Os determinantes sociais de saúde (SDOH) referem-se às condições na área em que você vive, trabalha, se diverte e aprende. A distribuição de dinheiro, recursos e poder moldam sua SDOH. Os determinantes sociais da saúde mental são questões sociais que podem afetar seu bem-estar mental.
Estes fatores afetam muitos dos riscos e resultados de sua saúde. Eles podem aumentar seu risco para as condições de saúde mental ou piorar as atuais. Uma doença que a SDOH afeta é a esquizofrenia.
Há alguns fatores de risco para a esquizofrenia que também são SDOHs. Eles incluem:
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Desnutrição e insegurança alimentar
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Meio Ambiente
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Discriminação
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Pobreza
Desnutrição e insegurança alimentar
Segurança alimentar significa que, a todo momento, você tem acesso físico, econômico e social a opções alimentares nutritivas e seguras suficientes para atender às suas necessidades.
Muitas pessoas, mesmo em países como os Estados Unidos, onde existe um grande suprimento de alimentos, vivem com insegurança alimentar. Isto tende a acontecer por causa de questões financeiras.
Nos Estados Unidos, isto afeta cerca de 12% dos lares. A insegurança alimentar é muito comum para pessoas com doenças mentais graves, como a esquizofrenia.
Se você vive com insegurança alimentar, é muito provável que você tenha uma má nutrição. Isto tem um efeito negativo sobre sua saúde física e mental. Seus custos com a saúde também serão mais altos. Isso leva ao estresse psicológico e aos sentimentos de:
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Ansiedade
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Impotência
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Frustração
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Culpa
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Vergonha
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Desconexão de outras pessoas
Estas emoções contínuas da insegurança alimentar podem aumentar seu risco de doenças mentais. E se você já tem uma condição de saúde mental como a esquizofrenia, isso pode piorá-la. Pode tornar mais difícil para você permanecer em tratamento e para que seu tratamento funcione tão bem quanto deveria. Tudo isso torna menos provável que você consiga lidar com sua doença mental.
Você precisa de segurança alimentar para manter uma boa saúde mental. Mas você também precisa de saúde mental adequada para manter a segurança alimentar. Por causa disso, é importante que você faça uma triagem para detectar a insegurança alimentar naqueles com esquizofrenia. A triagem também pode permitir que você obtenha ajuda de programas de apoio alimentar e nutricional.
Meio Ambiente
Sua vizinhança e seu meio ambiente têm um enorme efeito sobre sua saúde em geral. Seu ambiente inclui as áreas em que você vive, aprende, trabalha e se diverte.
Muitas pessoas nos Estados Unidos vivem em áreas com riscos à saúde e segurança, tais como ar e água inseguros ou altos índices de violência. As minorias raciais e étnicas e as pessoas de baixa renda tendem a viver nesses bairros.
Você também pode estar perto de coisas inseguras no trabalho, tais como má qualidade do ar ou ruídos altos.
Alguns estudos sugerem que certas coisas em seu ambiente podem afetar seu risco de esquizofrenia. Esses fatores de risco podem ser biológicos, psicológicos, físicos ou sociais. Eles incluem:
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Urbanidade (viver em um local urbano)
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Migração
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Uso de cannabis (maconha) (se você usa muita cannabis, especialmente em uma idade mais jovem, seu risco de esquizofrenia mais tarde na vida dobra)
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Traumas de infância
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Infecções (e suas respostas inflamatórias)
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Complicações na gravidez
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Fatores psicológicos
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Exposição a chumbo de tinta, poeira ou água local (especialmente em idade jovem)
Estes fatores de risco podem afetá-lo diretamente em diferentes momentos de sua vida, desde antes de você nascer até o início da vida adulta.
Discriminação
Este é um determinante social muito importante para a saúde mental. A discriminação vem de muitas formas. Ela afeta especificamente pessoas de determinadas faixas etárias, gêneros, raças, etnias, nacionalidades, religiões e preferências sexuais.
