Quando crianças com TDAH precisam de medicamentos para ajudar com sintomas como hiperatividade, desatenção ou impulsividade, os médicos geralmente sugerem os estimulantes primeiro. Mas algumas crianças não respondem bem a esses medicamentos ou têm efeitos colaterais incômodos.
É aí que os não-estimulantes entram em jogo. Guanfacina (Intuniv) e clonidina (Kapvay) são dois medicamentos não-estimulantes que pertencem a uma classe de medicamentos chamados agonistas alfa-2 adrenérgicos. Estes medicamentos, também chamados apenas de agonistas alfa-2, podem oferecer uma alternativa bem-vinda para algumas crianças quando outros medicamentos falham. Eles também são às vezes usados junto com estimulantes para um efeito melhor.
O que são Guanfacina e Clonidina?
A guanfacina e a clonidina foram desenvolvidas pela primeira vez para tratar a pressão alta. Ao afetar os impulsos nervosos, elas relaxam os vasos sanguíneos e assim reduzem a pressão sanguínea. Mas os cientistas acreditam que elas também visam uma área do cérebro que regula a atenção e a impulsividade.
Em geral, as pesquisas sugerem que os medicamentos agonistas alfa-2 podem melhorar os sintomas em cerca de 55% a 60% das crianças com TDAH.
Os médicos geralmente recomendam estes medicamentos após uma criança já ter experimentado um estimulante. Isso porque um corpo crescente de pesquisas mostra que os medicamentos estimulantes tendem a funcionar melhor para os sintomas de TDAH do que os agonistas alfa-2.
Pesquisadores que revisaram 133 ensaios clínicos sobre diferentes medicamentos para TDAH concluíram que os estimulantes eram mais eficazes do que os não estimulantes na redução dos sintomas tanto em crianças quanto em adultos.
A FDA aprovou guanfacina e clonidina para crianças de 6 a 17 anos de idade. Mas algumas pesquisas sugerem que os agonistas alfa-2 também podem ser adequados para crianças menores.
Em um estudo de 2021 de crianças em idade pré-escolar com TDAH, 78% das crianças tratadas com estimulantes tiveram uma melhora nos sintomas, em comparação com 66% daquelas que tomaram um agonista alfa. Mas os pré-escolares que tomaram os agonistas alfa-2 relataram menos efeitos colaterais.
Quando os médicos prescrevem os agonistas Alfa-2?
Um medicamento agonista alfa-2 pode ser uma boa opção se seu filho:
-
Não tem muita melhora nos sintomas de TDAH enquanto usa um medicamento estimulante
-
Não pode tolerar os efeitos colaterais de um estimulante, como problemas para dormir, perda de peso, dores de cabeça, perda de apetite, atraso no crescimento e dores de estômago
-
Tem uma condição médica que impede o uso de um estimulante (tal como um distúrbio do tique ou um problema cardíaco)
-
Está em risco de abuso ou uso indevido de estimulantes
Às vezes, a guanfacina ou clonidina é prescrita junto com um estimulante quando o estimulante não funciona bem por si só.
Outros medicamentos não-estimulantes que os médicos prescrevem para TDAH incluem atomoxetina (Strattera) e viloxazina (Qelbree). Tanto a atomoxetina quanto a viloxazina são um tipo de antidepressivo chamado inibidores seletivos de recaptação de norepinefrina. Os médicos às vezes prescrevem outros tipos de antidepressivos também para ADHD.
Como você toma Guanfacine e Clonidine?
Guanfacina e clonidina vêm ambas como pílulas de ação prolongada. Seu médico provavelmente iniciará seu filho na dose mais baixa possível e depois a aumentará gradualmente. O tamanho de um aumento dependerá de como eles responderão ao medicamento.
As crianças tomam guanfacina uma vez por dia, seja de manhã ou à noite. O remédio está disponível em quatro dosagens: 1 miligrama (mg), 2 mg, 3 mg, e 4 mg.
Eles tomam clonidina duas vezes ao dia, uma de manhã e outra ao deitar. Ela vem em uma dose de 0,1 mg ou uma dose de 0,2 mg.
Ambos os medicamentos devem ser ingeridos inteiros e não podem ser esmagados, mastigados ou quebrados.
Seu filho pode ter que tomar guanfacina ou clonidina por 4-8 semanas antes de perceber os benefícios completos.
As crianças que precisam interromper o tratamento com um agonista alfa-2 devem afrouxar gradualmente seus remédios. Se pararem de repente, os medicamentos podem causar sintomas de abstinência, incluindo pressão alta ou problemas de ritmo cardíaco.
As formas de ação curta de guanfacina (Tenex) e clonidina (Catapres) são aprovadas pela FDA para hipertensão arterial, mas às vezes são usadas "off-label" para tratar a TDAH.
Quais são os possíveis efeitos colaterais?
As drogas agonistas Alfa-2 podem causar efeitos colaterais, como por exemplo:
-
Sonolência
-
Fadiga
-
Dizziness
-
Dor de cabeça
-
Irritabilidade
-
Boca seca
-
Dor de estômago
-
Pressão sanguínea baixa
Algumas pesquisas sugeriram que o tratamento com esses medicamentos pode aumentar o risco de certos eventos cardíacos. As crianças com um histórico familiar de problemas cardíacos devem informar seus médicos antes de iniciar a guanfacina ou clonidina.
Estes medicamentos devem ser usados com cautela em crianças que têm ou estão em risco de ter:
-
Pressão sanguínea baixa
-
Baixo ritmo cardíaco (bradicardia)
-
Desmaio
-
Bloqueio cardíaco, um problema com sinais elétricos em seu coração que pode causar um batimento cardíaco anormal
Como decidir sobre um medicamento para TDAH
Pode ser difícil saber qual remédio ajudará mais seu filho. Você e seu médico terão que pesar os prós e os contras de cada opção de tratamento.
Todos respondem aos medicamentos de maneira diferente. Portanto, seu filho poderá ter que experimentar vários antes de se acomodar a um. E eles podem precisar experimentar novas dosagens ou diferentes medicamentos à medida que eles crescem.
Os pais e professores podem monitorar as crianças para ajudar a descobrir se um determinado medicamento ou dosagem é eficaz. Se seu filho tem efeitos colaterais e quão ruins eles são também afetarão sua preferência de tratamento.
Não espere que um medicamento para TDAH elimine todos os sintomas. A maioria das crianças se sai melhor quando também recebem terapia comportamental, juntamente com o apoio dos pais e professores.
Embora os medicamentos para TDAH como guanfacina e clonidina não curem seu filho, eles podem permitir que eles funcionem melhor na escola e em casa.
