Se você ou um ente querido tem esquizofrenia, você pode se preocupar com a hospitalização involuntária. Isso quando você é internado em um hospital, mesmo que não queira ir. Aqui estão algumas coisas fundamentais a saber sobre o processo e seus direitos.
Com a esquizofrenia, as pessoas podem perder a capacidade de entender que estão sofrendo de sintomas e que precisam de ajuda ou que essa ajuda pode beneficiar sua saúde, diz Debra A. Pinals, MD, presidente do Conselho de Psiquiatria e Direito da Associação Americana de Psiquiatria.
Nossa sociedade reconhece que há momentos em que as pessoas não podem se proteger, diz ela.
É por isso que todo estado tem leis que permitem a retenção, avaliação e tratamento involuntário de pessoas com doenças mentais graves. Não se trata de uma punição, mas de uma forma de manter as pessoas vulneráveis seguras até que elas melhorem, diz Pinals, que também é professor de psiquiatria e professor adjunto clínico de direito na Universidade de Michigan, em Ann Arbor.
Por que a hospitalização involuntária acontece com pessoas com esquizofrenia?
A esquizofrenia é uma doença cerebral que pode lhe causar:
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Perder o contato com a realidade
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Ouvir vozes que outros não ouvem
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Veja coisas que os outros não vêem
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Acreditar em coisas que não são baseadas na realidade
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Ter pensamentos muito desorganizados
Estes sintomas podem fazer com que você não consiga entender que precisa de tratamento para sua esquizofrenia. Quando isto acontece, você pode chegar a um ponto em que pode prejudicar a si mesmo ou aos outros. Até 5,6% das pessoas com esta doença mental morrem por suicídio, por exemplo.
Quando você permanece com seus medicamentos para esquizofrenia, estes sintomas e eventos são menos prováveis. Infelizmente, a doença em si pode fazer com que as pessoas careçam de discernimento sobre sua condição e levá-las a interromper o tratamento. Isso aumenta o risco de [piorar] e de hospitalização involuntária, diz Pinals.
Como a hospitalização involuntária acontece com as pessoas com esquizofrenia?
As leis que regem a hospitalização involuntária e seus direitos são diferentes em cada estado. Na maioria dos estados, o padrão básico para hospitalização contra sua vontade é que um médico ou psicólogo e um juiz pensem que isso prova que você representa um risco para sua própria saúde ou segurança ou para a de outros.
Também pode acontecer se essas pessoas decidirem que você está gravemente incapacitado, ou incapaz de cuidar de si mesmo de uma forma que não prejudique sua saúde, bem-estar e segurança.
s vezes, você pode ser hospitalizado contra sua vontade por esquizofrenia com base na lei federal e não na lei estadual. Isto pode acontecer se você for acusado de um crime, envolvido em um caso legal dentro do sistema de justiça federal, ou se tiver sido considerado inocente devido à insanidade.
Em alguns estados, um policial que acredita que você representa um perigo para si mesmo ou para outros, pode levá-lo imediatamente a um hospital para uma avaliação. A maioria das leis estaduais também permite que qualquer pessoa, tal como um membro da família ou vizinho, peça uma avaliação de saúde mental ordenada pelo tribunal.
Dependendo do estado, a hospitalização involuntária pode tomar formas diferentes e ter nomes diferentes, como por exemplo:
Uma hospitalização de emergência para avaliação, internação psiquiátrica, coleta ou internação de emergência de 72 horas. Isto pode acontecer se você estiver em uma crise de saúde mental e um médico (e em alguns estados um policial) achar que você precisa de uma avaliação imediatamente. Se assim for, você pode ser internado em um hospital contra sua vontade por um curto período de tempo. Normalmente, você estará lá por alguns dias.
Uma internação involuntária ou um compromisso civil de internação. Seus médicos podem pensar que você precisa ficar no hospital depois de seu tempo de avaliação ter se esgotado. Se assim for, e você ainda assim recusar os tratamentos que eles recomendam, você terá que passar por uma audiência judicial. Dois médicos e o juiz devem concordar que você ainda é um risco para si mesmo ou para outros para prolongar sua hospitalização.
Posso evitar a hospitalização involuntária da esquizofrenia?
Se você concordar com o tratamento, poderá ser capaz de interromper sua hospitalização involuntária. Isto tem vários benefícios:
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Você não tem que ir a tribunal.
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Não há necessidade de que ninguém apresente provas de que você se encaixa na conta de hospitalização contra sua vontade.
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Você evita a perda de direitos que podem acontecer com hospitalização involuntária, como o direito de manter armas de fogo.
O que acontece durante a hospitalização involuntária para esquizofrenia?
