Dos arquivos do médico
Seu médico recomendou uma histerectomia, mas você realmente precisa dela?
A remoção do útero é a segunda cirurgia mais comum que as mulheres têm - a seguir à cesárea - mas, na maioria dos casos, você tem outras opções. Isto é importante porque novas pesquisas mostram que o procedimento pode aumentar suas chances de ter outros problemas de saúde mais tarde na vida.
Quais são os riscos?
Os médicos sabem há algum tempo que a remoção dos ovários, também chamada ooforectomia, vem com uma chance maior de doença cardíaca, demência e osteoporose mais tarde na vida. "Assim que você remove os ovários, as mulheres entram na menopausa, o que aumenta estes riscos", diz Shannon Laughlin-Tommaso, ginecologista e especialista em fibróides uterinos na Clínica Mayo em Rochester, MN. "Quando descobrimos isso, reduzimos enormemente o número de remoções ovarianas que fizemos".
Mas novas pesquisas descobriram que a histerectomia sem a remoção dos ovários aumenta alguns desses mesmos riscos. Em um estudo com 4.188 mulheres, aquelas que fizeram uma histerectomia sem remoção dos ovários tinham maior probabilidade de ter colesterol alto, pressão alta, batimentos cardíacos irregulares e doenças cardíacas e de se tornarem obesas mais tarde na vida do que aquelas que tinham seus órgãos reprodutivos. Os riscos eram ainda maiores para as mulheres que fizeram a cirurgia antes dos 35 anos de idade.
E quanto às outras opções?
Uma histerectomia é às vezes a única maneira de tratar câncer uterino, ovariano ou cervical. "Infelizmente", diz Laughlin-Tommaso, "o câncer é uma das razões menos comuns para que as histerectomias sejam feitas". As mais comuns, diz ela, são os fibróides, o sangramento descontrolado e o prolapso uterino. Os médicos também podem recomendar o procedimento para endometriose.
As mulheres que têm fibróides ou endometriose têm múltiplas opções que não requerem a remoção de seu útero. Medicamentos, procedimentos radiológicos ou cirurgias minimamente invasivas menores podem tratar a dor e o sangramento que estas condições causam.
Para mulheres que têm um útero prolapsado -- quando o útero escorrega para dentro da vagina porque músculos pélvicos fracos não podem sustentá-lo -- os exercícios de Kegel podem fortalecer os músculos pélvicos e aliviar sintomas menores. Um dispositivo colocado na vagina pode apoiar o útero e aliviar os sintomas também. A cirurgia para reparar o assoalho pélvico também pode ser uma opção.
"Estes tratamentos alternativos têm riscos muito menores", diz Laughlin-Tommaso. "Portanto, queremos reduzir o número de mulheres que têm histerectomias e tentar estes tratamentos alternativos primeiro".
Pergunte ao seu médico
Se seu médico recomendar uma histerectomia para sua condição, faça algumas perguntas.
Quais são as alternativas e quais sintomas eles tratariam? Nem todas as mulheres são candidatas a todas as opções. Algumas alternativas à histerectomia são mais adequadas para tratar sangramentos anormais, enquanto outras funcionam melhor para aliviar a dor e o desconforto.
Posso engravidar após o tratamento? Alguns tratamentos para fibróides, por exemplo, podem tornar mais provável a ocorrência de complicações na gravidez ou dificultar a gravidez mais tarde.
Quais são os riscos de cada opção? Com exceção da terapia de reposição hormonal, não são conhecidas alternativas à histerectomia para aumentar as chances de ter problemas cardíacos, mas todo tratamento médico vem com alguns riscos.
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