Doença dos olhos da tireóide: O que saber

O que é doença dos olhos da tireóide?

A doença ocular da tireóide é uma doença auto-imune que inflama os tecidos atrás dos olhos. Cerca de 1 em cada 4 pessoas com doença de Graves tem doença oftalmológica da tireóide. Você pode ouvi-la chamada doença ocular de Graves.

Quando você tem a doença ocular da tireóide, um problema com seu sistema imunológico faz com que ela ataque os músculos e a gordura ao redor de seus olhos. Isto pode levar a sintomas como dor, uma sensação de areia nos olhos e visão dupla.

A doença oftalmológica da tireóide tem duas fases. Durante a fase ativa, ela causa inflamação, inchaço e outros sintomas. Esta fase dura de 2 meses a 2 anos.

Na fase inativa, sua doença deixa de piorar. Mas você pode ter sintomas como olhos inchados e visão dupla que sobram da primeira fase.

A doença dos olhos da tireóide pode às vezes mudar sua aparência ou afetar sua visão. A perda permanente da visão pode acontecer, mas é rara, e os tratamentos podem aliviar o inchaço e outros sintomas.

O que causa a doença de Graves e a doença dos olhos da tireóide?

Seu sistema imunológico produz proteínas chamadas anticorpos para protegê-lo contra germes. Com a doença de Graves, seu sistema imunológico produz anticorpos que atacam erroneamente sua glândula tireóide. Este tipo de condição é chamado de doença auto-imune.

Esses anticorpos fazem sua tireóide crescer e produzir muito hormônio tiroidiano. Isso é chamado de hipertireoidismo. O hormônio extra da tireóide pode causar sintomas como perda de peso, batimentos cardíacos acelerados, pressão alta e humor...?

Anticorpos anormais também podem atacar e danificar a gordura e os músculos ao redor dos olhos. Seus olhos podem ficar vermelhos, inchados e empurrados para frente (protuberantes). Isto é doença ocular da tireóide.

A doença de Graves às vezes ocorre em famílias. Ter certos genes pode aumentar seu risco.

Fumar é outro grande fator de risco. Se você tem a doença de Graves e fuma, você tem duas vezes mais probabilidade de contrair a doença ocular da tireóide do que alguém que não fuma.

Quais são os sintomas da doença dos olhos da tireóide?

Os sintomas da doença ocular da tireóide podem começar antes, durante ou depois que seu médico lhe diagnosticar a doença de Graves.

Os sintomas oculares não têm nada a ver com o quão grave é seu hipertireoidismo. Você pode ter um hipertireoidismo muito grave e sintomas oculares leves, ou vice-versa. É possível ter sintomas oculares mesmo que sua glândula tireóide não esteja hiperativa.

Além de olhos inchados e protuberantes, os sintomas podem incluir:

• Uma sensação de grão de areia ou irritação em seus olhos

• Vermelhidão da parte branca de seu olho

• Dor quando você move seus olhos

• Rasgar ou secar o olho

• Inchaço das pálpebras

• Dupla visão

Sintomas como estes podem fazer com que você se preocupe de perder sua visão. Mas é muito raro que as pessoas com doença ocular da tireóide tenham perda permanente da visão.

Como é diagnosticada a doença dos olhos da tireóide?

Se você sabe que tem a doença de Graves, seu médico pode recomendar que você consulte um oftalmologista. Eles verificarão se seus olhos têm músculos protuberantes e aumentados.

Estes são alguns outros testes para a doença oftalmológica da tireóide:

• Testes de visão e visão colorida

• Testes de campo visual

• Medidas das pálpebras

• Leituras de pressão ocular

• Testes do nervo óptico

Você também pode precisar de um ou mais destes testes:

• CT. Este é um poderoso raio X que tira fotos detalhadas do interior do seu olho.

• IRM. Isto usa ímãs poderosos e ondas de rádio para fazer imagens dos músculos dos olhos.

• Teste de sangue. Ele mede os níveis de hormônios ou anticorpos da tireóide em seu sangue.

O que devo perguntar ao meu médico?

Ao consultar seu médico para visitas de acompanhamento, é útil ter uma lista de perguntas prontas. Você também pode trazer um membro da família ou amigo para ajudá-lo a lembrar suas perguntas e escrever as respostas de seu médico.

As perguntas podem incluir:

• Que testes de acompanhamento preciso para monitorar meus olhos?

• Quem eu precisarei ver para acompanhamento?

• Que tipos de tratamentos você recomenda?

• Que tipos de efeitos colaterais eles podem causar?

• Como a doença dos olhos da tireóide pode afetar minha vida diária?

• Devo ligar para você quando tiver certos sintomas?

• Que tipo de suporte está disponível para a doença oftalmológica da tireóide?

Como a doença dos olhos da tireóide é tratada?

