Tratamento da Artrite Reumatóide (AR): Medicamentos, Cirurgia, Terapia

Os principais objetivos do tratamento com artrite reumatóide são controlar a inflamação, aliviar a dor e reduzir a incapacidade ligada à AR.

O tratamento geralmente inclui medicamentos, terapia ocupacional ou física, e exercícios. Algumas pessoas precisam de cirurgia para corrigir os danos articulares. O tratamento precoce é a chave para bons resultados. E com os tratamentos de hoje, os danos articulares podem muitas vezes ser retardados ou interrompidos.

Drogas para a artrite reumatóide

NSAIDs

Como parte do tratamento da artrite reumatóide, seu médico provavelmente prescreverá um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE). Estes medicamentos reduzem a dor e a inflamação, mas não retardam a AR. Se seu médico achar que você tem AR, ou? se você tiver AR moderada a grave, provavelmente também precisará tomar outros medicamentos para evitar mais danos articulares.

Muitos vêm como pílulas ou comprimidos. Os AINEs de venda livre incluem ibuprofeno e naproxeno. A maioria das pessoas com AR precisa de uma versão com receita médica, como celecoxib (Celebrex), pois eles oferecem uma dose maior com resultados mais duradouros e requerem menos doses ao longo do dia.

Os AINEs com prescrição médica trazem um aviso sobre o maior risco de ataque cardíaco e derrame. Os AINEs também podem aumentar a pressão sanguínea e podem causar irritação estomacal, úlceras e sangramento.

Você e seu médico podem pesar os benefícios dos AINEs em relação aos riscos potenciais. Talvez você tenha que tentar alguns para encontrar o que é certo para você.

DMARDs

Isto significa medicamentos antirreumáticos modificadores de doenças. Eles refreiam seu sistema imunológico para ajudar a retardar a AR ou evitar que ela piore.

Os médicos geralmente receitam primeiro metotrexato (Rheumatrex,?Trexall) para tratar a artrite reumatóide. Se isso sozinho não acalmar a inflamação, eles podem tentar ou adicionar um tipo diferente de DMARD convencional como a hidroxicloroquina (Plaquenil), leflunomida (Arava), sulfasalazina (Azulfidina) ou tofacitinibe (Xeljanz).

Pode-se tomar DMARDs como comprimido, mas algumas pessoas tomam metotrexato como injeção. Pode levar algumas semanas ou meses para que elas comecem a trabalhar, e mais tempo para obter o efeito completo.

Um sistema imunológico enfraquecido pode levar à infecção e a uma variedade de outros efeitos colaterais. A leflunomida e o metotrexato podem causar defeitos congênitos. Se você está planejando começar uma família, fale primeiro com seu médico.

Os DMARDs, particularmente o metotrexato, têm feito grandes melhorias na artrite reumatóide severa e podem ajudar a salvar suas articulações.

Biológicos

Quando o metotrexato ou outros DMARDs não aliviam os sintomas de RA e inflamação, os médicos podem recomendar uma biologia. Estas são proteínas geneticamente modificadas. Elas bloqueiam partes específicas do sistema imunológico que desempenham um papel fundamental na inflamação da artrite reumatóide. Estes medicamentos podem funcionar rapidamente para aliviar a dor e o inchaço das articulações.

Muitos produtos biológicos bloqueiam o TNF, um químico que seu corpo fabrica que causa inflamação. Outros produtos biológicos visam outros produtos químicos - como a IL-1 ou?IL-17.

Drogas biológicas estão agora disponíveis para alguns desses produtos biológicos... São drogas feitas com os mesmos tipos de materiais biológicos, e você as obtém da mesma forma. Eles são comprovadamente tão eficazes e seguros quanto o biológico na mesma dosagem.

Algumas das drogas biológicas e biosimilares disponíveis para o tratamento de AR incluem:

Biológicos?

