Fígado Transplantado com Sucesso após 3 dias fora do Corpo

Fígado Transplantado com Sucesso após 3 dias fora do Corpo

Por Marcia Frellick

7 de junho de 2022 -- Um fígado humano de má qualidade foi reparado dentro de uma máquina por 3 dias antes de ser transplantado com sucesso em um paciente com câncer com cirrose avançada que de outra forma tinha uma chance "quase zero" de conseguir um fígado a tempo, de acordo com um novo relatório.

O fígado foi mantido dentro de uma máquina que simulava algumas funções do corpo humano antes de ser transplantado com sucesso. O paciente de 62 anos que o recebeu rapidamente retornou a uma qualidade de vida normal e após 1 ano não tinha sinais de danos ao fígado, de acordo com o relatório publicado na Nature Biotechnology.

"Nossa terapia mostra que, ao tratar os fígados na máquina de perfusão, é possível aliviar a falta de órgãos humanos funcionais e salvar vidas", disse Pierre-Alain Clavien, MD, com o Hospital Universitário de Zurique, Suíça, em um comunicado à imprensa.

Expandindo a Janela de Viabilidade

Os fígados para transplante são rotineiramente preservados em uma solução estática a frio e implantados em poucas horas. A maioria dos centros limita o tempo na solução fria a 12 horas à medida que a viabilidade do órgão cai rapidamente após esse tempo.

Este procedimento não só deu à equipe médica tempo para resolver alguns dos problemas com o fígado danificado, mas também abre a possibilidade de transformar os transplantes de emergência em cirurgias eletivas.

"Este sucesso clínico inaugural abre novos horizontes na pesquisa clínica e promete uma janela de tempo prolongada de até 10 dias para avaliação da viabilidade dos órgãos doadores, bem como a conversão de uma cirurgia urgente e altamente exigente em um procedimento eletivo", escreveu Clavien e colegas no relatório.

A equipe da Liver4Life, formada por médicos, engenheiros e bioquímicos, desenvolveu a complexa máquina de perfusão, que replica as funções do corpo humano: Uma bomba imita o coração, um oxigenador substitui os pulmões e uma unidade de diálise funciona como os rins fariam. Infusões de hormônios e nutrientes assumem o trabalho dos intestinos e do pâncreas. A máquina também movimenta o fígado ao ritmo da respiração simulada.

A equipe teve que superar várias barreiras que limitam a utilidade de qualquer órgão sólido fora do corpo durante algumas horas, como a quebra dos glóbulos vermelhos, fluxo sanguíneo estável e níveis ótimos de glicose no fígado.

Além disso, como o órgão seria mantido por uma máquina por vários dias, os cientistas também tiveram que lidar com o risco de morte do tecido.

A história por trás do procedimento

O processo começou em 2015 com o apoio do Centro Translacional Wyss Zürich, um dos principais colaboradores do estudo, que desenvolveu a máquina utilizada no procedimento a longo prazo para aumentar a sobrevivência do enxerto hepático ferido.

Como parte do acordo da autoridade reguladora suíça, o processo seria usado somente se o órgão fosse rejeitado por todos os centros de transplante, o receptor não tinha outras opções para um fígado doador.

Em 19 de maio de 2021, a equipe recebeu um enxerto de fígado de uma doadora de 29 anos de idade que estava lutando contra uma infecção bacteriana e tinha um tumor em uma parte do fígado.

Ele foi recusado por todos os outros centros devido a estes múltiplos problemas. A equipe removeu o fígado e o enxerto foi conectado ao dispositivo de perfusão Wyss que o manteve próximo à temperatura corporal normal após 4 horas de preservação a frio.

Um homem de 62 anos na lista oficial de transplantes nacionais, tinha concordado anteriormente em ser considerado para receber um enxerto de fígado preservado fora do corpo na máquina Wyss.

O paciente, que tinha cirrose avançada e câncer de fígado, foi plenamente informado sobre o processo e a presença de um tumor benigno no enxerto e aceitou o procedimento de transplante.

O receptor teve a chance "quase zero" de obter um fígado a tempo

Os autores escreveram que o paciente teve "uma chance quase nula de receber um enxerto no tempo".

Para pacientes como este homem, a espera por transplante de fígado é maior que um ano e não havia opções de doador vivo disponíveis. A operação levou cerca de 6 horas, e ele deixou o hospital após 12 dias.

Como uma biópsia não mostrou nenhuma lesão hepática detectável desde o tempo na máquina ou rejeição de órgãos pelo homem, os pesquisadores puderam escolher um regime reduzido de tratamento imunossupressor que eles afunilaram 6 semanas após a cirurgia.

"Em nossa experiência, a ausência ou grau muito baixo de lesão de reperfusão observada em nosso transplante é observada apenas na doação em vida, onde fígados 'próximos à perfeição' de doadores jovens e saudáveis são transplantados imediatamente, já que tanto doadores quanto receptores são operados em paralelo", escreveram os autores.

No comunicado à imprensa, a equipe disse que o próximo passo é avaliar o procedimento em outros pacientes em um estudo multicêntrico.

Hot