Os testes de rotina ajudam a manter o controle sobre você e seu bebê. É por isso que é tão importante manter todas as suas consultas pré-natais. Os testes de triagem podem detectar problemas potenciais mais cedo.
Esses testes geralmente incluem:
Histórico e exame físico. Durante sua primeira ou segunda visita pré-natal, você responderá muitas perguntas sobre sua saúde e histórico familiar. Estas informações ajudam o médico a saber se você tem algum risco específico a tratar, tal como um distúrbio genético herdado. Você também terá um exame físico. Seu médico calculará sua data de vencimento com base na data de seu último período menstrual.
Exame pélvico e Papanicolau. O exame pré-natal durante o primeiro trimestre começa com um exame pélvico e Papanicolau para verificar a saúde de suas células cervicais. Este exame examina o câncer cervical e certas doenças sexualmente transmissíveis (DSTs).
Exames de sangue. Durante uma de suas primeiras visitas, seu médico ou parteira identificará seu tipo de sangue e fator Rh (rhesus), fará uma triagem para anemia, verificará a imunidade à rubéola (sarampo alemão), e fará um teste para hepatite B, sífilis e HIV e outras DSTs.
Dependendo da origem racial, étnica ou familiar, podem ser oferecidos a você testes e aconselhamento genético para avaliar os riscos de doenças como Tay-Sachs, fibrose cística e anemia falciforme (se estes não fossem feitos em uma visita pré-concepção). Os testes para algumas dessas doenças também podem ser feitos com saliva.
Você pode ser testado para exposição a doenças como toxoplasmose e varicela (o vírus que causa a varicela. Seu provedor de saúde também pode querer verificar seus níveis de hCG, um hormônio secretado pela placenta, e progesterona, um hormônio que ajuda a manter a gravidez.
Testes de urina. Você também será solicitado a uma amostra de urina logo no início para que seu médico ou parteira possa procurar sinais de infecção renal e, se necessário, confirmar sua gravidez medindo o nível de hCG. (Um teste de hCG para confirmar a gravidez pode ser usado em seu lugar.) As amostras de urina serão coletadas regularmente para detectar glicose (um sinal de diabetes) e proteína, que poderia mostrar pré-eclâmpsia, uma doença induzida pela gravidez marcada por pressão alta.
Na parte final do primeiro trimestre, será oferecido a você um teste genético. Algumas pessoas sentem que estes testes podem causar-lhes estresse indevido, e preferem ter certeza de que o bebê é geneticamente normal após o parto. Outros querem todos os testes que podem obter, percebendo que estes testes às vezes não são 100% precisos. Converse com seu médico ou com um conselheiro genético sobre os prós e os contras antes de decidir. Existem diferentes opções de testes genéticos que envolvem testes de sangue sozinhos ou com um ultra-som que não envolvem nenhum risco para o feto. Se estes testes não-invasivos forem anormais, você poderá ter outros testes.
Um teste genético do primeiro semestre combina um exame de sangue com um ultra-som para detectar a síndrome de Down. Ele pode estar disponível entre 11 e 14 semanas de gravidez. Os resultados de um teste de sangue que mede hCG e PAPP-A (proteína plasmática A associada à gravidez) no sangue materno são usados com uma medida ultra-sonográfica da pele na parte posterior do pescoço do feto (chamada translucência nucal). O procedimento pode ser capaz de detectar muitos casos de síndrome de Down e outras condições genéticas. Entretanto, como em todos os métodos de triagem, uma técnica de diagnóstico mais invasiva como a CVS é usada se os resultados forem positivos.
Testes pré-natais não-invasivos (NIPT). Este teste de DNA fetal sem células pode ser feito logo após 10 semanas de gravidez. O teste usa uma amostra de sangue para medir a quantidade relativa de DNA fetal livre no sangue de uma mãe. Pensa-se que o teste pode detectar 99% de todas as gravidezes com síndrome de Down. Ele também testa algumas outras anormalidades cromossômicas.
Amostragem de vilosidades coriônicas (CVS). Se você tem 35 anos ou mais, tem um histórico familiar de certas doenças, ou teve um resultado positivo em testes genéticos não-invasivos, ser-lhe-á oferecido este teste invasivo, geralmente entre 10 e 12 semanas de gravidez. A CVS pode detectar muitos defeitos genéticos, tais como síndrome de Down, anemia falciforme, fibrose cística, hemofilia e distrofia muscular. O procedimento envolve enfiar um pequeno cateter no colo uterino ou inserir uma agulha no abdômen para obter uma amostra de tecido da placenta. O procedimento comporta um risco de 1% de induzir um aborto espontâneo e é cerca de 98% preciso para excluir certos defeitos cromossômicos de nascença. Mas, ao contrário da amniocentese, não ajuda na detecção de distúrbios do tubo neural, tais como espinha bífida e anencefalia, ou defeitos da parede abdominal.
Não deixe de discutir todas as opções de testes com seu médico para que juntos possam decidir quais serão as melhores para você.
Se você estiver esperando gêmeos, é uma gravidez de alto risco. Por esta razão, seu médico vai querer vigiá-la e aos seus bebês de perto. Você terá todos os testes de rotina, mas espera ter alguns deles mais cedo e com mais freqüência.
Seu médico pode sugerir que você consulte um perinatologista, também chamado de especialista em medicina fetal materno. Estes médicos são obstetras especializados em gravidezes de alto risco. Eles podem trabalhar com seu obstetra habitual para administrar sua gravidez e encomendar testes.