• Abatacept (Orencia)

• Adalimumab (Humira)

• Anakinra (Kineret)

• Certolizumab (Cimzia)

• Etanercept (Enbrel)

• Golimumab (Simponi, Simponi Aria)

• Infliximab (Remicade)

• Rituximab (Rituxan)

• Sarilumab (Kevzara)

• Tocilizumab (Actemra)

Biosimilars

Adalimumab:

• Adalimumab-adaz (Hyrimoz)

• Adalimumab-adbm (Cyltezo)

• adalimumab-afzb (Abrilada)?

• Adalimumab-atto (Amjevita)

• Adalimumab-bwwd (Hadlima)

• Adalimumab-fkjp (Hulio)

Etanercept

• Etanercept-szzs (Erelzi)

• Etanercept-ykro (Eticovo)

Infliximab:

• Infliximab-axxq (Avsola),

• Infliximab-abda (Renflexis)

• Infliximab-dyyb (Inflectra)

• infliximab-qbtx (Ixifi)

Você pode tomar produtos biológicos por injeção em casa, por via intravenosa em um centro médico, ou como um comprimido.

Como eles retardam seu sistema imunológico, a biologia torna mais difícil para seu corpo combater infecções. Eles podem causar surtos de algumas infecções que não são ativas, como? tuberculose. Algumas pessoas têm reações no soro ou no local da injeção... Reações intravenosas mais disseminadas podem incluir dor no peito, dificuldade para respirar e urticária. Cada medicamento tem seu próprio conjunto de efeitos colaterais sobre os quais você deve conversar com seu médico.

Esteróides

Para AR grave ou quando os sintomas se exacerbam, seu médico pode recomendar esteróides para aliviar a dor e a rigidez. Na maioria dos casos, eles podem ser usados temporariamente para acalmar uma erupção cutânea. Mas algumas pessoas precisam tomar esteróides por um período mais longo para controlar a dor e a inflamação. Os mais comuns incluem hidrocortisona (Cortef), metilprednisolona (Medrol) e prednisona (Deltasone).

Você pode obter esteróides como uma injeção diretamente em uma articulação inflamada ou tomá-los como um comprimido. Os tiros causam menos efeitos colaterais. Mas você não pode obtê-los mais de uma vez a cada 3 ou 4 meses, porque eles podem enfraquecer seus ossos e tecidos.

Os esteróides podem causar ganho de peso e perda óssea, tornando a osteoporose mais provável. Eles também podem aumentar a pressão sanguínea, piorar a diabetes e aumentar a chance de infecções. Geralmente, tomar doses menores por um tempo mais curto significa menos efeitos colaterais.

Terapia combinada

Tomar mais de um medicamento pode ajudá-lo a se mover melhor e com menos dor. Pode também retardar ou parar os danos articulares causados pela AR.

Você provavelmente tomará metotrexato como parte da terapia de combinação, mais um medicamento similar (como hidroxicloroquina, leflunomida ou sulfasalazina), ou com uma substância biológica.

Tomar mais de um medicamento não pode reverter os danos articulares que você já tem, e não é uma cura. Mas pode evitar mais danos e ajudar a evitar outros problemas de saúde que podem vir com artrite reumatóide, como ataque cardíaco e derrame cerebral.

Cirurgia para Artrite Reumatóide

Se a dor e inflamação das articulações se tornarem insuportáveis ou se as articulações forem gravemente danificadas, algumas pessoas precisam de uma cirurgia de substituição das articulações. Os quadris e os joelhos, e às vezes os ombros, são as articulações mais comuns que são substituídas. A cirurgia pode melhorar drasticamente a dor e a mobilidade. A maioria das pessoas espera até depois dos 50 anos de idade, porque as articulações artificiais tendem a se desgastar após 15 a 20 anos.

Algumas articulações, como os tornozelos, não respondem bem à substituição artificial e se dão melhor com uma operação chamada fusão de articulações.

Fale sobre suas opções com seu médico. Você pode querer perguntar coisas como:

• Quais são os prós e os contras?

• Quais são as possíveis complicações?

• Quanto tempo levará para se recuperar?

• Vou precisar de fisioterapia?

• Quanto tempo durará a junta?

