A principal maneira de os médicos tratarem a esquizofrenia é com medicamentos. Os medicamentos antipsicóticos, geralmente tomados todos os dias, podem tornar suas alucinações, delírios ou outros pensamentos desordenados menos intensos e menos freqüentes. Mas nem todos respondem a estes medicamentos da mesma maneira. Mesmo que a medicina ajude, você ainda pode ter sintomas. Os medicamentos freqüentemente não ajudam tanto com sintomas negativos de esquizofrenia, incluindo a apatia ou afastamento da vida social. É por isso que os pesquisadores têm procurado outros métodos de tratamento como o procedimento indolor chamado estimulação magnética transcraniana (TMS) para ser usado junto com medicamentos para ajudar com a esquizofrenia de diferentes maneiras.
Será que isso funciona? A resposta curta é talvez. Existem algumas evidências que podem ajudar com certos sintomas de esquizofrenia, mas os dados até agora são muito limitados para saber se realmente funciona ou quão bem. O uso do TMS para tratar a esquizofrenia ou certos sintomas de esquizofrenia não é comprovado ou aprovado. Clínicas ou médicos não devem fazer promessas ou afirmar que o TMS irá tratar sua esquizofrenia.
Como funciona a Estimulação Magnética Transcraniana (TMS)?
Um dispositivo TMS tem uma ou duas bobinas de cobre. Ele pode ser colocado contra sua cabeça sobre diferentes partes de seu cérebro para fornecer breves pulsos magnéticos ao seu couro cabeludo. Os fortes pulsos magnéticos formam uma leve corrente elétrica na superfície externa de seu cérebro. Ela não deve doer. Essa corrente afeta a atividade em suas células cerebrais ou neurônios. Não está claro exatamente como ela funciona, mas pode mudar a maneira como suas células cerebrais se comunicam ou falam umas com as outras, ajudando com seus sintomas.
O TMS foi aprovado para depressão grave, enxaqueca e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
Qual é a eficácia da estimulação magnética transcraniana (TMS) para os sintomas de esquizofrenia?
Neste ponto, ninguém sabe realmente se o TMS é eficaz para a esquizofrenia. Os estudos são limitados e os resultados são mistos. Embora tenha havido uma série de estudos C, alguns deles parecem encorajar C, os estudos que foram feitos foram pequenos. Há outras questões que tornam difícil saber se o TMS realmente ajuda ou não. Para cada estudo que sugere que pode funcionar, há outros que mostram que não funciona. São necessários mais e maiores estudos para descobrir isso.
Um relatório analisou 41 estudos que testam o TMS, entregues a duas partes diferentes do cérebro, para pessoas com esquizofrenia. No geral, o relatório dizia que a evidência do TMS na esquizofrenia não era suficientemente forte.
Mas vários estudos sugerem que o TMS pode ajudar na audição de vozes (alucinações auditivas) ou apatia. Uma análise das evidências para o TMS na esquizofrenia ao longo de 15 anos disse que ele parece ser seguro. Descobriu que ele pode ajudar com certos sintomas, especialmente alucinações auditivas em alguns estudos. Mas nem todos os estudos descobriram que ele funciona. Cerca de 20% das pessoas com esquizofrenia ouvem vozes mesmo quando tomam seus remédios, então os autores disseram que vale a pena investigar com mais estudos para ver se o TMS poderia ajudar.
Um relatório examinou 21 estudos de TMS para alucinações auditivas na esquizofrenia. Ele descobriu que o efeito placebo pode ser uma grande fonte de viés em estudos que testam o TMS. O efeito placebo é uma melhoria com tratamento que acontece não porque realmente funciona, mas porque você acredita que vai ajudar. Por isso, se você conseguir o TMS em um teste ou não, é possível que você pense que ele funcione mesmo que não funcione.
Uma revisão mais recente chegou a uma conclusão semelhante. Foram analisados 30 pequenos estudos sobre o TMS para ouvir vozes na esquizofrenia. Eles encontraram 12 estudos que sugerem que pode funcionar, mas outros 18 que não mostraram evidência de que ajudou.
O resultado final é que as evidências são mistas, e os estudos são muito pequenos e não consistentes o suficiente para se ter certeza. Mesmo que funcione, não está claro como o TMS deve ser dado para ajudar com a esquizofrenia. Não existem muitos estudos que analisaram se o TMS ajuda com alguns outros sintomas, como delírios ou pensamento desordenado, também.
O TMS poderia ajudar com os sintomas negativos de esquizofrenia?
