Depois de ter um AVC - quando o fluxo de sangue é cortado para uma área de seu cérebro - suas chances de ter um outro aumentam. Você pode fazer mudanças em seu estilo de vida para diminuir seu risco, como comer bem e parar de fumar.
E se você tiver certas condições médicas que o tornam mais propenso a ter outro derrame, seu médico pode tratá-lo por elas. Em alguns casos, esse tratamento pode incluir cirurgia.
Por que posso precisar de cirurgia após um derrame?
Um derrame isquêmico é de longe o tipo mais comum. Acontece quando algo bloqueia uma artéria que leva sangue ao seu cérebro. As artérias insalubres são uma das principais causas deste tipo de AVC.
Ao longo dos anos, colesterol, gordura e outras substâncias podem se acumular e formar depósitos de gordura chamados placas nas paredes de suas artérias. Isto pode tornar as artérias mais estreitas e menos flexíveis.
Às vezes, as placas se rompem. Quando isso acontece, podem se formar coágulos que cortam o fluxo sanguíneo, ou pedaços de placa podem se soltar e viajar através de sua corrente sanguínea até atingirem uma artéria que é muito pequena para que possam passar.
A acumulação da placa é especialmente perigosa quando está dentro de suas artérias carótidas - as que correm em ambos os lados do pescoço e trazem ao seu cérebro a maior parte do sangue que ele precisa. Se uma de suas artérias carótidas estiver parcialmente bloqueada, seu médico pode recomendar uma cirurgia para abri-la.
Quem deve fazer a cirurgia?
Seu médico usará testes de imagem para olhar dentro da artéria e ver o quão ruim é o bloqueio. Estes testes podem incluir:
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Uma tomografia computadorizada (CT): Várias radiografias são tiradas de diferentes ângulos e colocadas juntas para fazer uma imagem mais completa.
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Um angiograma cerebral: É colocado um corante na artéria para que ela apareça em um raio-X.
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Um ultra-som: Ondas sonoras são usadas para fazer imagens de sua artéria.
Se você teve um derrame ou sintomas de derrame e uma artéria está mais de 50% bloqueada, a cirurgia pode ajudá-lo.
Mas nem todos são saudáveis o suficiente. Se você teve um derrame grave e não se recuperou, ou se ambas as artérias carótidas estão bloqueadas em sua maioria, os riscos podem superar os benefícios...
Você também pode não ser um bom candidato se você tiver:?
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Problemas cardíacos graves, como insuficiência cardíaca ou um ataque cardíaco recente
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Pressão arterial alta descontrolada
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Uma doença grave como insuficiência renal, diabetes, doença pulmonar ou doença de Alzheimer
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Graves danos ou obstruções em outras artérias principais, como as que levam sangue ao seu coração
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Um novo bloqueio em um local onde você já foi operado
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Câncer avançado?
O que é uma Endarterectomia Carotídea?
Este é o tipo de cirurgia usada para abrir uma artéria parcialmente bloqueada. Um médico chamado cirurgião vascular fará um pequeno corte em seu pescoço no local do bloqueio. O fluxo sanguíneo é redirecionado através de um tubo ou pinçado. O cirurgião abre a artéria carótida e limpa a placa, depois a costura é fechada. Eles podem precisar remendá-la com um pedaço de tecido ou um pequeno pedaço de tecido de uma de suas veias...
Você pode ser colocado para dormir para a cirurgia, mas ela é feita freqüentemente enquanto você está acordado para que o cirurgião possa ficar atento a sinais de problemas. Nesse caso, você receberá remédios para relaxar e para bloquear a dor. A cirurgia geralmente leva uma ou duas horas?
Como qualquer procedimento, uma endarterectomia carotídea tem alguns riscos. Um derrame ou ataque cardíaco pode acontecer durante a operação. Também é possível ter danos nos nervos que afetam os músculos da boca, garganta ou rosto...?
Como é a recuperação?
Depois de uma endarterectomia carotídea, é provável que você passe alguns dias no hospital. Seu pescoço pode ficar dolorido e machucado por vários dias. Muitas pessoas têm dificuldade para engolir, e você pode ter que comer alimentos macios por um tempo.
Uma vez em casa, você deve ter calma até que seu médico diga que você pode voltar às suas atividades normais. Dirigir pode ser difícil até que não doa para virar a cabeça.
Seu médico pode lhe dar remédios para ajudar com a dor e evitar que seu sangue coagule. Também é importante controlar sua pressão arterial e os níveis de colesterol para manter suas artérias saudáveis.
O que é a angioplastia carotídea?
Se seu médico não acha que é uma boa idéia para você fazer uma cirurgia por causa de problemas de saúde, eles podem recomendar este procedimento para abrir sua artéria. Eles colocarão um pequeno tubo chamado cateter em uma artéria na sua perna ou braço e o enviarão através do seu sistema sanguíneo para a artéria carótida. Em seguida, eles explodirão um pequeno balão na extremidade para tornar a artéria mais larga. Um dispositivo chamado stent é normalmente deixado para trás para manter o local aberto e evitar futuros bloqueios.
Você pode ser capaz de ir para casa no mesmo dia, ou pode precisar passar uma noite no hospital...
Outros Tipos de Cirurgia
Enquanto os médicos usam a endarterectomia carotídea e a angioplastia para evitar outro derrame, outros procedimentos podem salvar sua vida enquanto você está tendo um. Com um derrame isquêmico, o objetivo é fazer com que o sangue volte a fluir o mais rápido possível.
O tratamento principal é uma droga chamada tPA, que dissolve coágulos de sangue, mas às vezes também são utilizados dois procedimentos:
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Trombólise intra-arterial: Seu médico coloca um cateter em uma artéria e o guia para o bloqueio. Em seguida, eles enviam medicamentos diretamente para o coágulo de sangue para dissolvê-lo...
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Trombectomia mecânica: Seu médico usa um cateter com uma gaiola de arame especial na extremidade para agarrar o coágulo e puxá-lo para fora.
Um tipo de derrame menos comum, chamado derrame hemorrágico, acontece quando um vaso sanguíneo rebenta dentro ou na superfície de seu cérebro. Nesse caso, você pode precisar de uma dessas cirurgias para parar a hemorragia:
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Embolização de bobinas: Seu médico enfia um cateter com uma minúscula bobina na extremidade, no ponto onde a artéria rompeu. A bobina provoca a formação de um coágulo de sangue, que sela a ruptura.
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Recorte de aneurisma:? Um derrame hemorrágico é freqüentemente causado por um aneurisma -- um ponto fraco na parede da artéria que se projeta como um balão e vaza ou estoura. Seu cirurgião pode colocar um clipe na base do aneurisma para fechá-lo e evitar mais danos.
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Reparo de má-formação arteriovenosa (AVM): Uma MVA é um crescimento anormal dos vasos sanguíneos. Uma delas também pode estourar ou vazar sangue no cérebro. Você pode precisar de cirurgia para parar o fluxo de sangue para a MAV ou para retirá-la.
