Quando você ouve falar em cirurgia de substituição de articulações, você provavelmente pensa que é algo que as pessoas mais velhas precisam. Mas as crianças com artrite idiopática juvenil (JIA), que têm articulações dolorosas e rígidas, também podem ter alívio.
Quando a medicina e outros tratamentos não funcionam, a substituição das articulações pode oferecer benefícios dramáticos. O senão é que é uma operação pouco comum em crianças. É complicado e tem alguns inconvenientes reais.
Quem precisa de uma substituição conjunta?
Graças a um melhor tratamento hoje em dia, a maioria das crianças com JIA, que costumava ser chamada de artrite reumatóide juvenil, nunca precisa de cirurgia. Eles são capazes de controlar a condição com medicamentos.
Os médicos podem considerar a cirurgia de substituição das articulações como um último recurso para crianças com artrite "estágio final". É quando a cartilagem em uma articulação, que é como uma almofada entre os ossos, se desgasta e os ossos se esfregam uns contra os outros.
As crianças nessa situação podem ter dores constantes, rigidez e danos nas articulações que dificultam a realização de coisas do dia-a-dia. Algumas lutam para andar ou não conseguem andar de todo.
Enquanto a JIA pode afetar as articulações em qualquer parte do corpo de seu filho, a maioria das cirurgias de substituição das articulações são nos quadris e joelhos. Os médicos às vezes também substituem as articulações do ombro, cotovelo e punho.
Prós e contras
Embora a substituição das articulações possa não trazer seu filho de volta para onde ele estava antes de ter a JIA, pode aliviar suas dores regulares. Se eles precisassem de uma cadeira de rodas, talvez pudessem se locomover sem ela.
Mas a operação tem desvantagens:
Problemas de crescimento.
Os médicos tentam esperar até que uma criança tenha parado de crescer antes de realizar uma cirurgia de substituição da articulação, uma vez que o crescimento pode afetar a forma como uma nova articulação se adapta ao paciente.
Infecções e outros problemas.
Como qualquer operação, a substituição da articulação pode levar a uma infecção, que pode precisar de mais cirurgias para curar. Outros riscos incluem:
-
Ossos quebrados (durante ou após a cirurgia)
-
Danos nos nervos
-
Formação de tecido cicatrizado
Articulações artificiais quebram.
Estudos mostram que a substituição das articulações do quadril e do joelho em crianças com JIA muitas vezes dura 10 a 15 anos ou mais. Mas elas podem falhar mais cedo do que isso. Se isso acontecer, seu filho precisará de outra operação para consertá-la.
A cirurgia de substituição das articulações em crianças também é um desafio para os cirurgiões:
-
É mais difícil do que com os adultos porque os ossos das crianças são menores e mais finos.
-
As juntas de substituição são projetadas para adultos, não para crianças.
-
As operações não foram bem estudadas, portanto os médicos não concordam sobre quem precisa delas e como fazê-las.
O que esperar
Você provavelmente terá uma equipe de especialistas que trabalharão juntos, incluindo um reumatologista e um cirurgião. Seu filho precisará de testes como tomografias computadorizadas para verificar seus ossos e decidir sobre a melhor abordagem.
A equipe pode sugerir que seu filho faça uma pausa de alguns medicamentos JIA antes da cirurgia, já que drogas como corticosteróides e agentes anti-TNF podem aumentar o risco de infecção.
Durante a operação, o cirurgião retira a articulação danificada de seu filho e limpa a área. Em seguida, eles trocarão em uma nova feita de plástico, metal ou cerâmica.
Se seu filho tiver sérios danos em mais de uma articulação, ele pode precisar de algumas substituições. Se for esse o caso, a equipe decidirá qual articulação trabalhar primeiro. Por exemplo, se seu filho precisar de novos quadris e joelhos, o cirurgião provavelmente substituirá o quadril primeiro. Isso porque a reabilitação com um joelho artificial será mais difícil se seu quadril ainda estiver doendo.
Após a Operação
Quando estiver em casa, siga as instruções do médico sobre como cuidar de seu filho e prevenir infecções. Eles iniciarão a fisioterapia rapidamente, o que os ajudará a ficar mais fortes.
Tenha em mente que a cirurgia não vai curar a JIA. Seu filho ainda precisará de exames regulares, e provavelmente de medicamentos, para mantê-lo sob controle.
Como Decidir
Seu filho deve fazer a cirurgia? É uma grande decisão. Embora possa ter muitos benefícios, alguns especialistas não a recomendam por causa dos riscos. É uma operação complicada, então você quer um cirurgião que já tenha feito exatamente o mesmo tipo de cirurgia antes. Uma segunda opinião também é uma boa idéia.
Quando você se encontrar com reumatologistas e cirurgiões, não deixe de fazer muitas perguntas. As respostas o ajudarão a tomar uma decisão. Por exemplo, as respostas ajudarão você a tomar uma decisão:
-
A substituição de articulações é uma boa idéia para meu filho? Em caso afirmativo, por quê?
-
Quantas cirurgias de substituição de articulações em crianças você já fez?
-
Quantas juntas você acha que precisam ser substituídas?
-
Quais são os benefícios? Meu filho estará livre da dor?
-
Esta cirurgia afetará o crescimento de meu filho?
-
Quando meu filho será completamente recuperado após a operação?
-
Quanto tempo durará a nova junta? Meu filho vai precisar de mais cirurgias no futuro?
