Assim como a inovação mudou a maneira como fazemos compras, banco e buscamos informações, ela transformou a maneira como gerenciamos doenças crônicas como o diabetes. Estas novas tecnologias facilitaram a vida das pessoas com diabetes do tipo 1 e tipo 2.
Teste de glicose sem cola
Os palitos de agulha freqüentes para testar o açúcar no sangue são uma parte crucial, mas às vezes desagradável da rotina diária do diabetes. Testar o açúcar no sangue ajuda a tomar decisões sobre o que você come, o exercício e a dosagem de insulina.
O monitoramento contínuo da glicose, ou CGM, ajuda você a evitar o bastão. Ele mede seu açúcar no sangue a cada poucos minutos através de um pequeno sensor inserido sob a pele da barriga ou do braço, e envia os resultados sem fio para uma bomba, smartphone, ou outro dispositivo.
O FreeStyle Libre foi o primeiro sistema CGM a não requerer um bastão de dedo. Para obter seu número de açúcar no sangue, você simplesmente acena com um leitor sobre o sensor. O FreeStyle Libre original da Abbott era utilizável por até 10 dias, mas a versão mais recente foi projetada para uso por 14 dias.
O Dexcom G6 é aprovado como um CGM autônomo e para integração com sistemas automatizados de dosagem de insulina.
Em janeiro de 2020, a Tandem Diabetes Care lançou sua bomba de insulina t:slim X2 com tecnologia Control-IQ, que combina o Dexcom G6 CGM com uma bomba de insulina para regular os níveis de insulina com pouco esforço do usuário. É o primeiro sistema que ajusta os níveis de insulina basal (de fundo) e fornece doses automáticas de bolus (hora da refeição) para evitar que o açúcar no sangue fique muito baixo ou muito alto.
"Com o advento do CGM, estamos olhando para uma nova frase: 'tempo na faixa de tempo'. Essa é a porcentagem do dia que uma pessoa passa com seu açúcar no sangue na faixa que seu médico quer que ela esteja", explica Jason Ng, MD, professor associado clínico de medicina da Divisão de Endocrinologia e Metabolismo do Centro Médico da Universidade de Pittsburgh. "O monitor pode verificar o açúcar no sangue a cada 5 minutos ao longo do dia, e pode detectar flutuações no açúcar no sangue de um paciente que um dedo colado não consegue".
A combinação t:slim-Dexcom não reage apenas às mudanças de açúcar no sangue, ela as prediz. "Como o CGM está coletando evidências e acumulando dados, os tratamentos de decisão são baseados em cálculos de qual será seu açúcar no sangue em 30 minutos", explica Ng. "É quase como uma previsão do tempo". Ele pode fazer mudanças antes que um paciente atinja esse nível para manter seu açúcar no sangue mais estável".
O CGM de próxima geração, o Dexcom G7, deverá ser lançado no final de 2020. "O sensor é um pouco mais fino que o G6, e espera-se que tenha uma vida útil mais longa", diz Ng.
Monitoramento não-invasivo da glicose
Os CGMs cortados em palitos de dedos, mas ainda requerem uma pequena agulha sob sua pele. O objetivo final é criar um dispositivo CGM que monitore o açúcar no sangue continuamente, sem ter que enfiar nada debaixo de sua pele.
Alguns produtos estão tentando alcançar este objetivo, incluindo o CGM sugarBEAT, que mede o açúcar no sangue através de um adesivo colocado sobre a pele. Ele foi lançado em 2019, mas ainda não está disponível nos Estados Unidos. AerBetic é outro dispositivo que pode ser usado para medir o açúcar no sangue através de mudanças químicas nos gases respiratórios. Ele ainda está em fase de teste.
Ng diz não ter visto nenhuma evidência de que estes sensores não-invasivos sejam superiores aos sensores sob a pele atualmente disponíveis. "Já tive centenas de pacientes com o sensor minimamente invasivo e a maioria das pessoas diz que não consegue senti-lo".
Sistemas de ciclo fechado
O futuro das bombas de insulina é um sistema automatizado, de ciclo fechado, também chamado de pâncreas artificial, porque age mais como seu órgão real. Neste sistema, um CGM verifica constantemente seu nível de açúcar no sangue. A bomba então usa um algoritmo para determinar se você precisa de insulina para baixar seu açúcar no sangue ou glucagon (um hormônio que libera açúcar de seu fígado) para elevá-lo, e então entrega automaticamente a dose correta para manter seu açúcar no sangue estável dia e noite.
O Medtronic MiniMed 670G foi o primeiro sistema híbrido de ciclo fechado. Ele monitora continuamente os níveis de açúcar no sangue e automaticamente fornece insulina, mas você ainda tem que inserir a dose de insulina em bolus com base no que você come.
Sistemas reais de ciclo fechado que fornecem tanto insulina quanto glucagon estão em desenvolvimento. O problema tem sido encontrar uma forma de glucagon que seja estável o suficiente para funcionar na bomba.
A Beta Bionics está desenvolvendo o primeiro pâncreas biônico totalmente automatizado do mundo, o Sistema iLet Bionic Pancreas. Ele recebeu a designação de Dispositivo de Revelação da FDA no final de 2019. "Este seria o primeiro sistema do mundo que poderia fazer ambos", diz Ng. "Não tenho certeza se alguma vez chegaremos a um verdadeiro sistema de circuito fechado, mas estamos chegando perto".
Canetas inteligentes
As canetas inteligentes oferecem a capacidade de memória de uma bomba, sem amarrar você ao seu dispositivo. Produtos como InPen e Gocap se conectam via Bluetooth a um aplicativo para smartphone que mantém o controle de sua dose de insulina e tempo.
O novo dispositivo NovoPen Echo oferece os benefícios adicionais de incrementos de dosagem de meia unidade. "Isso permite que você afine a quantidade de insulina que precisa", diz Ng.
Pergunte ao seu médico
Quais são minhas metas de açúcar no sangue?
Seu médico pode recomendar que você mantenha sua glicemia na faixa de 80-130 miligramas/decilitro (mg/dL) antes das refeições, e menos de 180 mg/dL 2 horas após as refeições.
Com que freqüência eu preciso testar?
Isso depende se você tem diabetes tipo 1 ou tipo 2, e que medicamentos você toma para administrá-lo. Normalmente, você fará testes várias vezes ao dia, inclusive antes das refeições e da cama.
Se eu tenho um CGM, ainda preciso de um bastão de dedo?
Muitos CGMs ainda requerem um bastão de dedo para calibrar a máquina, embora você não precisará colar com tanta freqüência como sem ela. Pergunte a seu médico com que freqüência deve ser feita a verificação manual da glicemia.
O que devo fazer se meus níveis ainda estiverem muito altos?
Consulte seu médico. Talvez você precise ajustar sua dose de medicamento ou fazer algumas mudanças em sua dieta.
Números de Diabetes Agora
30,3 Milhões. Número de pessoas nos Estados Unidos que têm diabetes.
95%. Porcentagem de pessoas com diabetes tipo 2 (em oposição a outros tipos de diabetes).
34%. Porcentagem de adultos que têm pré-diabetes.
48%. Porcentagem de adultos com 65 anos ou mais com pré-diabetes.
$ 7,900. A média anual de despesas médicas para alguém com diabetes.
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