Do arquivo médico A esquizofrenia?é uma condição complexa que ainda carrega muita confusão e estigma. Se você ou alguém próximo a você a tem, você vai querer aprender mais sobre tratamentos que podem controlar os sintomas.
Crystal C. Watkins, MD, PhD, professor assistente da Escola de Medicina Johns Hopkins, compartilha informações sobre os tratamentos mais eficazes e dicas sobre como se manter no caminho certo com a terapia para que você ou seu ente querido possam começar a melhorar.
Como os medicamentos antipsicóticos ajudam com os sintomas?
A medicação ajuda a diminuir sintomas como pensamentos e vozes paranóicas. Para algumas pessoas,?os medicamentos? podem se livrar destes sintomas.
As pessoas precisam ficar com medicamentos para esquizofrenia a longo prazo?
A fim de manter os sintomas à distância, é necessário tomar o medicamento a longo prazo.
Muitas vezes, as pessoas tomam o medicamento, percebem que seus sintomas estão melhores e depois decidem: "Bem, estou me sentindo muito melhor, então posso parar de tomar o medicamento". E quando param de tomar o medicamento, seus sintomas voltam ou pioram, e então não são capazes de manter seu funcionamento diário.
Quais são os prós e os contras de medicamentos de longa ação que são dados como injetáveis?
O benefício é que você tem uma medicação constante, o que ajuda os sintomas. O lado negativo é que, se você tiver uma reação ruim à injeção, então é difícil neutralizá-la imediatamente.
O principal efeito colateral é a rigidez muscular extrema - o mesmo que você teria com os remédios orais. Mas você pode tê-lo de imediato. Por isso, normalmente começamos com uma dose muito baixa das doses de injeção para evitar isso.
O principal problema é que as pessoas freqüentemente pensam que uma vez que tomam a injeção, não precisam tomar as pílulas. Isso depende realmente da medicação. Deixamos as pessoas tomando as pílulas por alguns meses enquanto elas tomam as doses.
Agora, há as vacinas de segunda geração. Com estes, não é preciso tomar os comprimidos por tanto tempo enquanto se tomam as vacinas.
Quais são os principais efeitos colaterais dos medicamentos antipsicóticos?
Um dos efeitos colaterais mais comuns da?esquizofrenia?medicamentos está relacionado com os músculos ou movimentos. Algumas pessoas se sentem rígidas. Elas também podem ter movimentos bruscos. Algumas pessoas ganham?peso, sentem sono, ou ficam um pouco tontas.
Os remédios mais antigos causam mais rigidez muscular, contrações musculares e efeitos de movimento. Os medicamentos mais novos não afetam tanto os músculos.
O que pode ser feito para administrar os efeitos colaterais da medicina?
Muitas vezes começamos com os novos medicamentos antipsicóticos porque as pessoas são capazes de tolerá-los um pouco melhor. É menos provável que elas desistam dos medicamentos e lhes dêem a chance de trabalhar.
Com os remédios mais antigos, podemos começar com uma dose baixa e depois aumentá-los lentamente, o que pode parar ou diminuir muitos dos efeitos colaterais.
Como a terapia pode ajudar com a esquizofrenia?
Parte do que atormenta as pessoas com esquizofrenia é decidir o que é realidade e o que não é, e depois como administrar esses sintomas. Cada vez mais, estamos descobrindo que a terapia é muito útil para distinguir a realidade dos sintomas da condição.
Que tipos de terapia são mais úteis?
A terapia cognitiva comportamental ajuda os pacientes a compreender algumas das mudanças que estão ocorrendo em seu cérebro e por que eles estão tendo essas experiências. Ela permite que as pessoas reconheçam seus sintomas e as encoraja a procurar ajuda e a falar com os outros quando estão tendo essas experiências.
Parte da terapia é envolver a família. Descobrimos que as pessoas com esquizofrenia que têm apoio familiar se dão muito bem. Elas têm uma rede de pessoas que se certificam de tomar seus medicamentos e que os vigiam.
A outra parte da terapia é manter as pessoas ativas. Se eles podem completar sua educação, se são capazes de ter algum tipo de atividade externa e trabalhar com outras pessoas que têm sintomas semelhantes (como ir a grupos de apoio), eles tendem a fazer melhor a longo prazo, e são menos propensos a serem hospitalizados.
O que pode ser feito se alguém não melhora com a medicina ou a terapia?
Cerca de um terço das pessoas com esquizofrenia pode não responder aos seus medicamentos. Então, usamos combinações de medicamentos. Em vez de apenas medicamentos antipsicóticos, outros medicamentos podem ser adicionados.
Quando eles têm?depressão grave,?podem ser adicionados antidepressivos. Se eles tiverem problemas de comportamento, são adicionados estabilizadores de humor ou outras terapias combinadas. E uma pequena área de pesquisa mostra que a terapia de eletrochoque às vezes ajuda as pessoas que têm depressão severa?e?psicose.
O que as pessoas com esquizofrenia podem fazer para administrar melhor seus sintomas?
Envolvê-los em um programa vocacional ou programa diário é muito terapêutico e útil junto com a medicação. Levantar a cada dia, tomar banho e vestir-se, ter algo para fazer -- organização e estrutura são muito eficazes.
Como os cuidadores podem ajudar no tratamento?
Às vezes, as pessoas com esquizofrenia não tomam o medicamento porque podem estar desconfiadas, pensando que está envenenado ou que alguém está tentando mudar seu medicamento. Um membro da família pode fazer parceria com o médico, terapeuta ou assistente social para ajudá-los a saber exatamente quais medicamentos eles estão tomando.
A outra coisa que os membros da família podem fazer é encorajar a pessoa a permanecer ativa e envolvida, seja com grupos de colegas -- grupos hospitalares ou grupos de tratamento diurno -- ou envolvendo-os com organizações que os ajudarão e lhes darão um lugar para trabalhar ou coisas para fazer durante o dia.
