A suspensão da bexiga refere-se à cirurgia que ajuda a colocar uma bexiga flácida de volta em sua posição normal. Este tipo de cirurgia é o mais indicado para você? Aqui estão as respostas a algumas das perguntas mais comuns, de quem pode precisar deste procedimento até possíveis complicações.
Por que a cirurgia de suspensão da bexiga é feita?
A cirurgia de suspensão da bexiga (ou suspensão do colo vesical) é um procedimento que pode ser usado para tratar o vazamento de urina que ocorre quando uma pessoa espirra, ri, ou tosse -- uma condição chamada incontinência de estresse. O parto, assim como as mudanças hormonais que vêm com a menopausa, podem causar a perda do tônus muscular da mulher ao longo do assoalho pélvico. Isso pode levar à incontinência de estresse.
Quem precisa de uma cirurgia de suspensão da bexiga?
Seu médico pode recomendar a cirurgia de suspensão da bexiga se você tiver incontinência de estresse moderada a grave que não melhora com tratamentos não invasivos como exercícios Kegel, medicamentos e estimulação elétrica.
Por exemplo, a cirurgia de suspensão da bexiga pode ser uma opção se você desenvolver incontinência de esforço por causa disso:
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Parto
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Menopausa
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Problemas com os músculos da bexiga e uretra (o tubo que transporta a urina do corpo)
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Cirurgia
Antes de considerar a cirurgia de suspensão da bexiga, certifique-se de que seus sintomas sejam realmente provocados pela incontinência de estresse. Se necessário, procure uma segunda opinião. A cirurgia de suspensão da bexiga só ajuda a tratar a incontinência de estresse. Ela não é útil para outras formas de incontinência. A primeira razão pela qual a cirurgia falha é um diagnóstico incorreto.
Tipos de Cirurgia de Suspensão de Bexiga
Há diferentes maneiras de colocar a bexiga de volta à sua posição normal. As técnicas cirúrgicas de suspensão da bexiga incluem:
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Cirurgia de suspensão retropúbica aberta
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Cirurgia laparoscópica de suspensão retropúbica
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Cirurgia de suspensão do pescoço da bexiga
Cirurgia de suspensão retropúbica aberta
envolve puxar o colo da bexiga e costurá-lo ao osso ou tecido circundante com suturas. É uma forma de cirurgia abdominal. O cirurgião faz uma incisão na região da barriga alguns centímetros abaixo do umbigo e localiza a bexiga e a uretra, o tubo através do qual a urina flui para fora do corpo. O procedimento melhora os sintomas da incontinência de esforço que resultam da flacidez do colo vesical ou da uretra.
Cirurgia laparoscópica de suspensão retropúbica
existe desde o início dos anos 90. Ela utiliza uma incisão menor do que o procedimento aberto. Entretanto, alguns estudos mostram que a suspensão laparoscópica da bexiga resulta em uma taxa maior de complicações, e que a técnica aberta tende a produzir taxas de cura mais altas. Pesquisas recentes sugerem que estes procedimentos poderiam permitir uma recuperação mais rápida e oferecer outras vantagens, mas é necessária mais pesquisa para verificar a segurança e a eficácia a longo prazo.
Cirurgia de suspensão do pescoço da bexiga
pode ser feito através do abdômen ou da vagina. Entretanto, não parece funcionar tão bem quanto as cirurgias de incontinência de esforço que são feitas através da parede abdominal.
Cirurgia de funda
usa um pedaço de tecido corporal, chamado fascia, ou um material feito pelo homem para criar uma funda ou uma estrutura semelhante a um hammock, que embala o pescoço flácido da bexiga. Isto suporta o pescoço da bexiga e a uretra. Você pode usar seu próprio tecido para a cirurgia (se for o caso, ele é removido da parede abdominal) ou tecido doado.
Você e seu médico discutirão qual procedimento é o melhor para você. Seu médico considerará os seguintes fatores ao escolher seu procedimento: Outras condições de saúde que você possa ter, a anatomia de seu trato urinário e estruturas circundantes, e a experiência do cirurgião. A cirurgia de suspensão retropúbica aberta e a cirurgia de "sling" exigem uma internação hospitalar. A inserção de slings de malha para apoiar a uretra pode ser feita como um procedimento ambulatorial.
