Quando as boas drogas levam ao mau sexo
Perdeu aquele sentimento de amor? Pode ser o seu remédio.
Do arquivo médico
16 de abril de 2001 -- Um em cada quatro adultos americanos tem pressão arterial alta, o que os coloca em risco de ataque cardíaco e derrame cerebral. Quase um em cada 10 sofre de uma doença depressiva. Felizmente, uma gama crescente de medicamentos prescritos está disponível para ajudar a tratar e controlar ambas as condições.
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A má notícia? Como estas drogas baixam a pressão sanguínea e elevam o humor, também podem prejudicar o funcionamento sexual normal. Assim, embora um determinado medicamento possa restaurar a saúde física e mental, ele também pode provocar disfunção erétil, falta de interesse pelo sexo e a potencial destruição de um relacionamento.
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A chave, dizem médicos que estudaram drogas para hipertensão e depressão, é procurar ajuda de um médico que esteja atualizado sobre quais tratamentos existem e que esteja disposto a trabalhar para encontrar os melhores para você. Juntos, vocês podem escolher um que os mantenha o mais saudáveis possível enquanto fazem o menor dano - ou talvez nenhum - à sua vida sexual.
Baixando a pressão
A busca pelo que os médicos chamam de tratamento de "alto rendimento, baixo risco" de pressão alta há décadas, escreve Peter Rudd, MD, professor de medicina e chefe da divisão de medicina interna geral do Centro Médico da Universidade de Stanford (Califórnia), em um editorial publicado na edição de 1º de abril de 2000 do American Journal of Medicine.
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Nos últimos anos, os antigos diuréticos standbys -- diuréticos tiazídicos (como HCTZ, Maxide) e os beta-bloqueadores (como Lopressor) foram unidos por uma ladainha de outras classes de drogas. Você provavelmente ouvirá seu médico se referir a outros tipos de drogas que reduzem a pressão arterial conhecidos como bloqueadores alfa (Regitine, Dibenzyline), antagonistas do cálcio (Cardizem, Plendil), inibidores da enzima conversora da angiotensina (ACE) (Lotensin), antagonistas dos receptores da angiotensina II (Cozaar), e vasodilatadores diretos (Minoxidil, Apresoline). Cada um funciona de forma diferente para reduzir a pressão.
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E, apesar daquele barulho de drogas, Rudd diz ao médico, a verdade é que ainda há muito a ser aprendido sobre os efeitos das drogas que reduzem a pressão arterial no funcionamento sexual.
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E nas mulheres, isso vai em dobro, pois os "dados sobre disfunções femininas são escassos", diz ele.
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Os médicos têm uma boa idéia de como algumas das drogas que reduzem a pressão arterial afetam algumas funções sexuais. Os beta-bloqueadores, por exemplo, podem reduzir a estimulação para o centro de ereção.
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Os estudos têm dado resultados mistos sobre quais drogas anti-hipertensivas evitar se você quiser manter algum romance em sua vida. Vários demonstraram, por exemplo, que diuréticos e beta-bloqueadores estão associados a mais efeitos colaterais sexuais, de acordo com Rudd.
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Apesar disso, diz ele, o Comitê Nacional Conjunto de Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento da Hipertensão continua a recomendar esses medicamentos em primeiro lugar.
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"Essas duas classes de medicamentos demonstraram reduzir ataques cardíacos, derrames e outros pontos finais importantes da pressão arterial elevada", acrescenta Rudd. Mas pode ser uma troca.
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Por exemplo, diz ele, os inibidores da ECA, mostrados em alguns estudos como menos susceptíveis de causar problemas sexuais, também são mais caros.
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No entanto, nem todos os estudos pintam um quadro sombrio das antigas drogas em espera. Por exemplo, um estudo publicado no mesmo número do American Journal of Medicine que trazia o editorial de Rudd não encontrou nenhuma diferença na função sexual entre 312 homens e mulheres colocados aleatoriamente no beta-bloqueador Inderal ou em uma droga inativa placebo.
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É difícil prever quem vai e não vai notar um efeito no funcionamento sexual depois de começar a usar drogas que reduzem a pressão arterial, diz Rudd. Mas um estudo publicado na edição de maio de 1999 da Pharmacotherapy descobriu que quase todo tratamento anti-hipertensivo de primeira linha (que inclui diuréticos e beta-bloqueadores) tem sido relatado como causador de algum grau de disfunção erétil. Mas os problemas sexuais também podem aumentar com a idade e à medida que outras doenças se instalam, por isso é ainda mais difícil identificar exatamente qual porcentagem dos problemas pode ser atribuída aos medicamentos.
