Colite Ulcerativa (UC): Sintomas, Causas, Diagnóstico, Tratamento

O que é a colite ulcerativa?

A colite ulcerativa (UC) é uma doença inflamatória intestinal. Ela causa irritação, inflamação e úlceras no revestimento do intestino grosso (também chamado de cólon).

Não há cura, e as pessoas geralmente têm os sintomas fora e dentro da vida. Mas os tratamentos corretos podem ajudá-lo a manter o controle da doença.

Causas das colites ulcerativas e fatores de risco

A colite ulcerativa acontece quando seu sistema imunológico comete um erro. Normalmente, ela ataca invasores em seu corpo, como a constipação comum. Mas quando você tem CU, seu sistema imunológico pensa que os alimentos, as boas bactérias intestinais e as células que revestem seu cólon são os intrusos. Os glóbulos brancos que normalmente o protegem atacam o revestimento de seu cólon em vez disso. Elas provocam a inflamação e as úlceras.

Os médicos não sabem ao certo por que as pessoas ficam com essa condição. Seus genes podem desempenhar um papel; a doença às vezes corre em famílias. Outras coisas no mundo ao seu redor também podem fazer a diferença.

Coisas que podem afetar seu risco de contrair uma colite ulcerosa incluem:

• Idade. É mais provável se você tiver entre 15 e 30 anos ou mais de 60 anos de idade.

• Etnicidade. O risco é maior em pessoas de ascendência judaica Ashkenazi.

• História da família. Seu risco pode ser até 30% maior se você tiver um parente próximo com a condição.

Os alimentos e o estresse não causam isso, mas podem desencadear um surto de sintomas.

Tipos de colite ulcerativa

O tipo de colite ulcerativa que você tem depende de onde ela está em seu corpo:

• A proctite ulcerativa é geralmente a forma mais suave. É apenas no reto, a parte do cólon mais próxima do ânus. O sangramento retal pode ser o único sinal da doença.

• A proctosigmoidite ocorre em seu reto e na extremidade inferior do cólon (você pode ouvir o médico chamá-la de cólon sigmóide). Você terá diarréia sangrenta, cólicas abdominais e dor. Você terá vontade de fazer cocô, mas não será capaz de fazê-lo. (Seu médico pode chamar isso de tenesmus).

• A colite do lado esquerdo causa cãibras nesse lado da barriga. Você também tem diarréia sangrenta, e pode perder peso sem tentar. Você terá inflamação desde seu reto até o lado esquerdo do seu cólon.

• A pancolite freqüentemente afeta todo seu cólon. Ela pode causar severas crises de diarréia sangrenta, cólicas abdominais, dor, fadiga e grande perda de peso.

• A colite ulcerosa aguda severa é rara. Ela afeta todo o cólon e causa dor intensa, diarréia pesada, sangramento e febre.

Sintomas de Colite Ulcerativa

O principal sintoma da colite ulcerosa é a diarréia sanguinolenta. Pode haver algum pus nas fezes, também.

Outros problemas incluem:

• Dor de barriga cólica

• Súbitos impulsos para fazer cocô

• Não sentir fome

• Perda de peso

• Sentindo-se cansado

• Febre

• Desidratação

• Dor ou dor nas articulações

• Feridas de úlceras

• Dor nos olhos quando você olha para uma luz brilhante

• Muito poucos glóbulos vermelhos, chamados de anemia

• Feridas de pele

• Sentindo que você não esvaziou completamente seu cólon depois de usar o banheiro

• Acordar à noite para ir

• Não poder segurar seu banco em

• Dor ou sangramento com movimentos intestinais

Seus sintomas podem se exacerbar, ir embora e voltar. Você pode não ter nenhum durante semanas ou anos.

Colite Ulcerativa vs. Doença de Crohns vs. Intestino Irritável

Outras doenças intestinais podem ter alguns dos mesmos sintomas.

• A colite ulcerosa afeta apenas seu intestino grosso e seu revestimento.

• A doença de Crohns causa inflamação, mas afeta outros lugares do seu trato digestivo.

• A síndrome do intestino irritável tem alguns dos mesmos sintomas que a CU, mas não causa inflamação ou úlceras. Ao invés disso, é um problema com os músculos do intestino.

Diagnóstico da colite ulcerativa

Seu médico usará testes para saber se você tem CU em vez de outra doença intestinal.

• Os exames de sangue podem mostrar se você tem anemia ou inflamação.

• As amostras de fezes podem ajudar seu médico a descartar uma infecção ou parasita em seu cólon. Elas também podem mostrar se há sangue em suas fezes que você não pode ver.

• A sigmoidoscopia flexível permite que seu médico veja a parte inferior de seu cólon. Eles colocarão um tubo dobrável em seu cólon inferior através de seu fundo. O tubo tem uma pequena luz e uma câmera na extremidade. Seu médico também pode usar uma pequena ferramenta para retirar um pedaço do revestimento do seu cólon inferior. Isto é chamado de biópsia. Um médico em um laboratório examinará a amostra sob um microscópio.

• A colonoscopia é o mesmo processo que a sigmoidoscopia flexível, apenas seu médico examinará todo o cólon, não apenas a parte inferior.

• As radiografias são menos comuns para o diagnóstico da doença, mas seu médico pode querer que você tenha uma em casos especiais.

Tratamento da colite ulcerativa

O tratamento UC tem dois objetivos principais. O primeiro é fazer você se sentir melhor e dar ao seu cólon uma chance de curar. O segundo é evitar mais surtos. Você pode precisar de uma combinação de mudanças na dieta, medicação ou cirurgia para atingir esses objetivos.

