Polegar do esquiador

Visão geral do polegar do esquiador

O polegar do esquiador descreve uma lesão do tecido mole que conecta os ossos do polegar juntos. Em termos médicos, este tecido mole é chamado de ligamento.

O polegar de um esquiador é responsável por um número significativo de lesões no esqui. Em casos graves, com ruptura completa do ligamento, esta lesão deve ser reparada cirurgicamente. A estabilidade final do ligamento é importante devido à sua contribuição para a função de agarrar o polegar.

Pessoas com o polegar do esquiador podem ser capazes de retornar ao trabalho e até mesmo esquiar em um curto período de tempo com a reabilitação adequada.

Causas do polegar do esquiador

Os acidentes de esqui são as causas mais comuns de danos ao ligamento que causam a lesão conhecida como polegar do esquiador. As lesões deste ligamento constituem 8-10% de todos os acidentes de esqui.

Uma queda em uma mão estendida com um bastão de esqui na palma da mão cria a força necessária para tensionar o polegar e esticar ou rasgar o ligamento. Uma simples queda em uma mão estendida com a palma da mão vazia geralmente não cria essa mesma força. Outra causa menos comum desta lesão é um acidente automobilístico quando o motorista tem o polegar sozinho arrastado sobre o volante. Qualquer lesão em que o polegar esteja anormalmente dobrado para trás ou para o lado pode causar o polegar do esquiador.

Sintomas do polegar do esquiador

Estes sintomas podem ocorrer minutos a horas após a queda que criou o ferimento:

• Dor na base do polegar no espaço web entre o polegar e o dedo indicador

• Inchaço de seu polegar

• Incapacidade de agarrar ou fraqueza de agarrar entre seu polegar e o dedo indicador

• Tendência ao toque ao longo do lado do dedo indicador do polegar

• Descoloração azul ou preta da pele sobre o polegar

• Dor no polegar que se agrava com o movimento em qualquer direção ou em todas as direções

• Dor no pulso (que pode ser referida como dor de seu polegar)

Quando procurar assistência médica

Se você sentir qualquer um dos sintomas do polegar do esquiador após uma lesão, chame seu médico o mais rápido possível. Siga as instruções de seu médico sobre considerações especiais de cuidados domiciliares e descubra quando seu polegar pode ser verificado.

Se você determinar que o polegar do esquiador é possível, considerando a forma como seu acidente aconteceu, então você deve ser levado de carro para o departamento de emergência de um hospital. Não há necessidade de ir de ambulância, a menos que esse seja seu único meio de transporte ou que haja outro ferimento mais grave associado ao acidente.

Uma alternativa ao departamento de emergência seria uma visita ao consultório de um cirurgião ortopédico (especialista em ossos) ou à clínica de um cirurgião de mão. Se um cirurgião ortopedista estiver disponível para vê-lo no dia de seu ferimento, é mais eficiente ir ao cirurgião diretamente ao invés de ir ao departamento de emergência.

Exames e Testes

O médico primeiro se certificará de que você não tenha outros ferimentos que ameacem os membros e depois avaliará seu polegar com mais detalhes.

O médico lhe perguntará como aconteceu a lesão. Esteja preparado para responder a estas perguntas:

• Em que momento ocorreu seu ferimento?

• Qual foi o posicionamento exato de sua mão e de seu polegar durante a lesão?

• Quanto tempo após a lesão começou a dor e o inchaço?

• Sentiu como se seu polegar estivesse estressado além de seu alcance normal de movimento?

O médico também perguntará sobre sua história médica passada. Esteja preparado para responder a estas perguntas:

• Você já sofreu alguma vez um ferimento semelhante?

• Você já fez algum tipo de cirurgia em sua mão ou pulso?

• Você é alérgico a algum medicamento para a dor?

• Você já fraturou algum osso de seu pulso ou mão?

• Você é destro ou canhoto?

• Qual é sua ocupação principal?

O médico realizará então um exame físico e incluirá os seguintes testes:

• Uma comparação do movimento do polegar ferido com o do polegar não ferido em busca de soltura do ligamento

• Uma avaliação de quão bem funcionam os nervos principais em sua mão

• Uma verificação de fraturas, incluindo uma radiografia da mão para garantir que nenhum osso esteja quebrado

• Um exame do resto do braço para quaisquer lesões associadas ao pulso, antebraço, cotovelo e ombro

Auto-tratamento do polegar do esquiador em casa

Se você suspeita que pode ter um polegar de esquiador, então os cuidados domiciliares devem abordar a dor e o inchaço de seu polegar. Tome as seguintes medidas para reduzir sua dor e inchaço.

