O que é Pannus?
Pannus é um tipo de crescimento extra em suas articulações que pode causar dor, inchaço e danos aos seus ossos, cartilagem e outros tecidos. Na maioria das vezes resulta de artrite reumatóide, uma doença inflamatória que afeta suas articulações, embora outras doenças inflamatórias também sejam às vezes culpadas. Nos últimos anos, os avanços no tratamento da AR tornaram o pannus muito menos provável do que no passado.
Formações de Pannus
Uma membrana delicada chamada sinóvia alinha cada junta em seu corpo. Ela se conecta à cartilagem, o material macio e esponjoso nas extremidades de seus ossos que ajuda a protegê-los.
Em uma articulação saudável, o sinovium lubrifica a articulação, fornece nutrientes e até ajuda a fazer materiais de construção como o colágeno. Mas, em algumas pessoas com AR, ele pode começar a crescer demais.
Este tecido sinovial extra pode engrossar e crescer em áreas que não deveria. Células especiais do sistema imunológico (linfócitos T e B, macrófagos, mastócitos e outros) compõem grande parte destes novos tufos de tecido. Seu médico pode chamá-los de formações de paninhos.
Este tipo de crescimento (seu médico pode chamá-lo de hipertrofia sinovial) pode causar articulações rígidas. Se continuar por muito tempo, pode danificar os ossos, cartilagens e outros tecidos.
Em alguns aspectos, estes crescimentos parecem agir como um tumor. Mas o pannus não é câncer e não pode se espalhar para outras áreas do corpo.
O que causa o Pannus?
A artrite reumatóide causa o crescimento extra do tecido (pannus) em suas articulações. As formações graves do pannus só se desenvolvem se você não receber tratamento para a AR ou se seu médico não encontrar uma maneira de tratá-lo eficazmente. Isto é raro.
Mas o que causa a artrite reumatóide?
Os cientistas sabem que isso acontece quando seu sistema imunológico começa a disparar mal e atacar suas articulações, mas ainda não sabem por que isso acontece em primeiro lugar.
Seus genes parecem desempenhar um papel, mas só porque você tem os genes que tornam a AR mais provável, não significa que você vai contrair a doença. Certas coisas no ambiente - fumar, por exemplo - também podem levar à AR. Mas nem todos que fumam ou vivem ao redor de fumantes recebem AR, também não. E algumas pessoas obtêm AR sem os genes ou qualquer fator ambiental conhecido.
Os cientistas continuam a estudar as raízes desta doença auto-imune.
Sintomas e Diagnóstico do Pannus
Os sintomas são muito parecidos com os da própria artrite reumatóide: dor, inchaço, rigidez e sensibilidade em uma articulação, muitas vezes em ambos os lados do corpo (ambos os joelhos, ambos os pulsos, ambos os polegares, etc.).
Com as formações de pannus, a dor pode ser severa. O inchaço pode ser suficientemente grave para que a articulação pareça deformada, mesmo para a pessoa comum.
Mas se você fizer check-ups regulares para sua AR, é pouco provável que você consiga as formações de pannus que podem danificar suas articulações. Isto se deve em grande parte aos recentes avanços no diagnóstico precoce e no tratamento da artrite reumatóide.
Seu médico normalmente o diagnosticará com RA antes mesmo que o pannus possa começar e muito antes que possa causar qualquer dano óbvio. Mas se você tiver AR por muito tempo e sua medicação não tiver mantido a doença sob controle, você poderá obter formações de pannus.
Para saber com certeza se a articulação está apenas inchada ou se está realmente danificada ou deformada, o médico fará testes de imagem como raios-X, uma ressonância magnética ou uma tomografia computadorizada. Estas imagens podem mostrar as formações de pannus e se elas são suficientemente grandes para corroer osso e cartilagem ou danificar a articulação.
Como o Pannus é tratado?
Seu médico tratará o pannus em grande parte da mesma forma que trataria a artrite reumatóide.
Como o pannus é um sinal de AR mais grave e de longa data, seu médico pode saltar tratamentos de primeira linha com medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides de venda livre como ibuprofeno e naproxeno e iniciar a prescrição de medicamentos. O que você toma dependerá de seus sintomas, de seus tratamentos anteriores, e de quanto tempo você teve AR:
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Medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças (DMARDs): Você pode começar com esses medicamentos, que retardam a doença e ajudam a deter a deformidade articular. Você pode tomar hidroxicloroquina (Plaquenil), leflunomida (Arava), metotrexato (Rheumatrex, Trexall), ou sulfasalazina (Azulfidina).
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Corticosteróides: Estes medicamentos aliviam a inflamação. São freqüentemente usados para controlar a dor e a inflamação enquanto outros tratamentos como DMARDs estão demorando a trabalhar. Você os tomará nas doses mais baixas necessárias, e o médico o desmame o mais rápido possível para evitar efeitos colaterais.
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Os produtos biológicos, ou modificadores de resposta biológica, controlam a resposta imunológica de seu corpo. Seu médico pode começar com eles ou trocá-lo por eles se os DMARDs não ajudarem. Eles incluem adalimumab (Humira), abatacept (Orencia), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), tofacitinib (Xeljanz), e outros.
Pode levar 3 meses ou mais até que você veja melhorias com DMARDs ou produtos biológicos. Mas eles podem ser muito eficazes. Muitas vezes, eles revertem completamente o crescimento das formações de pannus. Mas em casos mais graves, onde as formações têm osso ou cartilagem danificados, geralmente não é possível reparar os danos com medicamentos.
Se o seu pannus não reverter, ou continuar a crescer, a cirurgia pode ser uma opção. O médico pode remover tecido extra na articulação para aliviar seus sintomas e fazer com que a articulação funcione melhor.
Isto depende em parte de seu estilo de vida e da localização da formação em seu corpo. Fale com seu médico sobre a melhor abordagem para você.
