Para crianças com TDAH (transtorno de déficit de atenção e hiperatividade), os medicamentos estimulantes são geralmente os tratamentos médicos que os médicos tentam primeiro. Mas eles não funcionam para todos, e alguns pais têm sérias preocupações sobre seu uso.
Se você estiver pensando em opções não estimulantes, seu médico pode sugerir um medicamento chamado inibidor de recaptação de serotonina-norepinefrina, ou SNRI.
O que são SNRIs?
Os inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina são uma espécie de antidepressivos. Eles elevam os níveis de dois químicos cerebrais chamados neurotransmissores: serotonina e norepinefrina.
Os antidepressivos não são aprovados pela FDA para tratar a ADHD. Mas os médicos podem prescrevê-los como uma alternativa aos estimulantes. É algo que muitos médicos fazem chamado de uso "off-label".
Um tipo de medicamento mais antigo chamado antidepressivo tricíclico (TCA) é aquele que às vezes é usado quando os estimulantes não funcionam ou as crianças não podem tomá-los. Os SNRIs funcionam com os mesmos neurotransmissores que os TCAs. Mas eles são considerados mais seguros e têm menos efeitos colaterais.
Dois SNRIs foram testados para crianças que têm TDAH:
Duloxetina (Cymbalta). Isto é aprovado para tratar a depressão e ansiedade em adultos. Além disso, é aprovada para crianças maiores de 7 anos que têm ansiedade, e para adultos e adolescentes que têm fibromialgia e outros tipos de dor de longa duração.
Venlafaxina (Effexor). É aprovada pela FDA para tratar a depressão e a ansiedade em adultos. Não é aprovado para uso em crianças menores de 18 anos ou para TDAH. Mas às vezes é prescrito dessa forma, "fora do rótulo".
Como SNRIs podem ajudar com a ADHD?
Os médicos acreditam que os problemas com a forma como seu corpo processa os neurotransmissores dopamina e norepinefrina causam sintomas de TDAH. Algumas pesquisas demonstraram que a serotonina também pode estar envolvida.
Os estimulantes elevam o nível de dopamina em seu cérebro. Os inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina elevam os níveis de serotonina e norepinefrina. Quantidades maiores desses produtos químicos ajudam as células nervosas em seu cérebro a se comunicar melhor.
Uma melhor comunicação pode significar melhor concentração e controle de impulso e menos hiperatividade e agressividade. As crianças que tomam antidepressivos também podem ter maior probabilidade de fazer o que lhes é pedido e ser menos perturbadoras.
O que podemos esperar com SNRIs?
Se o médico de seu filho prescrever um SNRI, ele provavelmente começará com uma dose baixa e a aumentará gradualmente ao longo de várias semanas. Pode levar de 2 a 4 semanas para que estes medicamentos tenham efeito pleno. E pode levar algum tempo para encontrar a dose que funciona melhor com os menores efeitos colaterais.
Venlafaxine vem como um comprimido ou cápsula seu filho pode tomar duas ou três vezes ao dia. A Duloxetina é uma cápsula que seu filho pode tomar uma ou duas vezes ao dia. Se eles não conseguirem engolir um comprimido, seu médico pode dar-lhes qualquer um desses medicamentos de uma forma que você pode borrifar em uma colher cheia de molho de maçã.
Os efeitos colaterais dos SNRIs incluem:
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Ansiedade
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Boca seca
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Dores de cabeça
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Aumento da hiperatividade
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Insônia
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Irritabilidade
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Náusea
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Nervosismo
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Redução do apetite
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Sonolência
É importante que seu filho não perca uma dose deste medicamento. Se de repente eles pararem de tomar um SNRI, podem ter sintomas de abstinência como:
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Dizziness
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Dores de cabeça
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Calafrios
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Dores musculares
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Estômago chateado
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Problemas para dormir, incluindo pesadelos
Como funcionam as SNRIs para a ADHD?
Muito pouca pesquisa foi feita para mostrar como os SNRIs funcionam bem para crianças com TDAH.
Alguns estudos testaram a venlafaxina em crianças de 5 a 17 anos. Entre um terço e dois terços das crianças que participaram tiveram alguma melhora de seus sintomas. Especificamente, elas mostraram menos hiperatividade e melhor controle de impulso e concentração. Mas os estudos tiveram altas taxas de desistência devido aos efeitos colaterais.
Um estudo sobre a duloxetina em crianças de 11 a 18 anos mostrou alguma melhora nos sintomas, incluindo não prestar atenção, hiperatividade e não seguir as regras.
Em comparação, os estimulantes têm sido usados e estudados por décadas. Eles melhoram os sintomas em qualquer lugar entre 70%-90% das pessoas que os tomam.
Quais são os riscos da SNRIs?
Os SNRIs vêm com um aviso de "caixa preta" ou "encaixotado". Isso tem o objetivo de apontar riscos sérios. Como todos os antidepressivos, estes medicamentos podem fazer com que crianças e adolescentes tenham pensamentos ou ações suicidas, especialmente quando começam a tomá-los pela primeira vez.
Isso não significa que seu filho não deva tomar a droga. Mas você precisa estar atento a sinais de depressão ou comportamento incomum. Se seu filho tiver pensamentos suicidas, contate seu médico ou o 911 imediatamente.
