Câncer de próstata: Incontinência urinária

A incontinência urinária, ou a perda da capacidade de controlar a micção, é comum em homens que sofreram cirurgia ou radiação para o câncer de próstata. Você deve se preparar para esta possibilidade e entender que, pelo menos por algum tempo, a incontinência urinária pode complicar sua vida.

Existem diferentes tipos de incontinência urinária e diferentes graus de severidade. Alguns homens podem pingar urina, enquanto outros podem experimentar um vazamento total. A perda de urina com tosse, espirro ou riso é chamada de incontinência de esforço e é o tipo mais comum de perda de urina que os homens experimentam após uma cirurgia de próstata. Por outro lado, a necessidade de urinar freqüentemente com episódios de perda de urina, chamada incontinência de urgência, é o tipo mais comumente visto após tratamento com radiação. Os médicos continuam a melhorar os tratamentos para o câncer de próstata para reduzir a incontinência pós-cirúrgica e a incontinência pós-radiação.

Por que os tratamentos de câncer de próstata causam a incontinência urinária?

Ajuda a saber um pouco sobre como a bexiga segura a urina. Quando a urina é esvaziada na bexiga pelos rins, ela é armazenada dentro da bexiga até que você tenha vontade de urinar. A bexiga é um órgão oco, muscular, em forma de balão. A urina sai da bexiga, e deixa o corpo através de um tubo chamado uretra. A micção acontece quando os músculos da parede da bexiga se contraem, forçando a urina a sair da bexiga. Ao mesmo tempo, os músculos que circundam a uretra relaxam e permitem o fluxo da urina. A glândula prostática circunda a uretra. Como uma glândula prostática aumentada pode obstruir a uretra, ela pode causar retenção de urina ou outros problemas com a micção.

Remover a próstata através de cirurgia ou destruí-la por radiação (seja com um feixe externo ou com implantes de sementes radioativas) pode perturbar? a forma como a bexiga retém a urina e pode resultar em vazamento de urina. A radiação pode diminuir a capacidade da bexiga e causar espasmos que forçam a urina a sair. A cirurgia pode, às vezes, danificar os nervos que ajudam a controlar o funcionamento da bexiga.

Existem novas técnicas que reduzem a chance de se tornar incontinente?

Ao remover a próstata, os cirurgiões tentam salvar o máximo possível da área ao redor da bexiga e dos músculos do esfíncter ao redor da uretra, limitando assim os danos ao esfíncter. Os médicos também aperfeiçoaram o processo de colocação de implantes de sementes radioativas, usando sofisticadas projeções computadorizadas que permitem que as sementes destruam a próstata enquanto limitam os danos à bexiga.

Ainda assim, neste ponto, qualquer homem que esteja passando por radiação ou cirurgia para tratar o câncer de próstata deve esperar desenvolver alguns problemas com o controle urinário. Com técnicas mais recentes, alguns homens terão apenas problemas temporários para controlar sua urina, e muitos recuperarão o controle total de sua bexiga a tempo.

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O que pode ser feito para tratar a Incontinência Urinária após o Tratamento do Câncer de Próstata?

Os tratamentos incluem:

• Exercícios para o assoalho pélvico. Muitos médicos preferem começar com técnicas comportamentais que treinam os homens a controlar sua capacidade de retenção na urina. Os exercícios de Kegel fortalecem os músculos que você aperta ao tentar parar de urinar no meio da correnteza. Estes exercícios podem ser combinados com programas de biofeedback que o ajudam a treinar ainda melhor estes músculos.

• Cuidados de apoio. Este tratamento inclui modificação de comportamento, como beber menos líquidos, evitar cafeína, álcool ou alimentos picantes, e não beber antes de dormir. As pessoas são encorajadas a urinar regularmente e não esperar até o último momento possível antes de fazê-lo. Em algumas pessoas, a perda de peso pode resultar em um melhor controle urinário. Os cuidados de apoio também envolvem a mudança de qualquer medicamento que interfira com a incontinência.

• Medicamentos. Uma variedade de remédios pode aumentar a capacidade da bexiga e diminuir a freqüência da micção. Num futuro próximo, medicamentos mais recentes podem se tornar disponíveis para ajudar a parar algumas outras formas de vazamento urinário.

• Estimulação elétrica neuromuscular. Este tratamento é usado para reeducar e fortalecer músculos urinários fracos e melhorar o controle da bexiga. Com este tratamento, uma sonda é inserida no ânus e uma corrente é passada através da sonda a um nível abaixo do limiar da dor, causando uma contração. O paciente é instruído a apertar os músculos quando a corrente está ligada. Após a contração, a corrente é desligada.

• Cirurgia, injeções e dispositivos. Várias técnicas adicionais podem melhorar a função da bexiga. Produtos de incontinência, como almofadas, também podem fazer você se sentir mais confortável.

• Esfíncter artificial. Este dispositivo controlado pelo paciente é feito de três partes: uma bomba, um balão regulador de pressão e um manguito que circunda a uretra e evita que a urina vaze. O uso do esfíncter artificial pode curar ou melhorar muito mais de 70% a 80% dos pacientes.

• Funda Bulbourethral. Para alguns tipos de vazamento, uma funda pode ser usada. Uma funda é um dispositivo usado para suspender e comprimir a uretra. É feita de material sintético ou do próprio tecido do paciente e é usada para criar a compressão uretral necessária para conseguir o controle da bexiga.