A artrite reumatóide (AR) é uma doença inflamatória progressiva que afeta as articulações. Ela se agrava com o tempo, a menos que a inflamação seja interrompida ou retardada. Somente em casos muito raros a artrite reumatóide entra em remissão sem tratamento.
Os medicamentos para a artrite desempenham um papel essencial no controle da progressão e dos sintomas da artrite reumatóide. O início do tratamento logo após o diagnóstico é mais eficaz. E o melhor atendimento médico combina medicamentos para a artrite reumatóide e outras abordagens.
Você pode tomar os medicamentos para a artrite reumatóide sozinho, mas eles são freqüentemente mais eficazes em combinação. Estes são os principais tipos de medicamentos para a artrite reumatóide:
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Medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças (DMARDs)
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Modificadores de resposta biológica (um tipo de DMARD)
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Glucocorticoides
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Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
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Analgésicos (analgésicos)
No passado, os médicos adotaram uma abordagem conservadora e gradual para tratar a artrite reumatóide. Eles começaram primeiro com os AINEs, como o ibuprofeno. Depois, progrediram para medicamentos AR mais potentes para pessoas que apresentavam sinais de danos nas articulações.
Hoje, os médicos sabem que uma abordagem agressiva é freqüentemente mais eficaz; resultará em menos sintomas, melhor funcionamento, menos danos nas articulações e menor incapacidade. O objetivo, se possível, é colocar a doença em remissão.
Drogas para a artrite reumatóide: DMARDs:
Se você foi diagnosticado com artrite reumatóide, seu médico pode recomendar que você comece o tratamento com um dos vários tipos de DMARD dentro de alguns meses após o diagnóstico. Uma das drogas mais importantes no arsenal para o tratamento da artrite reumatóide, os DMARD podem muitas vezes retardar ou parar a progressão da AR, interrompendo o processo imunológico que promove a inflamação. Entretanto, eles podem levar até seis meses para serem totalmente eficazes.
Os DMARD melhoraram muito a qualidade de vida de muitas pessoas com artrite reumatóide. Estes medicamentos para AR são freqüentemente usados junto com AINEs ou glicocorticóides; no entanto, com este tipo de medicamento, você pode não precisar de outros anti-inflamatórios ou analgésicos.
Como os DMARD visam o sistema imunológico, eles também podem enfraquecer a capacidade do sistema imunológico de combater infecções. Isto significa que você deve estar atento aos primeiros sinais de infecção. Em alguns casos, você também pode precisar de exames de sangue regulares para ter certeza de que o medicamento não está ferindo as células sanguíneas ou certos órgãos como seu fígado, pulmões ou rins.
Exemplos de DMARDs:
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Nome |
Nome(s) de marca(s) |
Precauções |
Efeitos colaterais em potencial |
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hidroxicloroquina?sulfato |
Plaquenil |
Informe seu médico se você tiver?problemas?de visão; a visão pode ser prejudicada com altas doses ou uso a longo prazo. |
? Visão desfocada ou aumento?da sensibilidade à luz? ? dor de cabeça? ? cãibras abdominais ou dor? Perda de apetite, náusea, vômitos, ou diarréia, prurido ou erupções cutâneas... |
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leflunomida |
Arava |
Diga ao seu médico se você tem:? Infecção ativa? Doença hepática ou renal? Câncer Pare de tomar leflunomida antes de tentar conceber. |
TonturasQueda de cabelo? Dor de cabeçaQueimadura cardíacaPressão alta? Problemas gastrintestinais ou hepáticos? Baixa contagem de células sangüíneasneuropatiaerupção cutânea |
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methotrexate |
Rheumatrex,?Trexall |
Diga ao seu médico se você tem:? Contagens de sangue anormais? Doença hepática ou pulmonaralcoolismo? Infecção ativa ou?hepatite ? Planos ativos para conceber |
Dores abdominais? calafrios ou febre? Tonturasqueda de cabelo? Dor de cabeça? Sensibilidade à luzprurido? Problemas hepáticos? Contagens de sangue baixas. Raro, mas sério: Tosse seca, febre ou dificuldade para respirar, que pode resultar de inflamação pulmonar. |
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tofacitinib |
Xeljanz |
? Xeljanz aumenta o risco de infecções graves, cânceres,?linfoma? Pode aumentar?os níveis de colesterol?e?as enzimas hepáticas? Pode baixar o hemograma. |
? Infecção do trato respiratório superior? Dor de cabeça? Diarréia? Inflamação da passagem nasal e da parte superior da garganta
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baricitinib |
Olumiant |
? Olumiant aumenta o risco de infecções graves, cânceres,?linfoma? Pode aumentar?os níveis?de colesterol?e?de enzimas hepáticas? Pode baixar o hemograma. |
? Infecção do trato respiratório superiordor de cabeça? Diarréia? Inflamação da passagem nasal e da parte superior da garganta
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Upadacitinib |
Rinvoq |
? Rinvoq aumenta o risco de infecções graves, cânceres,?linfoma e câncer de pele |
? Infecções respiratórias superiores? Tosse? Febre? Náusea ? Pode causar coágulos de sangue ? Lágrimas no estômago e nos intestinos são possíveis |
Drogas para a artrite reumatóide: Modificadores de Resposta Biológica
Os modificadores de resposta biológica são um tipo de DMARD. Eles visam a parte da resposta do sistema imunológico que leva à inflamação e danos nas articulações. Ao fazer isso, eles podem melhorar sua condição e ajudar a aliviar os sintomas.
