Efluvium Telógeno e Outros Efluvium

Algumas condições de queda de cabelo são chamadas de "efluvião", que significa um fluxo de saída. Os eflúvios caracteristicamente afetam diferentes fases do ciclo de crescimento do cabelo.

Os folículos capilares no couro cabeludo não produzem cabelos continuamente. Eles passam por uma fase de crescimento que pode durar dois ou mais anos e depois regressam a uma fase de repouso por até dois meses antes de começar a crescer uma nova fibra capilar novamente. A qualquer momento em um couro cabeludo humano saudável, cerca de 80% a 90% dos folículos capilares estão crescendo cabelo. Estes folículos ativos estão na chamada fase anágena. Isso deixa até 10% a 20% dos folículos capilares do couro cabeludo em um estado de repouso chamado telógeno, quando não produzem nenhuma fibra capilar.

Telogen Efluvium

Telogen effluvium (TE) é provavelmente a segunda forma mais comum de queda de cabelo que os dermatologistas vêem. É uma condição mal definida; muito pouca pesquisa tem sido feita para entender o ETE. Em essência, porém, o ET acontece quando há uma mudança no número de folículos capilares que crescem. Se o número de folículos capilares que produzem queda significativa de cabelo por qualquer razão durante a fase de repouso, ou telógena, haverá um aumento significativo de folículos capilares dormentes, na fase telógena. O resultado é a queda de cabelos, ou queda de cabelos TE.

O TE aparece como um afinamento difuso do cabelo no couro cabeludo, que pode não ser uniforme em toda a sua extensão. Ela pode ser um pouco mais severa em algumas áreas do couro cabeludo do que em outras. Na maioria das vezes, o cabelo no topo do couro cabeludo afina mais do que nos lados e na parte de trás do couro cabeludo. Normalmente não há recessão da linha do cabelo, exceto em alguns raros casos crônicos.

Os fios de cabelo são tipicamente fios telógenos, que podem ser reconhecidos por um pequeno bulbo de queratina na extremidade da raiz. Não faz diferença se o caroço queratinizado é pigmentado ou não; as fibras capilares ainda são pêlos telogênicos típicos.

As pessoas com TE nunca perdem completamente todo o cabelo do couro cabeludo, mas o cabelo pode ser visivelmente fino em casos graves. Enquanto o ET é freqüentemente limitado ao couro cabeludo, em casos mais graves o ET pode afetar outras áreas, como as sobrancelhas ou a região púbica. Obtenha informações sobre outras possíveis causas da queda repentina do cabelo.

Qualquer que seja a forma de queda de cabelo que o ETE tome, ele é totalmente reversível. Os folículos capilares não são permanente ou irreversivelmente afetados; há apenas mais folículos capilares em estado de repouso do que normalmente deveria haver. Leia mais sobre quanto tempo leva para reverter o efluvião telógeno.

Há três formas básicas de TE se desenvolver.

1. Pode haver um insulto ambiental que "choca" tanto os folículos capilares em crescimento que eles decidem entrar em estado de repouso por um tempo. Isto resulta em um aumento na queda do cabelo e um afinamento difuso do cabelo no couro cabeludo. Esta forma de TE pode se desenvolver rapidamente e pode ser percebida um ou dois meses após receber o choque. Se o gatilho for de curta duração, então os folículos capilares voltarão ao seu estado de crescimento e começarão a produzir novas fibras capilares muito rapidamente. Esta forma de ETE geralmente dura menos de seis meses e o indivíduo afetado tem uma densidade normal de cabelo no couro cabeludo novamente dentro de um ano.

2. A segunda forma de TE se desenvolve mais lentamente e persiste por mais tempo. Os folículos capilares podem não derramar todos de repente suas fibras capilares e entrar num estado de telógeno em repouso. Ao contrário, os folículos podem entrar em estado de repouso como normalmente aconteceria, mas em vez de retornar a um novo estado de crescimento de pêlos anágenos após um ou dois meses, eles permanecem em seu estado telógeno por um período prolongado de tempo.

Isto resulta em um acúmulo gradual de folículos capilares em estado telógeno e progressivamente menos e menos folículos capilares anágenos ficam crescendo. Nesta forma de TE, pode não haver uma queda de cabelo muito perceptível, mas haverá um lento desbaste do cabelo do couro cabeludo. Esta forma de ETE é mais provável que ocorra em resposta a um fator de desencadeamento persistente.

3. Em um terceiro tipo de ETE, os folículos capilares não ficam em estado de repouso, mas passam por ciclos de crescimento truncado. Quando isto acontece, o indivíduo experimenta cabelo fino no couro cabeludo e queda persistente de fibras capilares curtas e finas.

