir martelos e joanetes na parte da frente do pé (o antepé) em algumas pessoas e ainda manter a articulação intacta. Estas cirurgias, conhecidas como ressecções da articulação do pé, removem a parte dobrada do osso, enquanto deixam a articulação como está. Os tendões podem ser cortados e recolocados durante a cirurgia. Algumas versões da cirurgia, como a artroplastia de implante, substituem o osso removido por um pequeno pedaço de silicone ou outro material feito em laboratório.
Em outros casos, os cirurgiões podem sugerir uma substituição completa de sua articulação por uma versão mecânica, conhecida como substituição total da articulação.
A substituição total da articulação pode ser possível em alguns casos. Seu cirurgião pode sugerir se você já fez uma cirurgia de fusão ou se você tiver múltiplos problemas de articulação na área do calcanhar. Esta cirurgia é mais séria, mas muitas vezes evita os problemas de sobrecompensação que podem vir da cirurgia de fusão.
Como você se prepara para a Cirurgia do Pé ou Tornozelo RA?
Muitos dos medicamentos que tratam a AR também mudam a maneira como seu corpo combate infecções e cura. Talvez seja necessário mudar o tipo ou a dosagem que leva à cirurgia, para que você possa se recuperar com segurança depois.
Isto pode ser bastante difícil para as pessoas que têm múltiplas articulações afetadas pela AR. Seu cirurgião trabalhará em estreita colaboração com seu reumatologista e seu médico de cuidados primários para moldar um plano para seus medicamentos antes e depois da cirurgia.
A maioria das pessoas é capaz de recomeçar com os medicamentos de AR assim que suas feridas cirúrgicas cicatrizarem.
Como é a recuperação para a Cirurgia do Pé ou Tornozelo RA?
Pode levar bastante tempo para se recuperar de uma cirurgia no pé. Você pode precisar usar um sapato especial ou um molde em seu pé por vários meses. Pode levar de 6 meses a um ano antes de voltar às atividades que você estava fazendo antes da cirurgia. Por exemplo, você não pode colocar qualquer pressão sobre seu pé por pelo menos 6 semanas após muitas cirurgias de fusão.
Sua equipe de saúde o ajudará a aprender como usar as muletas que você vai precisar após a cirurgia. Seu médico lhe prescreverá medicação para a dor, conforme necessário. Siga de perto as instruções de sua equipe de saúde com relação à medicação e exercícios de fisioterapia. Estes o ajudarão a se recuperar rapidamente.
Você provavelmente precisará manter seu pé elevado acima do nível do seu coração durante pelo menos a primeira semana após a cirurgia. Isso normalmente significa muito tempo preso em um só lugar. Se possível, é uma boa idéia ter um amigo ou familiar próximo para ajudar com as refeições e outras tarefas diárias básicas.
Quais são os riscos da Cirurgia do Pé ou Tornozelo RA?
Todas as cirurgias comportam riscos. A infecção é uma delas. Em casos graves, você pode precisar de antibióticos através de um intravenoso para tratar a infecção.
Há também problemas potenciais específicos para estes tipos de cirurgias do pé ou tornozelo. Por exemplo, uma fusão pode não curar, exigindo medicação ou mais cirurgias. Ou, em alguns casos, os pinos, parafusos e placas que prendem uma articulação podem se soltar. Isto poderia levar a outra lesão e provavelmente precisaria de mais cirurgias para reparar.
Raramente, em casos muito graves, complicações poderiam levar à amputação dos dedos dos pés ou dos pés.