Estes medicamentos de AR não podem curar a artrite reumatóide. Se os medicamentos forem interrompidos, os sintomas podem voltar. Mas assim como com outros DMARDs, os modificadores de resposta biológica podem retardar a progressão da doença ou ajudar a colocá-la em remissão. Se seu médico prescrever um desses medicamentos RA, você provavelmente o tomará em combinação com o metotrexato. Os modificadores de resposta biológica são tomados por injeção e/ou por via intravenosa e são caros. Seus efeitos a longo prazo são desconhecidos.
OBSERVAÇÃO: Antes de tomar biólogos, é importante tomar as vacinas apropriadas e ser testado para tuberculose e hepatite B e C.
Exemplos de modificadores de respostas biológicas:
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Nome |
Nome de marca |
Precauções |
Efeitos colaterais em potencial |
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abatacept |
Orencia |
? Informe seu médico se você tiver uma infecção grave, como pneumonia ou DPOC... Não tome vacinas vivas...? Faça testes para tuberculose e hepatite antes de iniciar o tratamento. |
? Tosse? Tonturas? Dor de cabeça? Infecção grave? Reação de infusão? Infecções graves, como tuberculose, e infecções por bactérias, vírus ou fungos. |
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adalimumab |
Humira |
? Diga ao seu médico se você tem uma infecção grave, como uma pneumonia? ? Não tome vacinas vivas. Faça testes para tuberculose e hepatite antes de iniciar o tratamento. |
? Vermelhidão, dor, prurido ou hematoma no local da injeção? Infecção respiratória superior? Infecções graves, como tuberculose, e infecções por bactérias, vírus ou fungos. |
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adalimumab-atto |
Amjevita, um biosimilar a Humira |
Informe seu médico se você tiver uma insuficiência cardíaca congestiva. Seu médico deve testá-lo para tuberculose e hepatite. |
? Reações no local da injeção? ? infecções respiratórias superiores? Erupções respiratórias? Dores de cabeça? Infecções graves, tais como tuberculose e sepse? Maior risco de linfoma e outros tipos de cânceres |
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anakinra |
Kineret |
? Diga ao seu médico se você tem uma infecção grave ou um histórico de infecção? ? Não tome vacinas vivas. |
? Vermelhidão, inchaço, dor ou hematoma no local da injeção? Baixa contagem de células brancas no sangue? Infecção respiratória superior ? Infecções graves, como tuberculose, e infecções por bactérias, vírus ou fungos |
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etanercept |
Enbrel |
Não tome se você tiver?insuficiência cardíaca congestiva, e diga ao seu médico se você tiver:? diabetes, HIV, ou um sistema imunológico enfraquecido ? têm ou já tiveram hepatite B? ? estiveram expostos à tuberculose? ? um distúrbio grave?do sistema nervoso? Não tomar vacinas vivas. |
? Vermelhidão, dor, prurido, inchaço ou hematomas no local da injeção? Dores de cabeçaerupções cutâneas ? Náusea ? Fadiga ? Dores abdominais Complicações raras:? Aumento do risco de malignidade ? Eventos neurológicos ? Infecções graves, como tuberculose, e infecções por bactérias ou fungos |
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etanercept-szzs ? |
Erelzi, um biosimilar à Enbrel |
Não tome se você tiver?insuficiência cardíaca congestiva, e diga ao seu médico se você tiver:? diabetes, HIV, ou um sistema imunológico enfraquecido ? têm ou já tiveram hepatite B? ? estiveram expostos à tuberculose? ? um distúrbio grave?do sistema nervoso? Não tomar vacinas vivas. |
? Vermelhidão, dor, prurido, inchaço ou hematomas no local da injeção? Dores de cabeçaerupções cutâneas ? Náusea ? Fadiga ? Dores abdominais Complicações raras:? Aumento do risco de malignidade ? Eventos neurológicos ? Infecções graves, como tuberculose, e infecções por bactérias ou fungos |
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infliximab |
