O teste de Gene permite que alguns pacientes com câncer de cólon pulem a quimioterapia com segurança
Por Dennis Thompson
Repórter HealthDay
TERÇA-FEIRA, 7 de junho de 2022 (HealthDay News) -- Um exame de sangue poderia salvar alguns pacientes com câncer de cólon de receberem quimioterapia desnecessária após a cirurgia, ao mesmo tempo em que se certificavam de que aqueles que se beneficiariam do tratamento o recebessem, relatam os pesquisadores.
O teste de DNA tumoral circulante (ctDNA) procura quantidades mínimas de material genético que são liberadas por tumores cancerosos, explicou a co-pesquisadora Dra. Anne Marie Lennon, diretora de gastroenterologia e hepatologia da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, em Baltimore.
A presença de DNA cancerígeno no sangue é um sinal de que alguém provavelmente precisa de quimioterapia de acompanhamento, disse Lennon.
O teste reduziu quase pela metade o número de pessoas com câncer de cólon estágio 2 que receberam quimioterapia de acompanhamento após a cirurgia - 15% contra 28% para um grupo de controle que recebeu tratamento padrão para o câncer, os pesquisadores descobriram.
Ao mesmo tempo, ambos os grupos tiveram essencialmente a mesma chance de sobrevivência de dois anos sem recorrência, 93% para o grupo de teste de sangue e 92% para o grupo que recebeu cuidados regulares.
"Seu resultado final não foi nenhuma diferença. Este é o primeiro estudo de seu tipo a utilizar o ctDNA para orientar a terapia do paciente", disse Lennon. "Este é o primeiro estudo que mostrou que você pode usar o DNA do tumor em circulação para realmente personalizar o tratamento do câncer".
Cerca de 151.000 novos casos de câncer de cólon devem ser diagnosticados nos Estados Unidos em 2022, segundo a Sociedade Americana de Oncologia Clínica. Estima-se que se seguirão 52.580 mortes.
Para este ensaio clínico, os pesquisadores recrutaram 455 pacientes com câncer de cólon estágio 2 operável na Austrália e Nova Zelândia. No estágio 2, o câncer de cólon passou pelo revestimento do intestino, mas não se espalhou para os linfonodos, disse Lennon.
Sabe-se que cerca de 80% dos pacientes com câncer de cólon em estágio 2 serão curados somente pela remoção cirúrgica de seu tumor, enquanto 20% terão o câncer de volta a menos que recebam quimioterapia de acompanhamento, disse Lennon.
No estudo, dois terços dos pacientes foram designados aleatoriamente para fazer o exame de sangue ctDNA cerca de quatro semanas após terem sido submetidos à cirurgia. Os demais tiveram sua necessidade de quimioterapia de acompanhamento avaliada da maneira atual, fazendo uma chamada de julgamento depois de cuidar do câncer removido e avaliando como ele se espalhou no cólon.
Os pacientes com resultado positivo de ctDNA que foram submetidos à quimioterapia pós-operatória terminaram com uma taxa de sobrevida de três anos sem recorrência de 86%, de acordo com os investigadores.
Os pesquisadores apresentaram este estudo no sábado na reunião anual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO), realizada em Chicago. Os resultados do ensaio clínico também foram publicados no New England Journal of Medicine.
Este estudo provavelmente mudará a maneira como o câncer de cólon estágio 2 é tratado, disse a Dra. Julie Gralow, Diretora Médica Chefe da ASCO.
"Se eu fosse um paciente, eu gostaria de saber o que meu ctDNA mostrou, com certeza", disse Gralow. "E eu acho que estes dados são realmente muito sólidos, então eu acho que eles têm uma alta probabilidade de causar impacto no padrão de tratamento nos EUA".
O teste pouparia muitas pessoas dos efeitos debilitantes da quimioterapia, incluindo náuseas, vômitos, fadiga e danos potenciais aos nervos, observou Lennon.
Ao mesmo tempo, aumentaria a chance de pessoas de alto risco receberem quimioterapia, mesmo que os médicos hesitassem em fazê-la.
"Muitas vezes há uma hesitação em fazer quimioterapia a pessoas mais velhas", disse Lennon. "Vamos poder dizer, olhe, se você for ctDNA positivo, sabemos que seu risco de recidiva é muito alto. Mesmo se você for mais velho, você deve fazer a quimioterapia".
Gralow e Lennon acrescentaram que este é um processo que poderia ser posto em prática imediatamente para pacientes com câncer de cólon em qualquer lugar dos Estados Unidos.
Enquanto apenas os grandes centros de câncer poderiam realizar tal exame de sangue internamente, existem laboratórios especializados para os quais o sangue poderia ser enviado para a mesma análise, acrescentaram os pesquisadores.
"Eles fazem um grande volume e o fazem extremamente bem, e o custo do mesmo baixou drasticamente", disse Lennon. "É algo a que todos deveriam ter acesso".
Os próximos passos serão fazer o teste ctDNA e ver se ele pode ser aplicado a estágios posteriores do câncer de cólon, bem como a outros tipos de câncer, para ajudar a julgar quem pode se beneficiar da quimioterapia, disse Lennon.
Mais informações
O Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos tem mais sobre o câncer de cólon.