Fisioterapia e Terapia Ocupacional

A fisioterapia e a terapia ocupacional fazem uma grande diferença em sua vida diária. Eles são partes fundamentais de qualquer plano de tratamento da artrite reumatóide.

Os fisioterapeutas podem lhe dar um plano de exercícios, ensiná-lo a usar calor e gelo, fazer massagens terapêuticas e encorajá-lo e motivá-lo.

Os terapeutas ocupacionais o ajudam a lidar com tarefas diárias - como cozinhar ou usar seu computador - e lhe mostram maneiras mais fáceis de fazer essas coisas. Eles também podem verificar se algum gadget o ajudaria.

Como a Terapia Cognitiva pode ajudar

Como um dos aspectos mais tentadores da artrite reumatóide é aprender a conviver com a dor, muitos médicos recomendam treinamento em manejo da dor. Eles podem chamá-lo de terapia cognitiva.

O objetivo é melhorar o seu bem-estar emocional e psicológico à medida que você desenvolve maneiras de relaxar, lidar com o estresse e se preparar. Por exemplo, pode incluir programação de atividades, imagens guiadas, relaxamento, distração e resolução criativa de problemas.

Exercício, dor nas articulações e artrite reumatóide

Quando suas articulações estão duras e dolorosas, o exercício pode ser a última coisa em sua mente. No entanto, com a RA, o exercício regular é uma das melhores coisas que você pode fazer.

• As pessoas que trabalham vivem mais tempo, com ou sem artrite reumatóide.

• O exercício regular pode reduzir a dor RA.

• Seus ossos ficarão mais fortes. O desbaste dos ossos pode ser um problema com a artrite reumatóide, especialmente se você precisar tomar esteróides.

• Músculos mais fortes ajudam você a se mover melhor.

• Seu humor e seu nível de energia serão beneficiados.

Tratamentos naturais para a artrite reumatóide

Há alguns tratamentos de medicina complementar que podem ajudar com sua AR. É uma boa idéia conversar primeiro com seu médico. Você ainda precisará tomar seu remédio e acompanhar as outras partes do seu plano de tratamento.

Calor e frio. Os pacotes de gelo podem reduzir o inchaço e a inflamação das articulações. Coloque uma compressa fria ou um pacote de gelo (embrulhado em uma toalha) sobre a articulação. Use os pacotes de gelo por 15 minutos de cada vez, com intervalos de 30 minutos no meio.

O calor comprime os músculos para relaxar e estimular o fluxo sanguíneo. Embrulhe uma toalha ou almofada quente ao redor da área que dói. Ou experimente um banho ou chuveiro quente.

Relaxamento. Experimente um relaxamento muscular progressivo. Isto é quando você tensa ou aperta um grupo muscular e depois o relaxa. Respire fundo como você faz. Comece com os músculos de seus pés. Mova-se lentamente pelo seu corpo, terminando com os músculos do rosto.

Dormir. A falta de olhos fechados pode fazer com que suas articulações doam. Vá para a cama e levante-se à mesma hora todos os dias. Tente fazer algum exercício todos os dias. Evite a nicotina, a cafeína e o álcool. E não se esqueça de "desconectar" seu quarto: Desligue as TVs, computadores e telefones.

Capsaicin. É um ingrediente dos pimentões quentes. Estudos mostram que ele pode aliviar a dor quando você esfrega suas articulações com creme que tem um pouco dentro. Você pode sentir mais dor no início, mas geralmente ameniza.

Acupuntura. Estudos mostram que a acupuntura reduz a dor, pode diminuir a necessidade de analgésicos e é boa para ajudar as articulações afetadas a se manterem flexíveis.

Terapia da mente/corpo. As terapias mente/corpo podem ajudar no controle do estresse, além de melhorar o sono e como você reage à dor. As estratégias incluem respiração profunda da barriga, relaxamento dos músculos um a um da cabeça aos pés, visualização (como imaginar uma cena calmante), meditação e tai chi.

Biofeedback. Você trabalha com um terapeuta que o ajuda a reconhecer quando você se sente tenso e aprende maneiras de se acalmar. Isto pode ajudar você a lidar com a dor.

