Tipos de cirurgias de perda de peso
As cirurgias existentes ajudam na perda de peso de diferentes maneiras.
Cirurgias restritivas
trabalhar diminuindo o tamanho do estômago e retardando a digestão. Um estômago normal pode conter cerca de 3 pintas de alimento. Após a cirurgia, o estômago pode no início segurar tão pouco quanto uma onça, embora mais tarde isso possa se esticar para 2 ou 3 onças. Quanto menor o estômago, menos se pode comer. Quanto menos se come, mais peso se perde.
Surgerie malabsorvente/restringente
s mudam a forma como se recebe os alimentos. Eles lhe dão um estômago menor e também removem ou contornam parte do seu trato digestivo, o que dificulta a absorção de calorias pelo seu corpo. Os médicos raramente fazem cirurgias puramente mal absorventes - também chamadas de derivações intestinais - por causa dos efeitos colaterais.
Implantação de um dispositivo elétrico
A mais nova das três técnicas, a mais nova, provoca a perda de peso através da interrupção dos sinais nervosos entre o estômago e o cérebro.
Faixa gástrica ajustável
O que é isso:
A faixa gástrica é um tipo de cirurgia restritiva para perda de peso.
Como funciona:
O cirurgião usa uma faixa inflável para espremer o estômago em duas seções: uma bolsa superior menor e uma seção inferior maior. As duas seções ainda são ligadas por um canal muito pequeno, o que retarda o esvaziamento da bolsa superior. A maioria das pessoas só pode comer de 1/2 a 1 xícara de alimento antes de se sentir muito cheia ou doente. Os alimentos também precisam ser macios ou bem mastigados.
Prós:
Esta operação é mais simples e segura do que o bypass gástrico e outras operações. Você fica com uma cicatriz menor, a recuperação é geralmente mais rápida e você pode fazer uma cirurgia para remover a faixa. Você também pode fazer o ajuste da faixa em um consultório médico. Para apertar a faixa e restringir ainda mais o tamanho de seu estômago, o médico injeta mais solução salina na faixa. Para afrouxá-la, o médico usa uma agulha para remover o líquido da faixa.
Cons:
As pessoas que recebem bandagem gástrica muitas vezes têm uma perda de peso menos dramática do que aquelas que recebem outras cirurgias. Elas também podem ter maior probabilidade de recuperar parte do peso ao longo dos anos.
Riscos:?
Um dos efeitos colaterais mais comuns da faixa gástrica é o vômito depois de comer muito rápido demais. Complicações com a faixa podem acontecer. Ela pode escorregar fora do lugar, tornar-se muito solta ou vazar. Algumas pessoas precisam de mais cirurgias. Como em qualquer operação, a infecção é um risco. Embora improvável, algumas complicações podem ser fatais.
Gastrectomia da manga
O que é isso:
Esta é outra forma de cirurgia restritiva para perda de peso. Na operação, o cirurgião retira cerca de 75% do estômago. O que resta do estômago é um tubo ou manga estreita, que se conecta ao intestino.
Prós:
Para pessoas muito obesas ou doentes, outras cirurgias de emagrecimento podem ser muito arriscadas. Uma gastrectomia de manga é uma operação mais simples que lhes dá uma maneira de perder peso com menor risco. Se necessário, uma vez que elas tenham perdido peso e sua saúde tenha melhorado - geralmente após 12 a 18 meses - podem fazer uma segunda cirurgia, como o bypass gástrico.
Como os intestinos não são afetados, uma gastrectomia de manga não afeta a forma como seu corpo absorve os alimentos, portanto não é tão provável que você fique com falta de nutrientes.
Cons:
Ao contrário da banda gástrica, uma gastrectomia de manga é irreversível.
Riscos:
Os riscos típicos incluem infecção, vazamento da manga e coágulos de sangue.
Cirurgia de Bypass Gástrico (Roux-en-Y Gastric Bypass)
O que é isso:
O bypass gástrico combina abordagens restritivas e malabsorventes.
Na operação, o cirurgião divide o estômago em duas partes, selando a parte superior da parte inferior. O cirurgião então conecta o estômago superior diretamente à seção inferior do intestino delgado.
Essencialmente, o cirurgião está criando um atalho para o alimento, contornando parte do estômago e do intestino delgado. Saltar estas partes do trato digestivo significa que o corpo absorve menos calorias.
