A colite ulcerosa é uma condição que afeta seu cólon e reto. Seus sintomas variam de acordo com a gravidade da doença. Eles podem variar de casos leves com algumas cólicas estomacais e prisão de ventre, a sintomas mais graves, como anemia ou perda de peso. Em todos os casos de colite ulcerosa, você pode passar por períodos de remissão, ter menos sintomas, ou seus sintomas podem piorar.
Para entender como os médicos agrupam a colite ulcerativa, é útil conhecer primeiro alguns termos:
Proteína C reativa (CRP). Este teste mede o nível de uma proteína (proteína C reativa) que seu fígado produz. Ele faz isso em resposta à inflamação ou infecção.
Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR). Este mede o nível de inflamação em seu corpo. Analisa a rapidez com que seus glóbulos vermelhos se fixam no sangue.
Toxicidade sistêmica. Isto significa toxicidade (algo que é venenoso) a um nível celular que pode causar a falência de um órgão.
Níveis de severidade
As definições de colite ulcerativa moderada e grave podem variar entre diferentes médicos. Um diagnóstico de colite ulcerativa leve é mais claro, uma vez que os sintomas não são tão intensos. Os médicos classificam sua condição com base em seus sintomas e em alguns exames de laboratório.
Colite ulcerativa branda. Esta é a versão mais comum. Mais da metade das pessoas com a condição tem uma forma leve. Seu médico o diagnosticará com uma colite ulcerativa leve se você tiver:
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Quatro ou menos movimentos intestinais por dia (com ou sem uma pequena quantidade de sangue)
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Sem sinais de toxicidade sistêmica (por exemplo, sem taquicardia, que é quando você tem um batimento cardíaco superior a 100 batimentos por minuto)
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Um CRP e/ou ESR normal
Com a forma leve desta condição, você pode notar sintomas como:
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Ligeiras dores de cãibras no abdômen
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Um desejo repetido e doloroso de mover seus intestinos sem poder ir
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Períodos de constipação
Colite ulcerativa moderada. Os médicos consideram que você tem uma colite ulcerativa moderada se:
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Você tem movimentos intestinais mais freqüentes (quatro a seis por dia)
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Há muito poucos ou nenhuns sinais de toxicidade sistêmica
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Seu corpo se mantém em nutrição e você não perde peso sem tentar
Com a colite ulcerativa moderada, seus sintomas serão um pouco mais intensos. Você pode ter:
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Banquetas ensanguentadas
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Anemia leve
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Dor no abdômen (mas não dor intensa)
Colite ulcerativa severa. A colite ulcerativa severa causa os sintomas mais intensos. Seu médico irá agrupar sua condição como grave se você a tiver:
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Fezes soltas e ensanguentadas com mais freqüência (seis ou mais por dia)
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Sinais claros de toxicidade sistêmica (você terá uma febre igual ou superior a 100 F ou 37,8 C)
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Taquicardia
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Anemia severa
Outros sintomas de colite ulcerosa grave incluem:
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Um CRP ou ESR elevado
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Cãibras severas
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Perda de peso
Se seu médico lhe diagnosticar uma colite ulcerosa, você pode estar em qualquer uma destas etapas. Você pode ter uma forma grave da doença logo após descobrir que a tem. Mas em outros casos, você pode começar com uma forma leve. Com o tempo, é comum que sua condição progrida para uma colite ulcerativa moderada ou grave.
Há alguns índices (ou pontuações) diferentes que os especialistas usam para organizar os sintomas da colite ulcerosa.
Por exemplo, pode haver ligeiras diferenças entre o índice de gravidade Truelove e Witts, a pontuação da Clínica Mayo, e a classificação de Montreal.
Quais são os diferentes tipos de colite ulcerativa?
Enquanto a gravidade da colite ulcerosa descreve o nível de seus sintomas, o tipo de sua condição se refere ao grau de propagação e às partes do seu corpo que ela envolve. Os tipos desta condição estão ligados a diferentes níveis de gravidade.
