Se você tiver esquizofrenia, seu médico provavelmente prescreverá medicamentos antipsicóticos para ajudá-lo a administrar sintomas como delírios e alucinações.
Os antipsicóticos bloqueiam principalmente os efeitos da dopamina. A dopamina é um químico que transporta mensagens de uma parte de seu cérebro para outra. Uma teoria é que se seus níveis de dopamina forem muito altos, isso pode contribuir para a psicose.
Existem dois tipos de medicamentos antipsicóticos: antipsicóticos de primeira geração (FGAs) e antipsicóticos de segunda geração (SGAs). Os FGAs foram desenvolvidos nos anos 50. Os SGAs vieram mais tarde, nos anos 80.
O que é um FGA?
Os antipsicóticos de primeira geração também são chamados de antipsicóticos típicos. Eles bloqueiam principalmente seus receptores dopaminérgicos para ajudar nos sintomas. Os médicos também prescrevem FGAs para outras condições de saúde mental, como mania aguda, agitação e distúrbio bipolar.
Os FGAs incluem:
-
Clorpromazina (Thorazine)
-
Fluphenazina (prolixina)
-
Haloperidol (Haldol)
-
Loxapina (Loxitane)
-
Perfenazina (Trilafon)
-
Pimozida (Orap)
-
Thiothixene (Navane)
-
Trifluoperazina (Stelazine)
O que é um SGA?
Os antipsicóticos de segunda geração, que são mais novos que os FGAs, também são chamados de antipsicóticos atípicos. Isto porque eles não funcionam exatamente como os medicamentos antipsicóticos típicos. Eles bloqueiam parcialmente seus receptores dopaminérgicos e podem afetar outras coisas, como a serotonina.
Os SGAs incluem:
-
Aripiprazole (Abilify)
-
Asenapina (Saphris)
-
Clozapina (Clozaril)
-
Iloperidone (Fanapt)
-
Lurasidone (Latuda)
-
Olanzapina (Zyprexa)
-
Paliperidona (Invega)
-
Risperidone (Risperdal)
-
Quetiapina (Seroquel)
-
Ziprasidone (Geodon)
Qual é a diferença entre FGAs e SGAs?
A maior diferença entre FGAs e SGAs envolve efeitos colaterais.
Os FGAs tendem a afetar mais a movimentação de seu corpo do que os SGAs. Eles podem causar problemas de movimento como rigidez muscular. Eles podem levar a distúrbios de movimento mais sérios.
Os SGAs são menos propensos a afetar o movimento de seu corpo, mas mais propensos a levar a aumento de peso e mudanças metabólicas.
Quais são os efeitos colaterais dos FGAs e SGAs?
Seus antipsicóticos podem ter efeitos colaterais. Mas todos são diferentes, e nem todos os antipsicóticos afetam as pessoas da mesma forma.
Geralmente, os efeitos colaterais dos antipsicóticos podem incluir:
-
Visão embaçada
-
Obstipação
-
Boca seca
-
Maior risco de diabetes
-
Hiperprolactinemia, que pode levar ao aumento dos seios
-
Inquietude
-
Problemas sexuais
-
Sonolência
-
Lentidão
-
Movimento incontrolável ou tremor na mandíbula, lábios e língua (chamado de discinesia tardive)
Efeitos colaterais da FGA. Um dos efeitos colaterais mais significativos dos FGAs são os problemas de movimento. Eles podem ser de curto ou longo prazo. Eles podem ser moderados, como rigidez muscular, ou podem se desenvolver em sérios distúrbios de movimento.
Os efeitos colaterais dos FGAs incluem:
-
Rigidez muscular
-
Distonia
-
Discinesia tardive
A distonia é um distúrbio em que seus músculos se contraem involuntariamente e causam movimentos repetitivos ou tortuosos. Você pode ter espasmos musculares leves ou severos que podem ser dolorosos e interferir no seu dia-a-dia.
A discinesia tardive envolve movimentos incontroláveis ou tremores na mandíbula, lábios e língua. Se você tiver sintomas de discinesia tardive, seu médico pode reduzir sua dose de medicamentos. Mas é possível que você precise de uma dose maior. Se assim for, seu médico pode tratar a discinesia tardive com medicamentos adicionais.