Primeiro, você será designado a uma equipe de prestadores de serviços de saúde que decidirá sobre suas necessidades de tratamento e vigiará de perto seu bem-estar. Esta equipe geralmente inclui:
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Um psiquiatra
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Um psicólogo
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Uma enfermeira
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Uma assistente social
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Um farmacêutico
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Terapeutas ocupacionais e outros terapeutas
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Outros especialistas, conforme a necessidade
Sua equipe começará a trabalhar com você assim que você for admitido. O objetivo deles será levá-lo para a recuperação e alta hospitalar. Eles provavelmente irão prescrever uma combinação de tratamentos:
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Novos medicamentos ou mudanças naqueles que você já toma
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Terapia individual
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Terapia de grupo
Sua equipe médica o avaliará freqüentemente para ver como você está se saindo e se você melhorou o suficiente para ter alta. Na maioria das vezes, você pode recusar alguns tratamentos.
O objetivo é envolvê-lo em seus próprios cuidados, e o consentimento informado continua fazendo parte desse processo para certos tratamentos, diz Pinals.
Quanto tempo dura a hospitalização involuntária para a esquizofrenia?
O planejamento da descarga começa no dia em que você é admitido, diz Pinals. As pessoas ficam muitas vezes com medo de serem hospitalizadas para sempre, mas muitas vão embora dentro de dias. Muito raramente alguém [com esquizofrenia] precisa de hospitalização involuntária de longo prazo.
Como observado, você pode ser mantido contra sua vontade para avaliação de emergência por apenas alguns dias. Se sua equipe médica acredita que você precisa de cuidados além desse tempo, eles solicitarão uma audiência judicial. O juiz decidirá quanto tempo seu internamento involuntário pode durar. Isto pode demorar semanas ou meses, dependendo do estado.
Mas isso não significa que você terá que ficar no hospital por todo o tempo, diz Pinals.
Um compromisso inicial não é uma sentença, diz ela. É o tempo que um juiz dá até que você deva retornar ao tribunal para que ele possa determinar se você ainda atende aos critérios de seu estado para um compromisso involuntário. Isso não significa que você não terá alta mais cedo C um médico pode decidir lhe dar alta no dia seguinte, por exemplo.
Quais são os meus direitos quando se trata de hospitalização involuntária para esquizofrenia?
Os direitos variam de estado para estado, mas normalmente você tem direito a eles:
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Notificação rápida de seus direitos
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O direito de pedir um compromisso voluntário
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Uma audiência rápida para desafiar sua hospitalização involuntária
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Um advogado para representá-lo em qualquer audiência judicial
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Estar no ambiente o menos restritivo possível
Que outra ajuda está disponível para a hospitalização involuntária da esquizofrenia?
Se uma crise de saúde mental for possível, diretrizes antecipadas (documentos legais que, se você não puder tomar decisões por si mesmo, explique como você quer que essas escolhas sejam tratadas) podem ajudá-lo a se proteger. Você deve tê-las elaboradas enquanto você ainda está legalmente apto a tomar decisões médicas.
As opções incluem:
Uma procuração de assistência médica ou uma procuração de assistência médica. Estas permitem que você declare antecipadamente quem você quer que tome decisões médicas por você quando você não estiver legalmente apto a tomar suas próprias decisões.
Uma diretriz antecipada psiquiátrica (PAD). Este documento legal estabelece quais opções de tratamento você concorda se estiver em crise e não puder legalmente tomar decisões médicas. Ele também pode declarar quem você gostaria de tomar decisões médicas sobre seus cuidados quando você estiver em crise de saúde mental.
Coisas a ter em mente
Nem todos os estados têm uma disposição específica para PADs, mas você ainda pode pedir a seu advogado que elabore uma baseada em suas leis estaduais para diretrizes de assistência médica ou testamentos em vida. Verifique o Centro Nacional de Recursos sobre Diretivas Avançadas Psiquiátricas para aprender sobre as leis estaduais e como começar.
Informe seus médicos e pessoal hospitalar C e, se relevante, os policiais C sobre suas diretrizes antecipadas de PAD ou outras diretrizes antecipadas de assistência à saúde mental. Mantenha seus entes queridos também atualizados e certifique-se de que eles tenham cópias de suas diretrizes. Estes documentos legais podem dar a eles uma ferramenta para ajudá-lo caso haja a necessidade. Eles também podem ajudar a evitar hospitalizações involuntárias.
Pinals observa que a maioria dos hospitais tem defensores pacientes que podem ajudar você ou seus entes queridos a compreender seus direitos e recursos. Ela também recomenda visitar o site da National Alliance on Mental Illness. Ela fornece informações e ajuda às famílias que têm entes queridos com uma doença mental.
