As mulheres são mais propensas a ter hidradenite supurativa (HS), uma condição inflamatória da pele. Os especialistas não têm certeza do motivo. Mas seu sistema imunológico, ambiente e estilo de vida provavelmente todos desempenham um papel importante.
E, claro, há um fator hormonal, diz Jennifer Hsiao, MD, dermatologista e professora clínica assistente da UCLA. As mulheres com HS definitivamente têm desafios únicos em torno de eventos como menstruação, gravidez e menopausa.
Aqui estão algumas coisas a serem levadas em conta.
Sua menstruação causa a Hidradenite Suppurativa?
Na maioria das vezes, diz Hsiao, as pessoas lhe dizem que suas crises menstruais acontecem na semana imediatamente antes do início do período. Isso quando há uma gota de estrogênio e progesterona. Estudos mostram que de 43% a 77% das pessoas menstruadas com SH têm erupções pré-menstruais. Mas não está claro se essa queda é o que a desencadeia.
Há muitas perguntas sem resposta. Mas se as crises pré-menstruais acontecerem com você, há mais de uma maneira de administrar seus sintomas de HS.
Como há um impulso hormonal para as crises menstruais de HS, você não pode esperar simplesmente tratá-las com um antibiótico ou um medicamento imunomodulador ou imunossupressor, diz Hsiao. Você realmente precisa atacar a causa raiz.
Uma contracepção oral combinada é útil para algumas pessoas. Geralmente, seu médico pode querer que você experimente um comprimido com estrogênio elevado e um progestógeno anti-androgênico.
Todos têm andrógenos. Esses incluem hormônios masculinos como a testosterona, diz Hsiao. Atualmente, pensamos que bloquear esses andrógenos pode ser útil na prevenção de erupções pré-menstruais do HS.
A espironolactona é outra escolha. É um medicamento com atividade antiandrogênica que na verdade é uma droga comum para a pressão sanguínea. Você pode tomá-lo junto com uma pílula anticoncepcional oral ou por si só.
Se você tiver lesões na virilha, as pílulas menstruais podem ser desconfortáveis. Se for esse o caso, diz Hsiao, considere os tampões...
A Hidradenite Suppurativa mudará com a gravidez?
É difícil prever o que você vai sentir. Estudos mostram que cerca de 1 em cada 4 pessoas com SH podem ver uma melhora dos sintomas. Especialistas acham que algumas pessoas podem se sentir melhor por causa das mudanças nos níveis de estrogênio e progesterona que vêm com a gravidez.
Mas a maioria das pessoas tem a atividade da doença inalterada ou pior durante a gravidez. Mas se você tem SH ativa, você pode e deve receber tratamento para suas dores e inflamações.
As mulheres não devem sentir que têm que sofrer com CC grave durante sua gravidez porque têm medo de tomar qualquer coisa, diz Hsiao.
Deve-se notar que certos medicamentos estão fora de cogitação para pessoas grávidas com CC. Isso inclui antibióticos tetraciclínicos e retinóides orais, diz Hsiao. Junto com a espironolactona e, é claro, o controle hormonal da natalidade.
Esteja você grávida ou amamentando, seu médico pode administrar crises com terapias, inclusive:
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Antibióticos e lavagens tópicas
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Antibióticos não-tetraciclínicos
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Metformin
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Drogas biológicas
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Tiros de esteróides em lesões ativas do HS
O melhor é aguentar as grandes cirurgias durante a gravidez, diz Hsiao, mas alguns procedimentos menores podem ser bons. Você precisará conversar com seu médico sobre o que é seguro para você.
Aqui estão algumas outras coisas a serem consideradas em torno da gravidez:
O ganho de peso. É saudável acrescentar alguns quilos durante a gravidez. Cuidado com a fricção ou fricção extra em certas áreas.
Amamentação. HS ao redor de seus seios pode ser desconfortável, mas não deve afetar a capacidade de amamentação de seus bebês. Embora seu médico possa querer tratar essas lesões antes do parto.
Método de parto. Um parto vaginal pode fazer com que as CC ao redor de sua vulva se inflamem. Pergunte ao seu dermatologista e OB/GYN se uma cesariana (cesariana) pode ser uma escolha melhor para você.
Erupções pós-parto. É comum ter mais sintomas de HS após a gravidez. Fique de olho em suas lesões e fale com seu médico sobre o tratamento se elas piorarem.
E os exames de mama e pélvicos?
Você pode ter HS dentro ou ao redor de seus seios, virilha ou vulva. Certos procedimentos, tais como mamografias e Papanicolau, podem ser desagradáveis. É normal querer adiar estes testes se você tiver uma erupção cutânea. Mas há maneiras de tornar suas visitas médicas o mais indolor possível, diz Hsiao.
Primeiro, informe seu provedor de saúde sobre o que está acontecendo. Talvez eles queiram tratar primeiro suas lesões ativas. Mas você não deve atrasar certos exames de saúde. Seu médico pode falar com você sobre formas de minimizar a dor antes desses procedimentos.
E se você precisar de um Papanicolau ou exame pélvico, seu médico pode facilitar isso também. Você pode se sentir melhor se eles o fizerem:
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Um agente adormecedor tópico
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Um pequeno e estreito espéculo
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Muito lubrificante
A Hidradenite Suppurativa melhora após a Menopausa?
Os especialistas costumavam pensar que o HS ficaria muito melhor para as pessoas depois que elas parassem de menstruar. Mas estudos mostram que não é esse o caso. Na verdade, a maioria das pessoas não tem nenhuma mudança ou um agravamento dos sintomas durante a menopausa.
Hsiao vê pessoas na faixa dos 50 e 60 anos que têm doenças graves. E ela exorta todas as pessoas com CC ativa a continuarem a consultar seu médico e a acompanhar seus tratamentos, não importando a idade.
?Neste momento, podemos dizer que a CC é uma doença crônica, e quanto mais cedo tratarmos, melhor, diz Hsiao. Eu não recomendaria que [as pessoas] esperassem para ver se a doença vai se extinguir por si só...
Hidradenite Supurativa e seu Bem-Estar Sexual
Você pode se sentir constrangido com seus sintomas. Mas é importante que você se sinta seguro com seus parceiros íntimos. Dê um impulso à sua saúde sexual, falando aberta e honestamente sobre seu HS. Se você não tem certeza de como fazer isso, peça apoio a um profissional de saúde mental.
Um terapeuta pode lhe ensinar como deixar realmente claro que estas lesões não são contagiosas, diz Hsiao. Elas não são uma DST. É uma doença inflamatória.
Se as lesões causam dor durante o sexo, preservativos e lubrificantes podem ajudar a aliviar parte do atrito. Mas a melhor maneira de se sentir melhor é encontrar um bom tratamento a longo prazo para controlar sua doença.
O objetivo é minimizar o número, a gravidade e a duração das crises, diz Hsiao. Assim [pessoas com SH] podem viver a vida e ter relacionamentos íntimos da maneira que quiserem...