Remicade |
? Informe seu médico se você tiver uma infecção grave ou um histórico de infecção. ? TTell seus médicos estão tomando imunossupressores concomitantes, como corticosteróides ou metotrexato? Não tremer antes de administrar |
? Dores de cabeçaRashes ? Náusea Fadiga ? Dores abdominais ? Febre ? Coceira Raras complicações incluem: ? o desenvolvimento da tuberculose ? Infecções Fúngicas Invasivas ? Malignidades |
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Infliximab-abda |
Renflexis |
? Informe seu médico se você tiver uma infecção grave ou um histórico de infecção. ? TTell seus médicos estão tomando imunossupressores concomitantes, como corticosteróides ou metotrexato? Não tremer antes de administrar |
? Dores de cabeçaRashes ? Náusea Fadiga ? Dores abdominais ? Febre ? Coceira Raras complicações incluem: ? o desenvolvimento da tuberculose ? Infecções Fúngicas Invasivas ? Malignidades |
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infliximab-dyyb? |
Inflectra |
? Informe seu médico se você tiver uma infecção grave ou um histórico de infecção. ? TTell seus médicos estão tomando imunossupressores concomitantes, como corticosteróides ou metotrexato? Não tremer antes de administrar |
? Dores de cabeçaRashes ? Náusea Fadiga ? Dores abdominais ? Febre ? Coceira Raras complicações incluem: ? o desenvolvimento da tuberculose ? Infecções Fúngicas Invasivas ? Malignidades |
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rituximab |
Rituxan |
? Informe seu médico se você tem uma infecção grave, ou doença cardíaca ou pulmonar... informe seu médico que está tomando... imunossupressores como metotrexato ou corticosteróides. |
? Dores abdominais? Calafrios ou febre? Dor de cabeça? Infecção? Coceira Efeitos colaterais graves:? Reações de infusão? Síndrome de lise tumoral? Reações cutâneas severas ? Infecções graves, como tuberculose, e infecções por bactérias, vírus ou fungos |
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rituximab-abbs |
Truxima |
? Informe seu médico se você tiver uma infecção grave, ou doença cardíaca ou pulmonar... ? Não tome vacinas vivas. |
? Dores abdominais? Calafrios ou febre? Dor de cabeça? Infecção? Coceira Efeitos colaterais graves:? Reações de infusão? Síndrome de lise tumoral? Reações cutâneas severas ? Infecções graves, como tuberculose, e infecções por bactérias, vírus ou fungos |
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rituximab-pvvr |
Ruxience |
? Informe seu médico se você tiver uma infecção grave, ou doença cardíaca ou pulmonar... ? Não tome vacinas vivas. |
? Dores abdominais? Calafrios ou febre? Dor de cabeça? Infecção? Coceira Efeitos colaterais graves:? Reações de infusão? Síndrome de lise tumoral? Reações cutâneas severas ? Infecções graves, como tuberculose, e infecções por bactérias, vírus ou fungos |
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infliximab-dyyb |
Inflectra, um biosimilar ao Remicade |
? Não tome este medicamento se você tiver insuficiência cardíaca moderada a grave. ? Informe seu médico se você teve tuberculose ou hepatite. |
? Diarréia? Dor de cabeça? Fadiga? Náusea? Erupção no local da infusão? Infecções respiratórias superiores? Infecções do trato urinário? Tuberculose? Sepse? Infecções fúngicas |
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golimumab |
Simponi Simponi Aria |
Diga ao seu médico se você tem alguma infecção ou problema de saúde, como doença cardíaca, EM ou diabetes. Faça o teste de tuberculose antes de iniciar o tratamento... Não tome vacinas vivas...? Consulte seu médico imediatamente se você desenvolver sinais de infecção enquanto estiver tomando este medicamento. |
? Vermelhidão no local da injeção? ? infecções respiratórias superiores? Náuseas? Testes hepáticos anormais Complicações raras:? Infecções graves, como tuberculose, infecções fúngicas e reativação de uma infecção anterior por hepatite B? Luwww.webmd.com/lupus/arthritis-lupuspus? Esclerose múltipla ? Infecções graves, como tuberculose, e infecções por bactérias, vírus ou fungos |
