Seus quadris são uma das maiores articulações de seu corpo que suportam peso. Eles são a razão pela qual você pode andar, agachar-se, torcer, virar e carregar itens pesados.
As ancas são articulações de bola e soquete. São a interseção de seu osso pélvico e a extremidade superior de seu fêmur.
Esses ossos são cobertos com cartilagem articular, ou tecido que ajuda a bola a deslizar para dentro e para fora do encaixe. Isto acontece suavemente graças ao sinovium, um fino revestimento que lubrifica a cartilagem.
Quando você tem artrite reumatóide (AR), seu sistema imunológico hiperativo faz o sinovium inchar e produzir produtos químicos que atacam sua cartilagem articular e danificam seus ossos. Isto pode fazer com que um ou ambos os seus quadris se sintam dolorosos a ponto de se tornarem incapacitados e torná-lo um candidato à cirurgia do quadril.
Quem faz a Cirurgia da Anca?
Quando a RA ataca sua articulação do quadril, você pode ter menos mobilidade e sentir dor e inchaço severos na virilha, na coxa para cima e para baixo, e na nádega. Isso pode fazer com que você perca o sono, coxeie e tenha dificuldade para andar, trabalhar e fazer as tarefas diárias.
A substituição do quadril é uma opção eficaz para pessoas com AR moderada a severa, se a medicação e os métodos de tratamento menos invasivos não administrarem mais sua dor. Ela não curará sua AR, mas pode diminuir sua dor e fazer com que você se mova novamente.
Para garantir que a cirurgia do quadril seja adequada para você, seu médico levará em conta sua idade, a saúde física geral e a condição do quadril e a gravidade de sua AR.
Quem deve considerar artroscopia em vez disso?
A substituição do quadril é uma grande cirurgia: Você só deve fazê-la se a dor na região do quadril for severa e seu movimento for severamente limitado.
Se você tem AR com dor leve no quadril, pergunte ao seu médico sobre artroscopia. É muito menos invasiva. Um cirurgião faz um pequeno corte em sua pele para limpar e suavizar a área ao redor de sua articulação.
Como a cirurgia do quadril, não é uma cura e não retarda sua AR, mas pode diminuir sua dor e aumentar sua capacidade de se movimentar.
Como funciona a Cirurgia da Anca?
A cirurgia da anca para RA leva cerca de 2 horas.
Antes da cirurgia, seu anestesista determinará o melhor método de sedação para sua condição, para que você não sinta qualquer dor durante o processo.
Os métodos comuns incluem anestesia geral, bloqueio espinhal, peridural e um bloqueio nervoso regional.
Uma vez que você tenha sido sedado, seu cirurgião o fará:
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Faça uma incisão na parte frontal ou lateral do quadril
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Retirar o osso e a cartilagem danificados
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Substitua seu soquete danificado por uma versão protética
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Substitua a parte superior de seu fêmur, ou a bola que cabe na tomada, por uma versão protética
Dependendo de sua condição, você pode ir para casa após o término de sua anestesia. Mas você pode ter que ficar por um dia ou mais enquanto seu médico estiver de olho em como você está se curando.
Existe algum risco pós-cirúrgico?
As possíveis complicações desta cirurgia são as mesmas para qualquer pessoa que a tenha, mas são mais prováveis para as pessoas que têm AR. Estas incluem as mais comuns:
A infecção. Estas podem acontecer no local de sua incisão ou mais profundamente dentro de seu tecido, perto de seu novo quadril protético. Procure por vermelhidão, inchaço, calor, ou pus. A maioria das infecções pode ser tratada com antibióticos. Se a infecção afetar sua prótese, você pode precisar de outra prótese de quadril.
Para diminuir seu risco de infecção, seu médico pode fazer algumas alterações em seus medicamentos de AR. Biológicos como os bloqueadores de TNF-alfa têm uma ligação com taxas mais altas de infecção, portanto, seu médico pode fazer com que você pare de tomá-los por cerca de uma semana antes e depois de seu procedimento. Se você tomar esteróides, pode ser necessário tomar uma dose menor até que você se recupere.
Deslocamento. Quando seu quadril é novo e está curando, ele pode saltar da tomada quando você estiver em certas posições. Uma cinta evitará que ele se desloque até que você cicatrize mais. Se isso não estabilizar seu quadril, outra cirurgia pode ser necessária para mantê-lo no lugar.
Falha mecânica. O desgaste, afrouxamento ou quebra da prótese é uma possibilidade. Seu sistema imunológico hiperativo pode atacar o osso ao redor de sua prótese, o que o faria soltar-se ou romper-se.
Outros riscos incluem:
Coágulos de sangue. Este é um risco em muitos tipos diferentes de cirurgias. Coágulos podem se formar em suas pernas, romper e causar lesões graves em seus pulmões, coração ou cérebro. Para aumentar a circulação, sua equipe médica se certificará de que você se mova o mais rápido possível após a cirurgia. Você também pode usar meias de compressão ou mangas infláveis e tomar anticoagulantes por um curto período de tempo.
Danos nos nervos. Os danos nos nervos ao redor do quadril são raros. Diga ao seu médico se você se sentir entorpecido ou fraco nessa área.
Mudanças no comprimento de sua perna. Após sua cirurgia do quadril, uma perna pode ficar mais curta por um tempo. Isto porque os músculos ao redor do quadril estão apertados. Fale com seu médico sobre formas de esticar os músculos sem deslocar o quadril.
A substituição do quadril afetará meus remédios RA?
Quando você tem AR, você tem um risco maior de infecção após uma cirurgia como uma prótese de quadril. Se você toma medicamentos que afetam seu sistema imunológico, tais como inibidores biológicos e JAK, seu médico pode fazer com que você pare de tomá-los temporariamente antes e depois da cirurgia. Seu procedimento será programado para depois do tempo em que você teria tomado sua última dose. Seu médico lhe informará como administrar seus medicamentos antes e depois de sua operação.
E se eu não tiver Cirurgia de Quadril?
Sem cirurgia do quadril, sua AR continuará a destruir o tecido e o osso ao redor do quadril, tornando-o mais difícil de funcionar. Você pode compensar parte da dor com medicamentos e esteróides.
A maioria das pessoas que fazem cirurgia do quadril relatam dor leve ou nenhuma 5 anos após a recuperação.
O que eu posso esperar após a cirurgia?
Mesmo antes de sair do hospital, você pode trabalhar com um fisioterapeuta para lhe mostrar maneiras seguras de se mover com seu novo quadril enquanto ele cicatriza. Isto pode incluir uma bengala, um andarilho ou muletas. Espere se mover diariamente e fazer fisioterapia semanalmente ou mais para aumentar seus músculos e aumentar a mobilidade.
Até que você seja capaz de se dobrar e virar facilmente novamente, peça a um amigo ou familiar para ajudá-lo a facilitar o acesso às coisas que você precisa em casa.
Quando posso começar a me mover normalmente de novo?
Seis semanas após sua cirurgia, você deve ser capaz de andar sem bengala ou muleta e voltar ao movimento normal, diário.
Concentre-se em atividades de baixo impacto e exercício: Nada que coloque muita tensão em suas articulações do quadril como correr, pular ou descer o esqui.