Prós:
A perda de peso tende a ser rápida e dramática. Cerca de 50% dela acontece nos primeiros 6 meses. Ela pode continuar por até 2 anos após a operação. Devido à rápida perda de peso, as condições afetadas pela obesidade - como diabetes, pressão alta, colesterol alto, artrite, apnéia do sono e queimadura cardíaca - muitas vezes melhoram rapidamente.
O bypass gástrico também tem bons resultados a longo prazo. Estudos descobriram que muitas pessoas mantêm a maior parte do peso fora por 10 anos ou mais.
Cons:
Você não absorverá os alimentos como antes, e isso o coloca em risco por não receber nutrientes suficientes. A perda de cálcio e ferro pode levar à osteoporose e à anemia. Você terá que ter muito cuidado com sua dieta, e tomar suplementos para o resto de sua vida.
Outro risco de bypass gástrico é a síndrome de despejo, na qual os alimentos despejam do estômago para o intestino muito rapidamente, antes de serem devidamente digeridos. Cerca de 85% das pessoas que fazem um bypass gástrico têm algum despejo. Os sintomas incluem náusea, inchaço, dor, suor, fraqueza e diarréia. O despejo é freqüentemente desencadeado pela ingestão de alimentos açucarados ou com alto teor de carboidratos, e o ajuste de sua dieta pode muitas vezes ajudar.
Ao contrário da faixa gástrica ajustável, o bypass gástrico é geralmente considerado irreversível. Tem sido revertido em casos raros.
Riscos:
Como o bypass gástrico é mais complicado, é mais arriscado. Infecção e coágulos sanguíneos são riscos, como acontece com a maioria das cirurgias. O bypass gástrico também torna as hérnias mais prováveis, que podem precisar de mais cirurgias para serem corrigidas. Além disso, você pode ficar com cálculos biliares por causa da rápida perda de peso.
Bloqueio Vagal ou vBloc
O que é:?um dispositivo do tipo marcapasso implantado envia impulsos elétricos regulares ao nervo vago, que sinaliza ao cérebro que o estômago está cheio. O nervo vago se estende do cérebro até o estômago. O dispositivo de bloqueio é colocado sob a caixa torácica e é operado por controle remoto que pode ser ajustado fora do corpo...
Prós:?Implantar este dispositivo é o menos invasivo das cirurgias de perda de peso. O procedimento ambulatorial pode demorar até uma hora e meia enquanto o paciente está sob anestesia geral.
Cons:Se a bateria drenar completamente, um médico tem que reprogramá-la. Os efeitos colaterais podem incluir náuseas, vômitos,?azia, problemas de deglutição, arrotos, náuseas leves e?dores no peito?
Riscos:?infecção, dor no local do implante ou outras complicações cirúrgicas... O procedimento tem uma baixa taxa de complicações graves...
NOTA: Este procedimento não é endossado pela Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica (ASMBS). Devido a isto,?centros credenciados pelo Colégio Americano de Cirurgiões Metabólicos e Cirurgiões Bariátricos (MBSAQIP) devem obter aprovação do Conselho de Revisão Institucional (IRB) antes de realizá-los.
Desvio Biliopancreático
O que é isso:
Esta é uma versão mais drástica de um bypass gástrico. O cirurgião remove até 70% do seu estômago e passa ainda mais do intestino delgado.
Uma versão um pouco menos extrema é o desvio biliopancreático com um interruptor duodenal, ou o interruptor duodenal. Ainda está mais envolvido que um bypass gástrico, mas este procedimento remove menos do estômago e passa menos do pequeno intestino biliopancreático sem o interruptor. Também torna a síndrome de despejo, desnutrição e úlceras menos comuns do que com um desvio biliopancreático padrão.
Prós:
O desvio biliopancreático pode resultar em uma perda de peso ainda maior e mais rápida do que um bypass gástrico. Embora grande parte do estômago seja removida, o que resta ainda é maior do que as bolsas formadas durante os procedimentos de bypass gástrico ou bandagem. Portanto, com esta cirurgia você poderá comer refeições maiores do que com outras pessoas.
Cons:
O desvio biliopancreático é menos comum do que o desvio gástrico. Uma das razões é que o risco de não se obter nutrientes suficientes é muito mais grave. Ele também apresenta muitos dos mesmos riscos do desvio gástrico, incluindo a síndrome de despejo. Mas o desvio duodenal pode reduzir alguns desses riscos.
