Uma histerectomia é uma operação para remover o útero. Esta cirurgia pode ser feita por?diferentes razões, incluindo:
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Fibróides uterinos que causam dor, sangramento, ou outros problemas
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Prolapso uterino, que é um deslizamento do útero de sua posição normal para o canal vaginal
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Câncer do útero, colo uterino ou ovários
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Endometriose
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Sangramento vaginal anormal
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Dor pélvica crônica
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Adenomose, ou espessamento do útero
A histerectomia por motivos não cancerígenos é geralmente considerada apenas depois de todas as outras abordagens de tratamento terem sido experimentadas sem sucesso.
Tipos de histerectomia
Dependendo do motivo da histerectomia, um cirurgião pode optar por remover todo ou apenas parte do útero. Os pacientes e prestadores de cuidados de saúde às vezes usam estes termos de forma inexata, portanto é importante esclarecer se o colo uterino e/ou os ovários são removidos:
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Uma histerectomia supracervical ou subtotal?remove apenas a parte superior do útero, mantendo o colo uterino no lugar.
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Uma histerectomia total remove todo o útero e colo do útero.
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Uma histerectomia radical?remove todo o útero, o tecido dos lados do útero, o colo do útero e a parte superior da vagina. A histerectomia radical geralmente só é feita quando o câncer está presente.
O cirurgião pode remover os ovários?- um procedimento chamado ooforectomia - ou pode deixá-los no lugar. Quando os tubos são removidos, esse procedimento é chamado de salpingectomia. Quando todo o útero, ambas as trompas e ambos os ovários são removidos, o procedimento inteiro é chamado de histerectomia e salpingectomia bilateral-ooforectomia.
Técnicas cirúrgicas para histerectomia
Os cirurgiões utilizam diferentes abordagens para a histerectomia, dependendo da experiência dos cirurgiões, do motivo da histerectomia e da saúde geral do paciente. A técnica de histerectomia determinará em parte o tempo de cura e o tipo de cicatriz, se houver, que permanece após a operação.
Há duas abordagens para a cirurgia:?uma cirurgia tradicional ou aberta e uma cirurgia que utiliza um procedimento minimamente invasivo ou PMI.
Histerectomia de Cirurgia Aberta
Uma histerectomia abdominal é uma cirurgia aberta. Esta é a abordagem mais comum da histerectomia, sendo responsável por cerca de 54% de todas as doenças benignas.
Para realizar uma histerectomia abdominal, um cirurgião faz uma incisão de 5 a 7 polegadas, seja para cima e para baixo ou de um lado para o outro, através da barriga. O cirurgião então remove o útero através desta incisão.
Após uma histerectomia abdominal, a pessoa geralmente passa de 2 a 3 dias no hospital. Há também, após a cura, uma cicatriz visível no local da incisão.
Histerectomia PMI
Há várias abordagens que podem ser usadas para uma histerectomia PMI:
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Histerectomia vaginal: O cirurgião faz um corte na vagina e remove o útero através desta incisão. A incisão é fechada, não deixando nenhuma cicatriz visível.
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Histerectomia laparoscópica: Esta cirurgia é feita utilizando um laparoscópio, que é um tubo com uma câmera iluminada, e ferramentas cirúrgicas inseridas através de vários pequenos cortes feitos na barriga ou, no caso de um único local de procedimento laparoscópico, um pequeno corte feito no umbigo. O cirurgião realiza a histerectomia de fora do corpo, visualizando a operação em uma tela de vídeo.
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Histerectomia vaginal laparoscópica assistida: O cirurgião utiliza ferramentas laparoscópicas na barriga para auxiliar na remoção do útero através de uma incisão na vagina.
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Histerectomia laparoscópica assistida por robô: Este procedimento é semelhante a uma histerectomia laparoscópica, mas o cirurgião controla um sofisticado sistema robótico de ferramentas cirúrgicas de fora do corpo. A tecnologia avançada permite ao cirurgião utilizar movimentos naturais do pulso e visualizar a histerectomia em uma tela tridimensional.
Comparação de histerectomia PMI e histerectomia abdominal
O uso de uma abordagem PMI para remover o útero oferece uma série de benefícios quando comparado com a cirurgia aberta mais tradicional utilizada para uma histerectomia abdominal. Em geral, uma PMI permite uma recuperação mais rápida, estadias hospitalares mais curtas, menos dor e cicatrizes e uma menor chance de infecção do que uma histerectomia abdominal.
Com uma PMI, as pessoas geralmente são capazes de retomar sua atividade normal dentro de uma média de 3-4 semanas, em comparação com 4-6 semanas para uma histerectomia abdominal. E os custos associados a uma PMI são consideravelmente menores do que os custos associados à cirurgia aberta, dependendo dos instrumentos utilizados e do tempo gasto na sala de cirurgia. Os procedimentos robóticos, no entanto, podem ser muito mais caros. Há também menor risco de hérnias incisionais com uma PImáx.
Nem todos são bons candidatos a um procedimento minimamente invasivo. A presença de tecido cicatricial de cirurgias anteriores, obesidade, tamanho do útero e estado de saúde podem afetar se uma PMI é ou não aconselhável. Você deve conversar com seu médico sobre se você pode ou não ser um candidato a uma PMI.
Riscos de histerectomia
A maioria das pessoas que fazem uma histerectomia não tem problemas ou complicações sérias com a cirurgia. Ainda assim, uma histerectomia é?uma grande cirurgia e não é isenta de riscos. Essas complicações incluem:
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Incontinência urinária
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Prolapso vaginal (parte da vagina saindo do corpo)
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Formação de fístula vaginal (uma conexão anormal que se forma entre a vagina e a bexiga... ou reto)
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Dor crônica
Outros riscos da histerectomia incluem infecções de feridas, coágulos de sangue, hemorragia e lesão de órgãos circunvizinhos, embora estes sejam incomuns.
O que esperar após a histerectomia
Após uma histerectomia, se os ovários também forem removidos, você estará na menopausa. Se os ovários não foram removidos, você poderá entrar na menopausa em idade mais precoce do que teria feito de outra forma.
A maioria das pessoas é aconselhada a se abster de sexo e evitar levantar objetos pesados por seis semanas após a histerectomia.
Após uma histerectomia, a maioria das pessoas pesquisadas dizem que sentem que a operação conseguiu melhorar ou curar seu problema principal (por exemplo, dor ou períodos pesados).