Estimulação elétrica (TENS). Embora seja raramente usada para RA, pode ajudar. TENS é um pequeno dispositivo que envia sinais elétricos ao seu corpo através de eletrodos colocados em sua pele perto da área que lhe dói.

Não está claro exatamente como ele funciona. Uma teoria é que ele interrompe os sinais de dor em seus nervos. Outra idéia é que ele aciona seu corpo para liberar analgésicos naturais chamados endorfinas.

Uma unidade TENS doméstica pode fazer você passar por um surto. A maioria das pessoas machuca menos enquanto o dispositivo está ligado, mas depois que o desligam, a dor geralmente volta.

Suplementos nutricionais. Tenha em mente que mesmo os suplementos naturais podem interagir com os medicamentos. Portanto, informe seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos que você toma. Eles podem se certificar de que eles estão bem para você.

Pesquisas mostram que os ácidos graxos ômega-3 no óleo de peixe podem ajudar a aliviar a inflamação no corpo. Vários estudos mostraram que os suplementos de óleo de peixe podem ajudar a reduzir a rigidez matinal com AR.

Alguns estudos mostram que o óleo de semente de borragem, junto com os analgésicos anti-inflamatórios, podem reduzir os sintomas da AR. Nas pessoas com AR, as juntas eram menos tenras e inchadas após 6 semanas.

Não Fume!

Se você fuma, faça com que seja uma prioridade parar. Se você continuar fumando, isso pode tornar seu tratamento RA menos eficaz.

Posso cortar meus medicamentos RA se eu me sentir bem?

Se a dor e a rigidez começam a desaparecer, você pode se perguntar se pode mudar seus remédios.

A AR é uma condição de longo prazo, e a medicina mantém seus sintomas sob controle. Mas, com a orientação de seu médico, algumas pessoas podem ser capazes de reduzir a quantidade de medicamentos que tomam.

Quando foi sua última erupção cutânea?

Estudos mostram que as pessoas que param seus medicamentos de AR provavelmente terão um surto de sintomas 4 a 8 semanas depois. Se sua doença permanecer ativa, é mais provável que você sofra danos permanentes nas articulações.

Seu médico vai querer saber há quanto tempo você não tem nenhum problema. Eles também farão alguns testes. Se tudo parecer bom, seu médico poderá baixar lentamente a dose de seus medicamentos, geralmente começando com os AINEs.

Você quer manter um nível constante e eficaz de seus medicamentos RA em seu sistema, portanto, se você for capaz de cortar seus remédios, será uma mudança lenta. Ajuda se você tomar seus remédios ao mesmo tempo todos os dias.

Você tem algum problema com os efeitos colaterais de seus remédios?

Se sim, informe seu médico sobre eles. Eles podem ser capazes de ajustar seu remédio. Por exemplo, muitos medicamentos usados para tratar a AR podem causar uma perturbação no estômago. Para ajudar, seu médico pode sugerir que o tome em outro momento ou com alimentos. Eles também podem recomendar medicamentos para aliviar as náuseas e ajudar com o ácido estomacal.

Você usa lembretes para ajudá-lo a tomar os remédios a tempo?

Quando você se sentir melhor, poderá descobrir que esqueceu de tomar os remédios que eliminaram suas dores em primeiro lugar. Experimente algumas dicas simples que podem ajudar a manter seu tratamento dentro do prazo.

• Use uma caixa de comprimidos para rastrear quais medicamentos devem ser tomados e quando devem ser tomados.

• Emparelhe suas drogas com um evento diário - como escovar os dentes ou tomar o café da manhã - para que você as tome ao mesmo tempo todos os dias.

• Programe um alarme de lembrete em seu telefone celular, computador ou relógio digital, ou faça o download de um aplicativo que mantenha o controle de sua agenda de medicamentos.

• Quando você renovar suas receitas, faça uma anotação em seu calendário para que você saiba quando obter a próxima recarga.

Prevenção da artrite reumatóide

Não há maneira de prevenir a artrite reumatóide. Mas o tratamento precoce geralmente pode evitar que ela piore.