A incontinência urinária de esforço ocorre quando uma atividade?como tosse, espirro ou exercício físico causa uma pequena quantidade de urina vazando da uretra, que é a passagem da urina tubular. A incontinência de esforço (SI) é o tipo mais comum de incontinência sofrida pelas mulheres e pode afetar mulheres de todas as idades. As mulheres mais velhas são particularmente vulneráveis. Além disso, as mulheres que deram à luz têm maior probabilidade de ter incontinência de esforço.
O que causa a incontinência do estresse?
Com a incontinência de estresse, movimentos e atividades como tossir, espirrar e levantar colocam maior pressão abdominal sobre a bexiga. Isso causa o vazamento de urina.
Diversas coisas podem contribuir para a incontinência de esforço. Por exemplo, ela pode resultar de músculos fracos no assoalho pélvico ou de um músculo esfíncter fraco no pescoço da bexiga. Um problema com a forma como o músculo do esfíncter abre e fecha também pode resultar em incontinência de esforço. Tosse crônica, tabagismo e obesidade também podem levar ao SI.
A incontinência de estresse, especialmente nas mulheres, é freqüentemente causada por mudanças físicas no corpo. Coisas que podem causar essas mudanças incluem:
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Gravidez e parto
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Menstruação
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Menopausa
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Cirurgia pélvica
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Problemas com os músculos da bexiga -- o órgão que segura a urina -- e a uretra
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Músculos enfraquecidos ao redor da bexiga
Em casos de incontinência de estresse, os músculos da pélvis podem enfraquecer. Isto pode fazer com que a bexiga caia em uma posição que impede que a uretra feche completamente. O resultado é um vazamento de urina.
Quais são os Sintomas da Incontinência do Estresse?
O principal sintoma da incontinência de estresse é um vazamento de urina em momentos de movimento ou atividade física. Exemplos dos tipos de atividades associadas ao vazamento de urina incluem risos, tosse, elevação ou exercício. O vazamento pode ser tão pequeno quanto uma gota ou duas, ou pode ser um "esguicho", ou mesmo um jato de urina.
Como é tratada a incontinência de estresse?
Técnicas de auto-ajuda e ajudas podem ser usadas para tratar a incontinência de estresse leve. Além disso, há uma série de tratamentos disponíveis para a incontinência de estresse:
Exercícios de Kegel:?
Os exercícios de Kegel, também chamados exercícios para o assoalho pélvico, ajudam a fortalecer os músculos que suportam a bexiga, útero e intestinos. Ao fortalecer esses músculos, você pode reduzir ou prevenir problemas de vazamento.
Para fazer exercícios de Kegel, finja que você está tentando parar o fluxo de urina ou tentando não passar gás. Ao fazer isso, você está contraindo os músculos do assoalho pélvico. Ao fazer estes exercícios, tente não mover sua perna, nádega ou músculos abdominais. Na verdade, ninguém deve ser capaz de dizer que você está fazendo exercícios de Kegel.
Os exercícios de Kegel devem ser feitos todos os dias, cinco conjuntos por dia. Cada vez que você contrai os músculos do assoalho pélvico, segure por uma contagem lenta de cinco e depois relaxe. Repita isto 10 vezes para um conjunto de Kegels.
Perda de peso:
A incontinência de estresse tem sido ligada à obesidade.
Anulação no tempo:
Registre as vezes que você urina e quando você derrama urina. Isto lhe dará uma idéia de seus "padrões" de vazamento para que você possa evitar vazamentos no futuro, agendando visitas ao banheiro nessas horas.
Dispositivo:
O médico pode inserir um dispositivo chamado pessary na vagina para deter a incontinência de estresse. Um pessário é um anel que, quando inserido, exerce pressão sobre a uretra a fim de mantê-la em seu local normal. Fazendo isso pode reduzir o vazamento de urina durante o exercício, espirros, tosse, etc. Possíveis efeitos colaterais do uso de um pessário incluem corrimento vaginal e infecções. Também pode piorar o vazamento se a gota de urina for grave. Da mesma forma,?pequenos pesos podem ser inseridos na vagina e seus músculos pélvicos se contraem para segurá-los enquanto você está de pé. Eles devem ser usados cerca de 15 minutos por dia, duas vezes ao dia. Além disso, calças com padscan elétrico devem ser usadas?para estimular os músculos do assoalho pélvico, fortalecendo e reeducando?os músculos que ajudam a controlar o vazamento da bexiga.
Estimulação elétrica: a estimulação elétrica é aprovada pelo FDA para o tratamento de SUI. Ela usa corrente elétrica de baixo grau para estimular músculos pélvicos fracos ou inativos a se contraírem. Sessões regulares de estimulação elétrica podem complementar ou aumentar seu regime de exercícios da musculatura pélvica. As unidades estão disponíveis para uso doméstico e podem ser cobertas pelo Medicare ou por seguradoras. Um dispositivo mais novo é um?outro método aprovado pelo FDA inclui um dispositivo do tamanho de uma moeda chamado neuroestimulador tibial?que pode ser implantado na perna inferior e?reduzir os sintomas de incontinência urinária.
Injeções:
Os agentes a granel são substâncias que são injetadas no revestimento da uretra. Eles aumentam o tamanho do revestimento da uretra. O aumento do tamanho cria resistência contra o fluxo da urina. O colágeno é um agente a granel que é comumente usado. Se for bem sucedido, podem ser necessárias injeções periódicas.
Cirurgia:
Quando outros métodos de tratamento da incontinência de estresse não funcionam, a cirurgia pode ser uma opção. A cirurgia é agora minimamente invasiva e realizada em regime ambulatorial na maioria dos casos. Existem três tipos de cirurgia projetados para ajudar a manter a bexiga no lugar e tratar a incontinência de estresse:
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Suspensão retropúbica:
Neste procedimento, o cirurgião faz uma incisão no abdômen. O cirurgião então fixa o pescoço da bexiga ao osso púbico com suturas.
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Procedimento de funda:
Neste procedimento, o cirurgião utiliza uma funda feita de tecido natural (cadavérico),?sua própria fáscia,? ou material sintético. A funda gira ao redor da uretra ou do colo da bexiga e é fixada ao osso púbico.
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Esfíncteres artificiais:
Mais freqüentemente usado para homens, mas também pode ser apropriado para mulheres. Um manguito cheio de fluido é implantado ao redor da uretra que pode ser aberto e fechado pelo paciente e que serve como uma válvula para conter o conteúdo da bexiga que, de outra forma, poderia vazar.
Essas cirurgias podem tratar efetivamente a grande maioria dos casos de incontinência de estresse. Os efeitos colaterais da cirurgia incluem incontinência contínua ou agravada ou incapacidade de urinar... Os efeitos colaterais da cirurgia incluem, mas não se limitam à incontinência de estresse contínua, agravamento ou novo aparecimento de incontinência de esforço, extrusão de malha ou erosão, infecção, sangramento, retenção urinária, dor pélvica, sexo doloroso e/ou danos às estruturas circunvizinhas.