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Um médico deve mencionar a possibilidade de efeitos colaterais ao prescrever um medicamento para reduzir a pressão arterial, diz Rudd, mas incentivar um paciente a experimentá-lo antes de dispensá-lo por causa dos efeitos potenciais. "A única maneira de ter certeza", diz ele aos pacientes, "é fazer um teste".
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Se a vida sexual for afetada, os médicos podem considerar muitas opções: reduzir a dose, mudar para outra droga ou sugerir modificações no estilo de vida, como exercício, o que poderia ajudar a baixar a pressão arterial e reduzir a necessidade de medicação.
Levantamento de humor
Para os médicos, tratar pacientes com depressão e problemas sexuais pode ser frustrante. Por um lado, os problemas sexuais podem ser tanto um sintoma da depressão como um efeito colateral do medicamento que trata a depressão, segundo James M. Ferguson, MD, um psiquiatra que é fundador e diretor da Clínica de Pesquisa em Farmacologia em Salt Lake City e professor clínico de psiquiatria na Faculdade de Medicina da Universidade de Utah.
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A maioria das pessoas que sofrem de depressão gostaria de ser sexualmente ativa, mas cerca da metade experimenta uma diminuição no desejo ou no desempenho, ele escreve em uma revisão do tópico na edição de março de 2001 do Journal of Clinical Psychiatry. Os antidepressivos muitas vezes interferem em várias partes da resposta sexual, diz ele, incluindo a incapacidade de atingir o orgasmo.
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Com a introdução de uma nova classe de medicina antidepressiva chamada inibidores seletivos de recaptação de serotonina ou SSRIs (incluindo Prozac, Zoloft e Paxil), muitos médicos pensaram que estavam associados a um menor impacto sobre a função sexual. Mas como os medicamentos começaram a ser prescritos em maior número, os relatórios constataram que quase metade dos pacientes com SSRIs tinham problemas de libido ou orgasmo.
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Os efeitos colaterais variam em termos de gravidade, diz Ferguson ao médico. No artigo de revisão, ele observa que os maiores efeitos negativos na vida sexual foram relatados com Paxil e os menores com Prozac - mas isto vem de relatórios anedóticos, não cuidadosos, estudos científicos, diz ele.
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Mas mesmo que um antidepressivo associado a efeitos colaterais sexuais seja considerado o melhor tratamento, existem maneiras de lidar com isso, diz Ferguson. Por exemplo, um paciente em Zoloft, sob a supervisão de seu médico, pode pular uma ou duas doses antes de uma noite romântica. Como este medicamento permanece ativo por um tempo relativamente curto, isto pode ser suficiente para restaurar a função sexual normal, diz ele.
Outras considerações
Os médicos que tratam a hipertensão e depressão dizem que não descartam o uso do Viagra para todos os pacientes com medicamentos para baixar a pressão arterial ou antidepressivos. Mas eles selecionam esses pacientes com muito cuidado e descartam certos pacientes. Aqueles que tomam medicamentos com nitrato, por exemplo, como nitroglicerina (como Nitrol ou Nitro-Bid) para dores no peito, são avisados pelo fabricante, Pfizer, para não tomarem Viagra. Outros são advertidos a informar seu médico sobre outros medicamentos que estão tomando.
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Os médicos dizem que eles decidem caso a caso, ponderando os riscos em função dos benefícios.
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Se você precisa de medicamentos para baixar a pressão arterial ou levantar seu humor, encontre um médico com quem se comunicar, concorde Ferguson e Rudd.
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"Arranje um bom médico que trabalhará com você para encontrar o melhor remédio", aconselha Ferguson. Um médico deve ouvir suas preocupações sobre o efeito de um medicamento em sua vida sexual, considerar trocar você por outro medicamento se possível, ou reduzir a dose.
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Se seu médico não fizer nada do acima exposto, os especialistas concordam, é hora de fazer compras médicas.
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Kathleen Doheny é uma jornalista de saúde sediada em Los Angeles e colaboradora regular do médico. Seu trabalho também aparece no Los Angeles Times, Shape, Modern Maturity, e em outras publicações.