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certolizumab pegol |
Cimzia |
? Informe seu médico se você tem uma infecção ou está sendo tratado por uma infecção, ou se você tem diabetes, HIV, hepatite B, câncer, ou tuberculose. |
? Problemas nervosos, como a EM? reações alérgicas? Problemas auto-imunes, como lúpus? Reativação da hepatite B? Infecções graves, como tuberculose, e infecções por bactérias, vírus ou fungos |
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tocilizumab |
Actemra |
? Informe seu médico se você tem uma infecção grave, histórico de perfuração gastrointestinal, ou se está grávida ou planeja engravidar. ? ? não tome vacinas vivas. |
? Infecção do trato respiratório superior? Inflamação do nariz ou da garganta? Pressão sanguínea alta? Dor de cabeça? Nível anormal da enzima hepática? Infecções graves, como tuberculose, e infecções por bactérias, vírus ou fungos. |
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sarilumab |
Kevzara |
? Informe seu médico se você teve tuberculose, se seu sistema imunológico está enfraquecido por descondições, como diabetes, hepatite ou HIV ? se você está sendo tratado por uma infecção como uma infecção grave, ou planeja ficar grávida. |
? Infecção do trato respiratório superior? Infecção do trato urinário? ? congestão nasal? Dor de garganta? Coriza no nariz? Vermelhidão no local da injeção? |
Drogas para a artrite reumatóide: Esteróides
São medicamentos anti-inflamatórios fortes que também podem bloquear outras respostas imunes. Vários esteróides artificiais chamados corticosteróides ajudam a aliviar os sintomas de AR e podem parar ou retardar os danos articulares. Você recebe estes medicamentos de AR por comprimido ou como injeção.
Devido ao risco de efeitos colaterais, é geralmente recomendado que você use esses medicamentos de AR somente por breves períodos; por exemplo, quando sua doença se exacerbar ou até que os DMARDs sejam totalmente eficazes. Se seus efeitos colaterais forem graves, não deixe de tomar o medicamento de repente. Converse primeiro com seu médico sobre o que fazer.
Exemplos de corticosteroides:
Nome
Nome(s) de marca(s)
Precauções
Efeitos colaterais em potencial
betamethasone
injetável
Celestone
Diga ao seu médico se você tem:? Infecção por fungos? História da tuberculose? Tiróide subativa? Diabetes? Úlcera estomacal? Hipertensão arterial? Osteoporose
? Hematomas? Cataratas? Aumento do colesterol?aterosclerose? Tensão arterial alta? Aumento do apetite ou indigestão? Mudanças de humor ou nervosismo? Fraqueza muscular? Osteoporose? Infecções
prednisone
Rayos
Diga ao seu médico se você tem:? Infecção por fungos? História da tuberculose? Tiróide subativa? Diabetes? Úlcera estomacal? Hipertensão arterial? Osteoporose
? Hematomas? Cataratas? Aumento do colesterol?aterosclerose? Tensão arterial alta? Aumento do apetite ou indigestão? Mudanças de humor ou nervosismo? Fraqueza muscular? Osteoporose? Infecções
metilprednisolona
Medrol
Informe seu médico se tiver:
? Erupção da pele? Face inchada, pernas inferiores ou tornozelos? Problemas para ver? Um resfriado ou infecção que dure muito tempo? Músculos fracos? Cocô preto
? Estômago irritado? Irritação do estômago? Vômito? Dor de cabeça? Problemas para dormir? Depressão? Ansiedade? Crescimento de cabelo? Hematomas? Períodos pulados ou irregulares
Drogas para a artrite reumatóide: NSAIDs
Os AINEs funcionam bloqueando uma enzima que promove a inflamação. Ao reduzir a inflamação, os AINEs ajudam a reduzir o inchaço e a dor. Mas eles não são eficazes na redução dos danos articulares. Estes medicamentos por si só não são eficazes no tratamento da doença. Eles devem ser tomados em combinação com outros medicamentos para a artrite reumatóide.