• Dieta. Alguns alimentos podem piorar seus sintomas. Você pode descobrir que alimentos macios e suaves não o incomodam tanto quanto pratos picantes ou com alto teor de fibras. Se você não puder digerir o açúcar no leite chamado lactose (que significa que você é intolerante à lactose), seu médico pode lhe dizer para parar de comer produtos lácteos. Uma dieta equilibrada com muita fibra, proteína magra, frutas e vegetais deve fornecer vitaminas e nutrientes suficientes.

• Medicina. Seu médico pode prescrever alguns tipos diferentes de medicamentos, inclusive:

  • Antibióticos. Estes combatem infecções e deixam seu intestino grosso sarar.

  • Aminosalicilatos. Estes medicamentos têm algo chamado ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) que combate a inflamação e ajuda a controlar os sintomas. Você pode obter comprimidos para engolir ou um enema ou supositório para colocar no seu traseiro.

  • Corticosteróides. Se os aminossalicilatos não funcionarem ou se seus sintomas forem graves, seu médico poderá lhe dar esses anti-inflamatórios por um curto período de tempo.

  • Imunomoduladores. Estes ajudam a parar o ataque de seu sistema imunológico ao seu cólon. Eles podem levar algum tempo para surtir efeito. Você pode não notar nenhuma mudança por até 3 meses.

  • Biológicos. Estes são feitos de proteínas em células vivas ao invés de produtos químicos. São para pessoas com colite ulcerosa severa.

  • Inibidores de Janus kinase (inibidores JAK). São medicamentos orais que podem funcionar rapidamente para obter e manter uma remissão na colite ulcerosa.

  • Moduladores de receptor de esfingosina 1-fosfato (S1P). Este é um medicamento oral para pacientes com UC moderadamente a severamente ativa.

  • Loperamida. Isto pode retardar ou parar a diarréia. Fale com seu médico antes de tomá-la.

• Cirurgia. Se outros tratamentos não funcionarem ou se sua CU for grave, você pode precisar de cirurgia para remover seu cólon (colectomia) ou cólon e reto (proctocolectomia). Se você tiver uma proctocolectomia, seu médico pode fazer uma pequena bolsa com o intestino delgado e prendê-la ao seu ânus. Isto é chamado de anastomose ileal de bolsa anal (IPAA). Ela permite que seu corpo expulse resíduos normalmente, de modo que você não precisa usar uma bolsa para coletar fezes.

Complicações da colite ulcerativa

Complicações da colite ulcerativa podem incluir:

• Sangramento. Isto pode levar à anemia.

• Osteoporose. Seus ossos podem ficar fracos por causa de sua dieta ou se você tomar muitos corticosteróides.

• Desidratação. Talvez seja necessário fazer passar líquidos por uma veia (intravenosa ou intravenosa) se seu intestino grosso não puder absorver o suficiente.

• Inflamação. Isto pode afetar suas articulações, pele ou olhos.

• Colite fulminante. Se seu ataque à UC for grave, seu cólon pode estourar, ou a infecção pode se espalhar pelo seu corpo. Seus intestinos param de mover os resíduos, e sua barriga incha.

• Megacólon. A colite fulminante pode fazer seu intestino grosso inchar ou estourar. Esta é uma complicação perigosa, e você provavelmente precisará de cirurgia.

• Doença hepática. Seus canais biliares ou fígado podem ficar inflamados, ou você pode ficar com tecido cicatrizado no fígado.

• Câncer de cólon. A colite ulcerativa coloca você em maior risco de ter câncer de cólon, especialmente se todo seu intestino grosso for afetado ou se você tiver tido CU por um longo tempo.

Perguntas sobre colite ulcerativa para fazer ao seu médico

Se você está preocupado se seus sintomas são UC, ou se você já tem a condição e quer mais informações, aqui estão as perguntas a fazer ao seu médico:

• Meus sintomas são um sinal de colite ulcerativa (UC) ou outra condição?

• Existem diferentes tipos de UC? Eles têm sintomas diferentes?

• De que testes vou precisar?

• Se eu tiver colite ulcerativa, qual será meu plano de tratamento?

• Mudar minha dieta ou meu estilo de vida ajudará a aliviar meus sintomas?

• Quão grave é minha colite ulcerosa?

• Se eu tomar medicamentos para a colite ulcerosa, haverá efeitos colaterais?

• Devo tomar suplementos nutricionais como probióticos?

• Com que freqüência terei que fazer check-ups?

• O que devo fazer se meus sintomas piorarem de repente?

• Como sei se minha colite ulcerosa está piorando?

• Como sei se devo mudar meu medicamento para a colite ulcerosa?

• Devo considerar a cirurgia? O que envolve a cirurgia?

• Qual é o meu risco de contrair câncer de cólon?

Prognóstico de Colite Ulcerativa

Para a maioria das pessoas, a colite ulcerativa é uma condição crônica, ou a longo prazo. Você terá crises e períodos sem quaisquer sintomas (seu médico chamará isto de remissão). Um pequeno número de pessoas tem um ataque e nunca mais são incomodadas.

Algumas pessoas, cerca de 10% das que têm CU, têm seu primeiro ataque e rapidamente se agravam, com sérias complicações. Em muitas pessoas, a doença se espalha para o intestino grosso ao longo do tempo. Isto pode se transformar em câncer de cólon, mas cerca de metade das pessoas que o contraem sobrevivem se os médicos pegarem a doença cedo o suficiente e removerem seu cólon.