A artrite reumatóide (AR) é usada para causar grandes danos nas mãos e pés. As articulações ficaram deformadas. Os dedos das mãos e dos pés estavam dobrados fora de forma. Hoje, estas mudanças são menos comuns e menos severas, graças ao diagnóstico anterior e ao melhor tratamento.
A doença é uma das muitas causas de deformação das articulações. Por exemplo, a osteoartrose pode resultar em dedos tortos. Sapatos apertados podem levar a joanetes. Mas se você tem AR, as deformidades nas articulações são um sinal de que sua doença não está sob controle.
A boa notícia: Os medicamentos de AR podem prevenir, retardar ou parar os danos que levam a deformações nas articulações. Além disso, há muitas maneiras de aliviar a dor e melhorar o bom funcionamento de suas articulações se você já tiver dedos torto ou dobrados.
O que acontece?
Quando você tem AR, seu sistema imunológico ataca suas articulações:
-
As células imunes se reúnem dentro do revestimento da articulação.
-
Elas formam uma camada de tecido anormal.
-
O tecido libera produtos químicos que causam inchaço, ou inflamação.
A inflamação desgasta o osso e a cartilagem, o tecido que amortece as extremidades dos ossos que compõem uma articulação. O inchaço também pode esticar os tecidos que ajudam a manter a articulação no lugar. Todos estes danos podem levar a articulações instáveis com ossos que não se alinham da maneira que deveriam.
É mais provável que você tenha deformidades se tiver altos níveis de duas substâncias em seu sangue: Proteína C reativa (CRP) e fator reumatóide (RF). Pergunte a seu médico sobre seu risco e o que você pode fazer para proteger suas articulações.
Quais são os tipos de deformidades?
No início da doença, a AR tende a atacar as pequenas articulações de suas mãos e pés. Isto pode levar a vários tipos de deformidades, inclusive:
Derivação ulnar. Seus dedos se inclinam para longe do polegar e em direção ao mindinho.
Boutonnie?re deformidade. Também chamada de deformidade de buttonhole. Sua articulação do dedo médio se inclina para baixo (em direção à palma da mão), enquanto a articulação do dedo superior se inclina para longe da palma da mão.
Deformidade do pescoço de cisne. A articulação da base e do topo de seu dedo dobra para baixo, mas a articulação do meio é reta.
Pedimos carona no polegar: Também chamado de deformidade em forma de z. Seu polegar flexiona na articulação onde se encontra com a palma da mão, depois se dobra para trás na articulação abaixo da unha do polegar.
Caneleira. A base de seu dedo grande do pé (onde ele se prende ao pé) fica maior e fica para fora. Isto pode forçar seu dedo grande do pé a pressionar contra o segundo dedo do pé, forçando-o a sobrepor o terceiro.
Dedo do pé. Descreve diferentes tipos de deformidades:
-
O dedo do pé se dobra para cima da bola do pé
-
O dedo do pé se dobra para baixo, em direção à sola de seu sapato, na articulação do meio
-
Dobra-se o dedo do pé para baixo na articulação superior (pela unha do pé)
A medicação pode ajudar?
Sim. Como um tratamento de primeira linha, seu médico pode sugerir:
-
Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
-
Corticosteróides
-
Medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças (DMARDs)
Os AINEs e corticosteróides podem ajudar a aliviar a dor e reduzir a inflamação. Somente os DMARDs podem impedir que a doença faça um pedágio em suas articulações. É por isso que os médicos muitas vezes começam o tratamento com esses medicamentos assim que são diagnosticados. Em muitos casos, eles podem evitar deformidades nas articulações.
Vou precisar de cirurgia?
Só se a deformidade tiver um grande impacto em sua vida. Para dedos danificados, seu médico ou um terapeuta de mão pode fornecer talas e exercícios. Banhos de cera quente (seu médico pode chamá-lo de parafina) podem aliviar a dor. Um terapeuta de mãos também pode sugerir novas maneiras de usar suas mãos que podem diminuir a dor e proteger suas articulações.
Se você está apenas começando a desenvolver o dedo do pé, talas ou fita adesiva podem ajudar a endireitar os dedos dos pés (não deixe de consultar seu médico antes de tentar qualquer um dos métodos).
Se você tiver o dedo do pé com garras por algum tempo, uma tala pode não ser capaz de endireitar a articulação. Estas pontas podem tornar mais confortável a caminhada:
-
Coloque uma almofada especial em seu sapato para reduzir a pressão sobre a bola de seu pé.
-
Experimente sapatos que tenham uma caixa de dedo do pé extra profunda.
-
Peça a uma sapataria para esticar a caixa do dedo do pé onde você precisa de espaço extra.
Calçados confortáveis também podem facilitar a caminhada com joanetes.
Cirurgia para Mãos e Pés
Se você tiver uma deformidade articular grave - dedos doloridos e tortos - a cirurgia pode ser uma opção. Ela não curará sua AR, mas pode melhorar a deformidade, aliviar a dor e ajudar suas articulações a trabalhar melhor. Alguns tipos comuns de cirurgia incluem:
-
Sinovectomia -- remoção do revestimento da articulação, chamada sinovium
-
Substituição de juntas
-
Fusão da junta (fundindo os ossos da junta juntos)
-
Cirurgia do joanete