Complicações das Cirurgias de Suspensão da Bexiga
Todas as cirurgias têm riscos. A complicação mais comum após qualquer tipo de cirurgia de suspensão retropúbica é a dificuldade de urinar. Menos de 5% dos pacientes têm retenção urinária permanente. Isto pode requerer cateterismo urinário de tempos em tempos, mas raramente requer cirurgia.
Outras complicações associadas com a cirurgia de suspensão retropúbica são raras, mas podem incluir:
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Abscesso
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Espasmos na bexiga
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Sangramento
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Coágulos de sangue
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Lesão na bexiga, uretra e outras estruturas do trato urinário
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Infecção (as infecções relacionadas com cateteres são as mais comuns)
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Bexiga hiperativa
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Reações à anestesia
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Prolapso vaginal
Complicações associadas à cirurgia da funda podem incluir:
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Lesão na bexiga, uretra e outras estruturas do trato urinário
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Infecção (as infecções relacionadas com cateteres são as mais comuns)
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O material da funda feito pelo homem pode se desgastar, levando a infecções ou redução da eficácia
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Reações à anestesia
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Bexiga hiperativa
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Problemas ao urinar após o procedimento
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Relação dolorosa
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Dor pélvica ou na virilha
Como funciona a cirurgia de suspensão da bexiga?
A cirurgia de suspensão da bexiga funciona bem para tratar a incontinência de estresse na maioria dos casos. As taxas de sucesso da cirurgia de suspensão retropúbica aberta variam de 85%-90%. Mas, os efeitos não duram para sempre. Os sintomas podem voltar com o tempo, geralmente após cinco anos. As taxas de sucesso também diminuem conforme o número de cirurgias de suspensão da bexiga que você tem.
O sucesso da cirurgia depende de quão bem sucedida a cirurgia é para você:
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Atividades após a cirurgia
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Há quanto tempo você tem incontinência de estresse
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Outras cirurgias e condições médicas que você possa ter
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Sua idade
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Seu peso
O que se segue pode tornar a cirurgia de suspensão da bexiga menos eficaz:
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Uma tosse crônica
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Baixos níveis de estrogênio
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Obesidade
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Idade avançada
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Diabetes
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Má nutrição
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Terapia por radiação
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Atividade intensa
As razões pelas quais a cirurgia pode não funcionar podem incluir:
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Você tem um tipo diferente de incontinência (como a incontinência de urgência)
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Problemas com a cura
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Obesidade
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A técnica cirúrgica utilizada
Recuperação da Cirurgia de Suspensão Bexiga
A rapidez com que você se recupera depende do procedimento específico. A cirurgia de suspensão retropúbica aberta é feita sob anestesia geral, e requer uma internação hospitalar. A cirurgia em si leva cerca de uma hora, mas o desconforto pode durar de 6 a 8 semanas. Alguns procedimentos de sling podem ser feitos sob anestesia local em uma clínica ambulatorial. Em geral, os tempos de recuperação são mais longos para procedimentos feitos através do abdômen, e mais curtos para aqueles feitos através da vagina ou através de incisões laparoscópicas.
Siga cuidadosamente as instruções de seu médico após a cirurgia. Evite atividades que coloquem tensão na bexiga e na área vaginal. Por exemplo:
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Não usar tampões ou duchas por 6 semanas
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Evitar as relações sexuais por 6 semanas
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Não tensionar durante os movimentos intestinais
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Evite exercícios extenuantes
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Não fazer nenhum levantamento pesado
Lembre-se, a razão mais comum pela qual a cirurgia falha em melhorar os sintomas é um diagnóstico incorreto. Isso significa que, se você ainda tiver perdas urinárias ao tossir e espirrar após a cirurgia de suspensão da bexiga, não deixe de avisar seu médico. Você pode ter outra condição médica causando o problema, e pode precisar de tratamento ou testes adicionais.