Assim como os glicocorticóides, você deve usá-los por breves períodos -- eles podem causar graves problemas no trato digestivo. O tipo, se houver, que seu médico prescreve pode depender de seu histórico médico. Se você tiver um histórico de problemas de fígado, rins, coração ou úlceras estomacais, é melhor não tomar esses medicamentos. Pergunte a seu médico se há algum novo AINEs que produza menos efeitos colaterais disponíveis.
Exemplos de NSAIDs:
Nome
Nome(s) de marca(s)
Precauções
Efeitos colaterais em potencial
celecoxib
Celebrex
? Diga ao seu médico se você teve um ataque cardíaco, derrame, angina, coágulo sanguíneo ou pressão alta ou se você tem sensibilidade a AINEs ou a drogas sulfatadas? Não tomar com outros AINSIDA? Não tomar no final da gravidez.
? Aumento do risco de ataque cardíaco e derrame
Indigestão, diarréia e dor de estômago? Reações cutâneas graves
diclofenaco de sódio
Voltaren
Diga ao seu médico se você:? bebe álcool? Usar anticoagulantes? Tomar inibidores de ECA, lítio, warfarina ou furosemida? Tem sensibilidade à aspirina; doença renal, hepática ou cardíaca; asma; pressão arterial alta; úlceras? Não tomar com outros AINEs.
? Cãibras abdominais, diarréia? Tonturas ou sonolência? Queimaduras cardíacas, indigestão, náuseas, vômitos, úlceras ou sangramento? Aumento do risco de coágulos sanguíneos, ataques cardíacos e derrame cerebral...
Maior risco de complicações para pessoas com doenças cardiovasculares
ibuprofeno
Motrin, Advil
Diga ao seu médico se você:? bebe álcool? Usar anticoagulantes? Tomar inibidores de ECA, lítio, warfarina ou furosemida? Tem sensibilidade à aspirina; doença renal, hepática ou cardíaca; asma; pressão arterial alta; úlceras? Não tomar com outros AINEs.
? aumento do risco de ataque cardíaco e derrame
Cãibras abdominais, diarréia? Tonturas ou sonolência? Queimadura cardíaca, indigestão, náuseas, vômitos, úlcera ou sangramento? Aumento do risco de coágulos de sangue, ataques cardíacos e derrame
Maior risco de complicações para pessoas com doenças cardiovasculares
Drogas para a artrite reumatóide: Analgésicos
Os analgésicos reduzem a dor, mas não reduzem o inchaço ou os danos articulares.
Há uma variedade de analgésicos de venda livre e de prescrição médica. Os narcóticos são o tipo mais potente de analgésico. Use-os com cuidado e não deixe de informar seu médico se você tem algum histórico de alcoolismo ou abuso de drogas.
Exemplos de analgésicos:
Nome
Nome(s) de marca(s)
Precauções
Efeitos colaterais em potencial
acetaminofen
Tylenol, Febre
? Diga ao seu médico se você toma 3 ou mais bebidas alcoólicas diariamente... Evite tomar mais de um produto com acetaminofen.
Efeitos colaterais incomuns, se tomados como instruídos.
tramadol
Ultram
? Informe seu médico se você usa depressores do sistema nervoso central, tranquilizantes, medicamentos para dormir, relaxantes musculares ou narcóticos ou se você tem um histórico de abuso de drogas ou álcool? ? Não pare de repente ou aumente a dose por conta própria.
? Não dirija ou use maquinaria pesada até saber como seu corpo reage à droga.
? Constipação? Diarréia? Sonolência? Aumento da transpiração? Perda de apetite? Náusea
oxicodona, hidrocodona, e outros narcóticos
OxyContin, Roxicodona
Informe seu médico se você usa depressores do sistema nervoso central, tranquilizantes, medicamentos para dormir, relaxantes musculares ou narcóticos ou se você tem histórico de abuso de drogas ou álcool... Nunca mastigue ou corte comprimidos; uma dose alta pode ser fatal se liberada rapidamente.
? Constipação? Tonturas? Sonolência? Boca seca? Dor de cabeça? Aumento da transpiração? Coceira na pele? Náuseas ou vômitos? Falta de ar
