Todos são diferentes quando se trata de artrite reumatóide (AR). A longo prazo, seus sintomas podem não ser os mesmos de um amigo ou vizinho que também tem a doença. Como você se sentirá depende de coisas tais como:
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Como sua RA estava avançada quando você soube que a tinha
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Sua idade quando você foi diagnosticado
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O quão "ativa" é sua doença
Como os sintomas de RA progridem com o tempo
Todos são diferentes, mas há alguns padrões comuns na maneira como a RA se desenrola ao longo dos anos:
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Remissões longas. Quando você está em um desses períodos, sua dor e rigidez desaparecem ou ficam muito melhores, mas você não está curado. Em algumas pessoas com AR - cerca de 5% a 10% - a doença começa repentinamente, e depois não apresentam sintomas por muitos anos, até mesmo décadas.
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Sintomas que vêm e vão. Isto acontece com cerca de 15% das pessoas com artrite reumatóide. Você pode ter períodos de poucos ou nenhuns problemas que podem durar meses entre os surtos.
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Artrite reumatóide progressiva. A maioria das pessoas nesta situação precisa de um plano de tratamento a longo prazo e de uma equipe médica coordenada para administrar a condição e retardá-la ou impedi-la de piorar.
Fases da Artrite Reumatóide
Há quatro etapas. Cada uma tem suas próprias opções de tratamento.
Etapa 1:
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Nos estágios iniciais, seu revestimento articular, ou sinovium, fica inflamado. Os ossos ainda não foram danificados. Mas o tecido ao seu redor muitas vezes incha, tornando sua articulação rígida e dolorosa.
Etapa 2:
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Nesta fase moderada, a inflamação danifica sua cartilagem, o material almofadado que protege as extremidades de seus ossos.
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A junta será rígida e você não será capaz de movê-la tanto quanto costumava fazer. O médico dirá que você perdeu o alcance de movimento.
Etapa 3:
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Esta é a fase severa. A inflamação está desgastando a cartilagem e provoca a erosão dos ossos perto de suas articulações. As articulações podem se tornar instáveis. Você pode começar a notar deformidades à medida que os ossos se movimentam. Você terá dor, inchaço e perda de movimento.
Etapa 4:
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Na fase final da AR, a inflamação pára, mas os danos continuam. A junta pode parar de funcionar. Você ainda terá dor, inchaço, rigidez e falta de movimento. Seus músculos também podem estar fracos. Pode ser a hora de uma cirurgia de substituição da articulação.
Como seu tratamento muda à medida que a RA avança
Fase inicial. Um foco chave é o controle da inflamação. Isso é especialmente crítico na fase inicial da doença para evitar danos nas articulações. Você pode conseguir:
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Um esteroide de baixa dose
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Um medicamento anti-reumático modificador de doenças (DMARD), como o metotrexato
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Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina e ibuprofeno, para a dor
Deixar de fumar e perder qualquer peso extra também pode ajudar a retardar sua RA.
Etapa moderada. Isto é quando você pode ter problemas com as atividades diárias regulares por causa da dor. Você também pode se cansar mais facilmente. Há várias opções. Seu médico pode pedir que você tente combinar metotrexato com dois outros medicamentos DMARD, sulfasalazina e hidroxicloroquina. Outra opção é uma forma mais forte de DMARDs, chamada DMARD biológica, inclusive:
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Certolizumab pegol (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Golimumab (Simponi)
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Adalimumab (Humira)
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Infliximab (Remicade)
Em vez de um biológico, seu médico pode recomendar um inibidor JAK, inclusive:
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Baricitinib (Olumiant)
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Tofacitinibe (Xeljanz)
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Upadacitinib (Rinvoq)
Se uma determinada articulação estiver particularmente inflamada, seu médico pode dar as doses de esteróides nas articulações. Uma vez que sua dor esteja sob controle, é importante se exercitar para se manter à frente de sua AR. Você também pode precisar de fisioterapia.
Fase severa. Se um inibidor de TNF não melhorar seus sintomas, seu médico pode recomendar que você experimente um inibidor de TNF diferente ou uma classe biológica diferente. Se você não responder a um, você pode responder a outro.
A cirurgia é um tratamento de último recurso para AR muito grave. Isso inclui quando suas articulações estão deformadas e danificadas e limitam sua mobilidade. As três cirurgias mais comuns para AR são:
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Substituição de juntas. Os cirurgiões substituem joelhos, quadril ou outras articulações danificadas por peças de reposição feitas pelo homem.
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Fusão conjunta. Isto é quando duas juntas são fundidas e realinhadas.
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Conserto de tendões. Seu cirurgião pode realinhar os ligamentos danificados ou transferir tendões para aliviar a dor ou para restaurar a função.
Sinais de que sua AR está progredindo
Como você pode dizer que sua AR está piorando? Não há uma maneira fácil, mas alguns sinais gerais incluem:
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Chamas que são intensas ou duram muito tempo
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Diagnóstico em uma idade jovem, o que significa que a doença tem mais tempo para se tornar ativa em seu corpo
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Nódulos reumatóides - colisões sob sua pele, muitas vezes ao redor de seus cotovelos
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Inflamação ativa que aparece em testes de fluido ou sangue das articulações
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Danos nas radiografias quando você foi diagnosticado
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Níveis elevados de fator reumatóide ou anticorpo de citrulina nos testes de sangue
A Remissão é Possível?
O tratamento precoce e mais agressivo aumenta suas chances de remissão. Mas é mais provável que você tenha pontuações baixas ou boas nestas avaliações de AR quando for diagnosticado:
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Escore de atividade da doença (DAS) ou outras medidas de atividade da doença: Utiliza a sensibilidade articular, sinais de inflamação no sangue e níveis de dor para avaliar a atividade da doença.
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Questionário de avaliação sanitária (HAQ): Ele avalia o quão bem você pode realizar atividades em oito categorias da vida diária.
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Níveis de proteína C reativa: Você fará um exame de sangue para procurar estes sinais de?inflamação em seu sangue.
Consulte seu Reumatologista
Seu médico RA pode verificar como sua doença mudou. Se a doença estiver piorando, há boas opções de tratamento para desacelerá-la.