Efeitos colaterais da SGA. É menos provável que os SGAs levem a problemas de movimento. Os efeitos colaterais mais comuns são ganho de peso e mudanças metabólicas.
Os efeitos colaterais dos SGAs incluem:
-
Diabetes
-
Hiperglicemia (alto teor de açúcar no sangue)
-
Resistência à insulina
-
Anomalias lipídicas
-
Ganho de peso
Seu médico pode recomendar mudanças na dieta, exercícios ou outros tratamentos médicos para compensar esses efeitos colaterais.
Como funcionam os FGAs e SGAs?
Alguns estudos mostram que os FGAs e SGAs têm aproximadamente o mesmo nível de eficácia no controle dos sintomas de esquizofrenia. Eles também sugerem que ambos os tipos oferecem mais ou menos a mesma qualidade de vida.
Mas os resultados são conclusivos e podem variar. Alguns medicamentos funcionam melhor para algumas pessoas do que para outras. Seus efeitos colaterais podem ser diferentes para pessoas diferentes. E alguns podem ser mais toleráveis do que outros, dependendo da pessoa.
Medicamentos diferentes dentro de cada categoria podem ter diferentes níveis de eficácia. Nem todos os FGAs têm os mesmos resultados. E nem todos os FGAs são iguais.
Alguns estudos sugerem que certos SGAs podem ser melhores que outros SGAs e melhores que os FGAs. Em um estudo na Universidade de Saúde e Ciência do Oregon, pesquisadores descobriram que três SGAs podem ser os medicamentos mais eficazes para tratar a esquizofrenia: clozapina (Clozaril), olanzapina (Zyprexa) e risperidona (Risperdal). Os efeitos colaterais potenciais desses medicamentos podem determinar se eles são adequados para você.
Qual medicação antipsicótica é adequada para mim?
Seu psiquiatra trabalhará com você para encontrar a melhor medicação para você. Pode ser uma FGA ou uma SGA.
Se você teve pensamentos suicidas ou tem esquizofrenia resistente ao tratamento, seu médico pode experimentar a clozapina SGA (Clozaril). É o único medicamento antipsicótico aprovado pela FDA para tratar a esquizofrenia refratária. É também o único medicamento antipsicótico mostrado para reduzir os pensamentos suicidas. Mas existem riscos, portanto seu médico pesará os riscos e benefícios.
Seu médico tentará equilibrar a eficácia e o risco de efeitos colaterais graves. Por exemplo, eles podem analisar sua resposta a um medicamento e quanto risco você tem de desenvolver um distúrbio de movimento ou problemas metabólicos. Eles também considerarão suas prioridades, sua história e todas as suas questões médicas e psiquiátricas.
Pode levar tempo para encontrar um medicamento que você tolera bem. Você pode começar a tomar um medicamento e depois tentar outro se ele não funcionar bem para você.
Você também pode pensar no custo ao escolher um medicamento. O preço dos antipsicóticos pode ser tão baixo quanto $5 por mês ou tão alto quanto $2.000 ou mais a cada mês. Você pode escolher um genérico ao invés de uma marca de nome para reduzir os custos.
E se você não tomar seus antipsicóticos ou seus sintomas, não se for embora?
Se você parou de tomar sua medicação por causa de efeitos colaterais ou se sente que sua medicação não está fazendo o que você gosta, fale com seu médico. Você pode precisar de um tipo diferente de medicamento que funcione melhor para você.
Se você estiver pensando em parar de tomar sua medicação, fale com seu médico. É importante não parar de repente. Também é importante falar com seu médico sobre outros medicamentos que você está tomando, inclusive remédios naturais, porque eles podem interagir com seu medicamento antipsicótico.
Permanecer com sua medicação é importante e tem demonstrado levar a uma vida mais longa. É menos provável que você se mantenha no caminho certo com sua medicação se ela não lhe parecer correta, portanto pode ser útil experimentar outra medicação que se sinta melhor. Você e seu médico podem precisar reavaliar seus remédios regularmente.
Se você está pensando em suicídio, ou se está preocupado com um amigo ou pessoa querida, alguém está disponível 24 horas por dia, todos os dias, na National Suicide Prevention Lifeline. Ligue para 800-273-8255.