Seu médico de atendimento primário ou um especialista chamado endocrinologista o ajudará a controlar a doença oftalmológica da tireóide e a colocar seus níveis hormonais em uma faixa normal. Um oftalmologista trata os sintomas da doença oftalmológica da tireóide. O objetivo do tratamento é diminuir o inchaço e proteger seus olhos.

Seu médico pode recomendar:

Óculos de prisma. Você tem visão dupla quando a luz cai na parte errada de sua retina. Os óculos de prisma dobram a luz quando ela atravessa seu olho para que ela aterrisse no lugar certo. Usar uma pala para os olhos é outra maneira de tratar a visão dupla.

Tepezza. Teprotumumab-trbw (Tepezza) é o primeiro medicamento aprovado para tratar a doença oftalmológica da tireóide. Ele vem como um soro que seu médico lhe dá a cada 3 semanas. Tepezza bloqueia os anticorpos que atacam os tecidos atrás do olho e ajuda a reduzir o abaulamento dos olhos, a visão dupla e outros sintomas. Os efeitos colaterais mais comuns são:

• Espasmos musculares

• Náusea

• Queda de cabelo

• Diarréia

• Cansaço

• Alto teor de açúcar no sangue

Esteróides. A Prednisona e outros esteróides ajudam a diminuir o inchaço nos olhos e a tratar a visão dupla. Os médicos geralmente prescrevem estes medicamentos por pouco tempo porque podem ter efeitos colaterais como acúmulo de líquidos, pressão alta, alterações de humor e ganho de peso.

Radiação. Este tratamento, que utiliza feixes de energia intensa, reduz o inchaço e alivia a dupla visão. Mas você só pode levar a radiação aos olhos duas vezes na vida, e isso pode ter efeitos colaterais como olhos secos. O tratamento com radiação também pode aumentar ligeiramente seu risco de câncer.

Cirurgia. Algumas pessoas precisam de cirurgia após terminarem a fase ativa da doença ocular da tireóide, se estiverem em risco de perder a visão. Estes procedimentos tratam a doença oftalmológica da tireóide:

• Cirurgia de pálpebras. Este é um tratamento para pálpebras que não fecham o caminho todo, deixando seus olhos secos e irritados. A cirurgia pode mover sua pálpebra para uma posição diferente para ajudá-la a fechar mais completamente.

• Cirurgia muscular dos olhos. Esta cirurgia trata a dupla visão. O cirurgião move seu músculo do olho para colocar seus olhos de volta na linha e ajudá-lo a ver claramente novamente.

• Cirurgia de descompressão orbital. Se o inchaço afetou sua visão, um cirurgião pode remover um dos ossos atrás de seu olho. Retirar o osso cria mais espaço, reduz a pressão em seu olho e ajuda a mover seus olhos de volta para sua posição original.

Como posso tomar conta de mim mesmo?

Para aliviar as dores nos olhos e outros sintomas em casa, você pode:

• Aplique compressas frias. Segure uma toalha de rosto molhada nos olhos para umedecê-los e aliviar a dor.

• Usar gotas de lubrificação para os olhos. As lágrimas artificiais podem aliviar um pouco a secura e a sensação de arranhões em seus olhos. Você também pode usar um gel lubrificante ou pomada antes de dormir para evitar que suas córneas sequem se seus olhos não fecharem completamente.

• Usar óculos escuros. A doença dos olhos da tireóide pode tornar seus olhos mais sensíveis. O uso de óculos de sol os protegerá da luz ultravioleta (UV) e do vento.

• Dormir com a cabeça erguida. Manter a cabeça mais alta do que o corpo pode reduzir o inchaço nos olhos.

• Cubra seus olhos. Use tapa-olhos ou fita adesiva para evitar que os olhos sequem se suas pálpebras não fecharem completamente.

O que posso esperar da doença dos olhos da tireóide?

Você pode tratar a maioria dos sintomas da doença oftalmológica da tireóide. Mas pode levar 2 ou 3 anos para ter a condição sob controle.

Seu oftalmologista o monitorará freqüentemente durante seu tratamento. Entre as visitas, avise-os se você tiver algum sintoma incômodo.

Se você fumar, parar de fumar pode tornar sua doença menos grave e ajudar seu tratamento a funcionar melhor.

Como posso encontrar apoio?

Como a doença ocular da tireóide pode mudar sua visão e aparência, pode ter um grande efeito em sua vida. É importante obter apoio junto com o seu tratamento. Você pode começar conversando com a família e amigos sobre o que você está passando.

A depressão é comum em pessoas com doença ocular da tireoide. Se você sentir que está lutando, fale com seu médico. Eles podem colocá-lo em contato com um profissional de saúde mental que pode ajudá-lo.

Os grupos de apoio à doença de Graves são outro lugar a que você pode recorrer. Você conhecerá outras pessoas com doença ocular da tireóide que podem ter conselhos para ajudá-lo a administrar sua condição. Você pode encontrar um grupo de apoio através de uma organização como a Graves' Disease & Thyroid Foundation.