Nos Estados Unidos, muitos dados enfocam a discriminação racial e étnica contra o povo afro-americano. Outros tipos afetam as pessoas com esquizofrenia e outras condições:
Interpessoal. A discriminação individual, ou interpessoal, acontece quando alguém o discrimina pessoalmente. Por exemplo, um médico pode ter um preconceito contra um grupo de pessoas que leva a um tratamento deficiente em uma pessoa com esquizofrenia.
Institucional. Os especialistas também chamam isto de discriminação organizacional. Ela descreve práticas ou políticas de uma instituição que colocam certos grupos de pessoas em desvantagem. Por exemplo, grupos negros ou latinos podem ser negados com mais freqüência do que as populações brancas, mesmo com históricos de crédito semelhantes.
Estrutural. A discriminação sistêmica, ou estrutural, refere-se a um sistema no qual práticas, políticas públicas, representação cultural e outros padrões aceitos trabalham contra certos grupos. Um exemplo de discriminação estrutural inclui o encarceramento em massa e como ele afeta injustamente pessoas de cor.
Legal. Este tipo de discriminação, chamada discriminação de jure, é estabelecida por lei. Isto inclui políticas prejudiciais como as leis Jim Crow ou convênios de habitação racial.
Ilegal. Esta forma, chamada de discriminação de fato, é uma discriminação que não é criada por lei. Em vez disso, é mantida pelo costume ou pela prática em uma sociedade. Um exemplo disso é a falta de mulheres e minorias em papéis de liderança no campo médico.
Aberta. Estes são atos óbvios e diretos de discriminação, tais como calúnias racistas ou sexistas.
Escondido. Estes incluem formas sutis de discriminação, tais como microagressões. São gestos pequenos, muitas vezes cotidianos, que enviam uma mensagem hostil, mesmo acidentalmente.
Essas formas de discriminação afetam muitas condições de saúde mental. Muitas pessoas que entram em contato com elas sentem que têm uma saúde mental precária. A maioria destes dados se concentra na discriminação contra os afro-americanos. Pesquisas têm mostrado que também há discriminação significativa contra eles:
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Povo indígena americano
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Populações latino-americanas
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Povo asiático-americano
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Pessoas de religiões judaicas ou muçulmanas
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Jovens transgêneros
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Lésbicas, gays e bissexuais
Pobreza
Este SDOH também é um fator de risco para a esquizofrenia. As diferenças de renda entre grupos de pessoas estão relacionadas a muitos efeitos nocivos à saúde. Países que têm uma grande diferença entre populações ricas e populações pobres podem ter um risco maior de casos de esquizofrenia.
As desigualdades de renda afetam mal a coesão social. Esta é a força das relações entre as pessoas de uma comunidade. Elas também prejudicam o capital social, ou os laços entre as pessoas que vivem e trabalham em uma sociedade para permitir que ela funcione.
Especialistas descobriram que o estresse crônico decorrente dessas coisas pode levar a um maior risco de esquizofrenia.
Pesquisas também mostram que crianças que crescem em áreas urbanas pobres têm maior probabilidade de desenvolver esquizofrenia à medida que crescem na vida adulta. Isto é especialmente verdadeiro para crianças que são vistas como agressivas e retraídas por seus pares.
Como os especialistas podem controlar os riscos ligados à esquizofrenia?
A sociedade deve continuar a trabalhar para aprovar leis que tornem a oportunidade disponível a todos. Se mais pessoas tiverem melhores oportunidades, os resultados afetarão os determinantes sociais da saúde mental. Isto levará a uma melhor saúde mental nos indivíduos.
As leis e outras políticas formam a mentalidade e as normas sociais das pessoas. Por sua vez, as normas sociais também afetam as leis. Por causa disso, também é importante buscar mudar os padrões da sociedade para torná-los mais inclusivos. Com o tempo, isto pode melhorar a forma como os determinantes sociais da saúde mental afetam o risco de esquizofrenia.