É possível. Isso é importante porque, ao contrário dos sintomas positivos, como delírios e alucinações, os sintomas negativos, como a apatia, não respondem tanto aos medicamentos aprovados. As pessoas que têm principalmente sintomas negativos de esquizofrenia muitas vezes também não respondem. Uma revisão analisou 57 estudos, incluindo um total de mais de 2.500 pessoas testando TMS para sintomas negativos de esquizofrenia. Quando você reúne todas as evidências, parece que o TMS pode ajudar com esses sintomas de esquizofrenia, que de outra forma seriam difíceis de tratar. Mas os resultados ainda são mistos e podem ser tendenciosos. Mesmo que funcione, ainda não está claro como melhor dar TMS para estes sintomas de esquizofrenia.
Um estudo recente encontrou evidências de que a falta de motivação, expressão e incapacidade de desfrutar das coisas que as pessoas com esquizofrenia às vezes vêm de uma quebra nas conexões entre duas partes do cérebro. Em 11 pessoas, elas tentaram restabelecer essas conexões com o TMS duas vezes por dia durante 5 dias. O estudo foi pequeno e breve, mas sugeriu que o TMS poderia ajudar.
Portanto, novamente, há muitos estudos e o TMS parece promissor para certos sintomas de esquizofrenia que não desaparecem com os medicamentos. Mas é muito cedo para dizer que funciona até que estudos maiores e melhores sejam feitos. Por enquanto, os médicos não têm informações suficientes para recomendá-lo, e o TMS não é aprovado para esquizofrenia ou qualquer um de seus sintomas.
O que saber antes de tentar a estimulação magnética transcraniana (TMS)
Se você decidir experimentar o TMS apesar da incerteza, ele é muitas vezes dado em um consultório médico. Nem sempre é dado exatamente da mesma forma. O estímulo pode ser mais ou menos intenso. Pode diferir em comprimento. Os médicos também podem usá-lo para estimular diferentes partes de seu cérebro. Estas diferenças em como o TMS é dado é parte do motivo pelo qual é difícil dizer se ele funciona para a esquizofrenia. Diferentes estudos testando o TMS o têm usado de diferentes maneiras, o que torna mais difícil comparar o que eles encontraram.
Antes do tratamento, você tem que remover qualquer coisa magnética que esteja vestindo ou carregando. Você usará tampões para os ouvidos porque as máquinas TMS fazem barulho de clique alto. Você sentirá uma sensação de batida, mas normalmente não deve doer. Para outras condições, o TMS é aprovado, como depressão, envolve uma série de tratamentos. Cada sessão dura cerca de 30 a 40 minutos. Você pode tê-lo todos os dias da semana por um período de 4 a 6 semanas, dependendo de como você o faz.
Você não precisa de anestesia ou outro remédio. Depois do TMS, as pessoas geralmente podem fazer o seu dia como de costume. Tem poucos efeitos colaterais, mas pode causar dor de cabeça, sentimentos dolorosos em seu couro cabeludo, ou tremores no rosto. Como o TMS não é aprovado para esquizofrenia, não há um protocolo definido para este uso. Qualquer uso do TMS para a esquizofrenia seria desmarcado. Os médicos geralmente podem usar drogas ou tratamentos aprovados para os usos para os quais não foram aprovados. Mas é uma boa idéia fazer perguntas sempre que esta possibilidade surgir para garantir que você queira experimentá-la.
Quem não deve obter a Estimulação Magnética Transcraniana (TMS)?
O TMS é seguro para a maioria das pessoas. Há um leve risco de apreensões que acontecem em menos de 1% das pessoas. Enchimentos ou aparelhos nos dentes estão bem, mas você não pode obter o TMS se tiver qualquer outro metal na cabeça. Se você tiver, isso pode levar a lesões graves ou morte. Não obtenha TMS se você tiver:
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Clipes ou bobinas de aneurisma
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Stents em seu pescoço ou cabeça
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Eletrodos monitorando a atividade cerebral
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Implantes metálicos em seus olhos ou ouvidos
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estilhaços ou fragmentos de bala em sua cabeça
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Tatuagens faciais que são metálicas ou sensíveis a ímãs
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Qualquer outro metal dentro ou perto de sua cabeça
É importante que seu médico saiba sobre qualquer condição médica que você tenha, incluindo qualquer histórico de convulsões e condições de saúde mental. Caso contrário, se você ou um ente querido tiver esquizofrenia e sintomas que não respondam ao tratamento, fale com seu médico sobre o que ele recomenda.