Riscos:
Esta é uma das cirurgias de perda de peso mais complicadas e arriscadas. Como no bypass gástrico, esta cirurgia apresenta um risco bastante alto de hérnias, que precisarão de mais cirurgias para corrigir. Mas este risco é menor quando o médico utiliza procedimentos minimamente invasivos (chamados de laparoscopia).
Balão Gástrico/Sistema Balão Intra-Gástrico
O que é isso: Um balão intragástrico é um tipo de cirurgia restritiva de perda de peso na qual um balão deflacionado é colocado no estômago (através da boca). Uma vez no lugar, ele é preenchido com solução salina que proporciona uma sensação de plenitude, reduzindo assim a fome. O balão intra-gástrico não se destina a pessoas que tenham sido operadas para emagrecer ou que tenham doença intestinal ou insuficiência hepática.
Prós: Não há cirurgia envolvida e não há necessidade de internação hospitalar. O balão é temporário; ele permanece no local por seis meses. Uma pessoa pode perder cerca de?10% de seu excesso de peso corporal durante esse tempo.
Contras: Possíveis dores de estômago, náuseas e vômitos alguns dias após a colocação do balão.
Riscos: A FDA em 2017 relatou cinco mortes que podem ter sido causadas pelos balões intra-gástricos (por exemplo, perfuração do estômago ou esôfago, ou obstrução intestinal). A agência também recebeu múltiplos relatos de sobreinflação espontânea do balão, seja com ar ou líquido, e pancreatite aguda causada pela pressão do balão nos órgãos circunvizinhos...?
AspireAssist?
O que é:AspireAssist?é um dispositivo que adota uma abordagem mal-absorvente/restringente para perda de peso. Um tubo é colocado através de uma incisão abdominal que tem uma porta em forma de disco que fica encostado ao abdômen do lado de fora. Cerca de 20-30 minutos após uma refeição, o paciente prende o tubo a um dispositivo de drenagem externa que remove a matéria alimentar para dentro do vaso sanitário. O dispositivo, aprovado para perda de peso em 2016 pela FDA, remove cerca de 30 por cento das calorias consumidas.
Prós: Em um estudo de controle, os pacientes equipados com AspireAssist perderam em média 12% de seu peso corporal total em comparação com 3,6% em pacientes que combinaram dieta e exercício para perder peso. Outro estudo descobriu que os pacientes perderam metade de seu peso em excesso no?ano após a colocação do aparelho?a colocação do tubo pode ser feita rapidamente, sob anestesia leve.
Cons: Como os pacientes perdem peso, seu tubo e o disco que dá acesso à porta precisam ser ajustados para que o disco permaneça nivelado contra a pele. Viagens frequentes ao médico também são necessárias para monitorar o dispositivo e fornecer aconselhamento. Os pacientes precisam obter um tubo de drenagem substituto após um certo número de usos. Os efeitos colaterais incluem indigestão, náusea, vômito, constipação e diarréia, de acordo com a FDA.
Riscos: A colocação cirúrgica do tubo pode causar dor de garganta, inchaço, sangramento, infecção, náusea, pneumonia, e pode perfurar o estômago ou o intestino. Os pacientes podem sentir desconforto, dor, irritação, endurecimento ou inflamação da pele ao redor do local onde o tubo é colocado. Se o tubo for removido, pode deixar uma fístula, uma passagem anormal entre o estômago e a parede abdominal.
NOTA:?este é considerado um procedimento de investigação não endossado pela Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica (ASMBS). Devido a isto,?centros credenciados pelo Colégio Americano de Cirurgiões Metabólicos e Cirurgiões Bariátricos Acreditação e Programa de Melhoria da Qualidade (MBSAQIP) devem obter aprovação do Conselho de Revisão Institucional (IRB) antes de realizá-los.
Qual cirurgia de perda de peso é melhor?
A cirurgia ideal para emagrecer depende de sua saúde e de seu tipo corporal.
Por exemplo, se você for muito obeso, ou se você já fez cirurgia abdominal antes, cirurgias mais simples podem não ser possíveis. Converse com seu médico sobre os prós e os contras de cada procedimento.
Se possível, vá a um centro médico especializado em cirurgia de emagrecimento. Estudos mostram que as complicações são menos prováveis quando a cirurgia de emagrecimento é feita por especialistas.
Não importa onde você esteja, certifique-se sempre de que seu cirurgião tenha tido muita experiência fazendo o procedimento que você precisa.