Seu médico realizará uma colonoscopia com uma biópsia para descobrir o que você tem. Existem quatro tipos principais de colite ulcerosa:
proctite ulcerosa. Se você tem esta forma, significa que a doença está apenas em seu reto. Seus sintomas muito provavelmente serão mais leves.
Proctosigmoidite ulcerosa. Com esta forma, sua colite ulcerosa afeta seu reto e cólon sigmóide (a parte final de seu intestino grosso). Mas não envolve seu cólon descendente (a parte esquerda do cólon que se move para baixo). Este tipo pode acontecer com sintomas mais graves.
Colite do lado esquerdo. Neste grupo, ela vai além de seu cólon sigmóide. Pode ir até sua flexão esplênica (a parte do intestino grosso que se dobra perto do baço) ou 60 centímetros além de sua borda anal (onde seu canal anal se conecta com a pele externa do ânus). A colite do lado esquerdo é geralmente mais severa do que os dois tipos anteriores.
Colite extensiva ou pancolite. Esta forma se estende em torno de sua flexão esplênica ou 60 centímetros além de sua borda anal. Se a condição afetar todo seu cólon, os especialistas a chamam de "pancolite". Esta forma tem sintomas mais intensos.
Seu médico também pode observar quão intensa é sua inflamação. Eles usarão a avaliação endoscópica para ulcerações da mucosa e extensão da doença para fazer isso. Há algumas pontuações diferentes para rever isto, mas a pontuação de atividade endoscópica Mayo é comum. Este escore varia de 0 a 3.
Como a severidade de sua colite ulcerativa afeta o tratamento?
Não há cura para a colite ulcerosa. Mas os tratamentos podem ajudar a aliviar seus sintomas, inflamações e tratar as condições subjacentes. Com qualquer forma de colite ulcerosa, o objetivo é ir para a remissão e permanecer lá. Alguns medicamentos funcionam bem para aliviar sintomas leves a moderados. Há também opções de tratamento para a colite ulcerativa mais grave.
Para melhorar sua qualidade de vida, seu médico pode sugerir:
Aminosalicilatos. Se você tem colite ulcerativa leve a moderada, a sulfasalazina (azulfidina) pode ajudar seus sintomas. Certifique-se de avisar seu médico se você for alérgico a sulfasalicilatos. Se você for, eles podem lhe dar alternativas.
Você tomará estes medicamentos em forma de cápsula através de sua boca. Eles também vêm em forma retal (uma formulação supositório ou enema), o que significa que você os colocará em seu traseiro.
Corticosteróides. Para casos graves de colite ulcerosa, seu médico pode sugerir prednisona (Deltasone) ou budesonida (Entocort EC, Uceris). Estes medicamentos, no entanto, têm sérios efeitos colaterais. Sua equipe de saúde os sugerirá apenas para uso a curto prazo. Eles lhe darão outros medicamentos para ajudar a mantê-lo em remissão.
Você pode tomar estes medicamentos pela boca, pelo fundo ou através de uma injeção.
Biológicos. Estas são boas opções para a colite ulcerativa moderada a grave. Eles visam partes do seu sistema imunológico para aliviar os sintomas. Alguns que você pode tentar são adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), golimumab (Simponi), ou outros.
Seu médico lhe dará isto através de uma IV. Talvez você possa dar a si mesmo estes medicamentos se seu médico lhe permitir.
Inibidores JAK. Os inibidores de Janus kinase podem deter uma enzima (ou químico) em seu corpo que desencadeia uma inflamação. Você pode tentar o tofacitinibe (Xeljanz).
Você tomará estes medicamentos em forma de comprimidos pela boca.
Quando você começar o tratamento para colite ulcerosa, pergunte ao seu médico sobre as vitaminas que também podem ajudar. Seu corpo pode perder nutrientes devido a sua doença (isto é especialmente comum em crianças com a condição). Seu médico pode recomendar suplementos que podem mantê-lo saudável junto com seu plano de tratamento.