• Aplique gelo no polegar durante 35 minutos de cada vez, até 4 vezes por dia. Não aplique o gelo diretamente sobre a pele. Continue a usar gelo até que a dor pare. (Você deve consultar seu médico o mais rápido possível após a lesão e depois seguir as instruções de um médico para a terapia com gelo).

• Evite o máximo possível o movimento do polegar. A aplicação frouxa de um envoltório ACE ou pulseira disponível comercialmente na posição neutra ajudará a imobilizar o polegar. Isto ajudará a diminuir sua dor.

• Tomar acetaminofeno para alívio da dor ou ibuprofeno para ação anti-inflamatória. Evite esses dois medicamentos de venda livre se você tiver problemas estomacais e não puder tolerá-los.

• O aspecto mais importante do atendimento domiciliar é garantir que a lesão seja totalmente avaliada por um médico de emergência, cirurgião ortopédico ou seu médico de atendimento primário nos primeiros dias.

Tratamento médico

Se o médico determinar que você tem um polegar de esquiador, então o próximo passo será o encaminhamento a um ortopedista ou cirurgião de mão. O cirurgião ortopédico determinará quando seu polegar precisa ser reexaminado. Nessa ocasião, suas opções de terapia cirúrgica versus não cirúrgica serão discutidas.

Normalmente, as lesões parciais do ligamento são imobilizadas por várias semanas, enquanto a ruptura completa do ligamento geralmente requer reparo cirúrgico.

Cirurgia

Se você optar por uma cirurgia, então a exploração cirúrgica e o reparo dos ligamentos usando algo chamado de "âncora de sutura", muito provavelmente será realizado. Após a operação, sua mão poderá ser colocada em um molde leve para segurar o polegar enquanto seu ligamento cicatriza. Você terá que permanecer neste molde por algum tempo com base nas preferências de seu cirurgião ortopédico, embora alguns cirurgiões agora defendam o movimento suave precoce.

Se você tiver uma fratura associada com o polegar de seu esquiador, então ela poderá ser tratada com um gesso modificado. A estabilização cirúrgica da fratura pode ser necessária se um pedaço de osso tiver se rompido.

Próximos Passos Seguimento

Seu cirurgião ortopédico o verá após um reparo cirúrgico ou após um período de imobilização em um molde. Seu polegar será reexaminado. O médico decidirá se você precisa continuar a imobilizar seu polegar ou se você precisa de fisioterapia para recuperar o movimento nele. O restante de sua reabilitação e o tratamento de quaisquer problemas crônicos que possam surgir de sua lesão serão tratados por seu ortopedista ou cirurgião de mão.

Prevenção

Os esquiadores devem ser ensinados a descartar conscientemente o bastão de esqui durante todas as quedas. Cair em uma mão estendida enquanto esquia sem o bastão de esqui na mão deve minimizar a chance de ferimentos. Os esquiadores também devem ser encorajados a usar bastões com garras com ranhuras para os dedos sem nenhum dispositivo de retenção, como uma alça para o pulso ou uma pega fechada.

Você pode evitar o polegar do esquiador durante um acidente de carro, mantendo os polegares na parte externa do volante junto com os dedos. Esta nova rotina exigirá um esforço consciente, pois a maioria dos motoristas é ensinada a segurar o volante de forma semelhante a um bastão de esqui.

Perspectivas

• A ruptura parcial aguda do ligamento colateral ulnar pode ser tratada efetivamente com 4 semanas de imobilização em um molde especial. A cura com recuperação total é a regra com rupturas parciais.

• Com uma ruptura total, a imobilização ou reparo cirúrgico pode resultar em recuperação parcial ou total com potencial para complicações a longo prazo, incluindo dor crônica e instabilidade da articulação.

Multimídia

Arquivo de mídia 1: Polegar do esquiador. Cair sobre a mão estendida depois de descartar o bastão de esqui. É improvável que o polegar do esquiador caia com este mecanismo de lesão.

Arquivo de mídia 2: Polegar do esquiador. Cair sobre a mão estendida com o bastão de esqui na palma da mão. O polegar do esquiador é possível com este mecanismo de ferimento.

Sinônimos e palavras-chave

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