Causas do Efluvium Telógeno: Estresse e Dieta

Quais são os fatores desencadeantes para o TE? A resposta curta é múltipla e variada. O TE clássico de curto prazo acontece freqüentemente com as mulheres logo após o parto. Chamada alopecia pós-parto, a súbita mudança nos níveis hormonais ao nascimento é um choque tão grande nos folículos capilares que eles fecham por um tempo. Pode haver queda significativa de cabelo, mas a maioria das mulheres rebrota o cabelo rapidamente.

Da mesma forma, vacinações, dietas de choque, traumas físicos como estar em um acidente de carro e ser operada podem, às vezes, ser um choque para o sistema e uma proporção dos folículos capilares do couro cabeludo entra em hibernação. medida que o insulto ambiental passa e o corpo se recupera, o TE diminui e há um novo crescimento capilar. Leia mais sobre como as mudanças em sua dieta podem afetar o efluente telógeno.

Alguns medicamentos também podem induzir o ETE, especialmente os antidepressivos. Muitas vezes uma mudança para uma droga diferente resolve o problema.

Insultos mais persistentes podem resultar em TE mais persistente. Por exemplo, uma doença crônica pode levar à ETE. É discutível que os dois problemas mais comuns são o estresse crônico e a deficiência alimentar. Muitos dermatologistas acreditam que o estresse crônico pode gradualmente exercer um efeito negativo sobre o crescimento do cabelo e levar à ETE persistente. Pesquisas com modelos animais forneceram evidências para sustentar esta afirmação. De fato, parece haver uma ligação entre o estresse, uma mudança na bioquímica dos folículos pilosos e mais folículos pilosos entrando em um estado de repouso telógeno.

Se os problemas dietéticos estão causando TE na América do Norte é discutido calorosamente entre os dermatologistas. A falta de um mineral, vitamina ou aminoácido essencial pode certamente causar ETE, como acontece com pessoas em países do terceiro mundo onde as dietas podem ser completamente deficientes em um ou mais nutrientes. Os experimentos com animais também fornecem evidências de apoio.

Em países do primeiro mundo, a dieta média raramente é completamente deficiente em uma vitamina ou mineral em particular. Entretanto, alguns dermatologistas afirmam que com uma redução na ingestão de carne vermelha e uma preferência por dietas vegetarianas, alguns indivíduos não estão obtendo uma ingestão equilibrada de todos os nutrientes necessários para um bom crescimento do pêlo e de todo o corpo. Em particular, há alegações de que as mulheres podem ser deficientes em sua ingestão de ferro. Por que as mulheres especificamente? Porque as mulheres perdem o ferro em intervalos regulares como resultado da menstruação.

Alguns dermatologistas acreditam que, como agora comemos menos carne vermelha, uma fonte chave de ferro, algumas pessoas não estão comendo ferro suficiente e o resultado é o TE. Outras deficiências potenciais da moderna dieta norte-americana - como a falta de zinco, aminoácido L-lisina ou vitaminas B6 e B12 - também foram sugeridas para contribuir com o ET.

Quando há suspeita de deficiências na dieta, podem ser tomados suplementos. Entretanto, os próprios suplementos podem causar problemas. Nosso corpo só pode processar tanto ferro a cada dia. Em altas doses, o ferro é tóxico e isto pode, por si só, causar queda de cabelo. Em doses realmente altas, os suplementos de ferro causarão a morte. Os suplementos de vitamina A também podem causar uma reação TE em alguns indivíduos, já que o excesso de vitamina A também pode ser tóxico.

O ET pode ocorrer por si só ou como parte de outra doença. Os estágios iniciais da alopecia androgenética (calvície de padrão masculino ou feminino, AGA para abreviar) são efetivamente TE. A AGA precoce é caracterizada por um aumento no folículo telógeno de repouso do cabelo. Alguém nos estágios iniciais da AGA pode ter até 40% dos folículos capilares do couro cabeludo em telógeno.

O ET também pode ser um sintoma de outras condições, tais como condições inflamatórias como a alopecia areata. Os folículos capilares são particularmente sensíveis aos hormônios da tireóide e cerca de um terço dos indivíduos com distúrbio tireoidiano têm ETE. A exposição a toxinas também pode causar TE como um dos muitos sintomas.

Tratamentos para o Efluvium Telógeno

A forma como o TE é tratado depende do que o ativou. Para TE de curto prazo que pode ser ligado a um gatilho como uma cirurgia, a melhor resposta é ficar sentado e esperar que os folículos se recuperem por sua própria vontade.

Para ETE persistente, se o fator causal pode ser isolado, então o melhor método é removê-lo. Por exemplo, se o estresse é o problema, a redução do estresse é a resposta a longo prazo. Se uma deficiência dietética aparecer em um exame de sangue, então os suplementos podem funcionar. Uma deficiência em hormônios da tireóide pode ser tratada com suplementos hormonais.

Entretanto, muitas vezes um fator causal específico não pode ser identificado. Se este for o caso, há poucas opções de tratamento. A maioria dos dermatologistas recorre à prescrição de minoxidil, um estimulador direto do crescimento do cabelo. O minoxidil pode funcionar bem para alguns indivíduos com ET, mas se a causa subjacente ainda estiver presente, então o minoxidil deve ser continuado para bloquear o redesenvolvimento do ET. Com a remoção do gatilho, o uso do minoxidil pode ser interrompido.

Antes de deixar o assunto do ETE, aqui estão algumas palavras sobre o desprendimento natural de pêlos. Todos soltam pêlos e você pode ver mais queda de pêlos em certas épocas do ano. Estudos mostram que os seres humanos, pelo menos no norte da Europa longe do equador, soltam mais cabelos no outono e, em menor escala, na primavera.

Este aumento temporário no número de folículos capilares telógenos e cabelos soltos é provavelmente devido a mudanças nos hormônios em resposta a mudanças na exposição à luz do dia. Estudos em vison e outros mamíferos mostram que a exposição à luz do dia altera significativamente os níveis de prolactina e que a prolactina tem um efeito significativo no molting. Assim como acontece com a marta e outros mamíferos, os seres humanos provavelmente têm muito a mesma resposta de moldagem. Tal perda de cabelo deve ser temporária.

Anágena Efluvium

O efluvium anágeno é um efluvium difuso como o telógeno, mas se desenvolve muito mais rapidamente e pode fazer com que os indivíduos percam todo o seu cabelo. O efluvium anágeno é mais freqüentemente visto em pessoas que tomam medicamentos citostáticos para o câncer ou naquelas que ingeriram produtos tóxicos como veneno de rato.

Substâncias deste tipo inibem a rápida proliferação celular. Este é um fator desejável se você estiver tentando bloquear o desenvolvimento de um câncer, mas as células do folículo piloso são algumas das células não cancerosas que mais rapidamente proliferam no organismo. A fibra capilar dos folículos capilares do couro cabeludo cresce a até 0,4 mm por dia e essa taxa de crescimento requer uma grande proliferação celular. Os medicamentos contra o câncer citostático e várias toxinas e venenos inibem o rápido crescimento celular, incluindo a proliferação de células nos folículos pilosos. O resultado é uma súbita interrupção da produção de fibra capilar.

O início do eflúvio de anágeno é muito rápido. Alguns indivíduos que começam a tomar drogas anticancerígenas podem literalmente puxar seus cabelos para fora em tufos dentro das duas primeiras semanas. Como estes medicamentos agem tão rapidamente e são tão potentes, os folículos capilares não têm tempo para entrar em um estado de repouso telógeno, como acontece com o efluvium telógeno, uma resposta a um desafio ambiental mais moderado.

Em vez disso, no efluvium anágeno, os folículos capilares entram num estado de animação suspensa, congelados no tempo. As fibras capilares caem rapidamente, mas em vez de parecerem com os típicos cabelos telogênicos com pequenos bulbos de queratina na extremidade da raiz, os cabelos que caem são, em sua maioria, cabelos anágenos distróficos com uma extremidade da raiz afilada ou às vezes em forma de penas.

Com os medicamentos anticancerígenos citostáticos, o grau de queda de cabelo varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas podem ter uma mistura de efluente anágeno e efluente telógeno e ter queda de cabelo mais limitada.

Alguns centros de tratamento de câncer tentam bloquear a queda de cabelo usando uma terapia fria. Mais popular na Europa do que na América do Norte, a terapia fria envolve cobrir o couro cabeludo com bolsas de gelo ou usar um capuz especial cheio de água fria enquanto os medicamentos anticancerígenos são administrados. O frio envia os folículos capilares em animação suspensa antes do contato com a droga. Isto impede que as células do folículo capilar tomem a droga e sejam danificadas por ela. O resultado é muito menos a perda de cabelo induzida pela droga. Entretanto, os médicos temem que as células cancerosas da pele também possam evitar os medicamentos anticancerígenos se a terapia com frio for administrada durante o tratamento com medicamentos.

Algumas drogas experimentais para bloquear a queda de cabelo induzida por drogas estão em desenvolvimento, mas o mesmo medo se aplica. Os tratamentos para deter a queda do cabelo também podem proteger qualquer célula cancerígena na pele.

Embora o desenvolvimento do efluvião anágeno seja rápido, a recuperação também é igualmente rápida. Como os folículos estão apenas congelados no tempo, eles estão prontos para crescer uma vez que o fator causador do efluvium anágeno tenha sido removido.

Ao concluir um curso de tratamento anti-cancerígeno, uma pessoa pode começar a ver o crescimento de novos cabelos dentro de um mês. Os folículos pilosos não são destruídos, portanto, deve haver uma densidade normal de crescimento de pêlos. Entretanto, algumas pessoas notam uma mudança na natureza da fibra capilar produzida. Algumas pessoas percebem que seus cabelos mudam de lisos para encaracolados ou vice-versa, ou às vezes há uma mudança na cor do cabelo. Estas mudanças podem ser permanentes.

Publicado em 1º de março de 2010