Não há como curar a colite ulcerosa (CU). Mas agora há muitas maneiras de tratar a CU. O primeiro objetivo do tratamento é fazer com que sua CU entre em remissão. Quando sua CU está em remissão, significa que você não deve ver sangue em suas fezes. Você não deve precisar encontrar um banheiro com mais freqüência do que alguém que não tenha CU. Se um médico olhar para seu cólon, também não deve haver sinais de CU lá.
Para manter a sua CU em remissão, você precisará de uma terapia de manutenção a longo prazo. Portanto, o segundo objetivo do tratamento de CU depois que você estiver em remissão é fazer o melhor possível para garantir que ele permaneça assim.
O que são terapias de manutenção a longo prazo para a colite ulcerativa (UC)
O tipo de medicamento que você tomará para manter sua UC em remissão dependerá de como sua UC responderá aos diferentes tratamentos e quão severa ela é.
Aminosalicilatos
Medicamentos comuns para UC que são leves a moderados são os aminosalicilatos que você toma na forma oral (comprimidos ou cápsulas) ou na forma tópica (enema ou supositório). Eles também são chamados de 5-ASAs. Eles ajudam a reduzir a inflamação no revestimento do intestino. Se sua UC melhorou com este tipo de medicamento ou esteróides, você pode continuar tomando medicamentos com 5-ASA para sua terapia de manutenção.
Há muitos medicamentos neste grupo, inclusive:
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Balsalazida
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Mesalamina
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Olsalazina
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Sulfassalazina
Moduladores Imune
Outros medicamentos para o trabalho da UC, suprimindo o sistema imunológico. Eles são chamados de moduladores imunológicos. Os médicos geralmente não os sugerem, a menos que os aminossalicilatos e esteróides não estejam funcionando.
Os medicamentos deste grupo incluem:
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6-mercaptopurina
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Azatioprina
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Cyclosporine
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Tacrolimus
A azatioprina é às vezes utilizada como terapia de manutenção, mas vem com um risco de linfoma. A ciclosporina e o tacrolimus não são boas terapias de manutenção a longo prazo porque são muito tóxicos.
Pequenas Moléculas Sintéticas Direcionadas
Estes são medicamentos que visam partes específicas do sistema imunológico para ajudar a reduzir a inflamação. Eles podem ser usados para tratar UC moderadamente a severamente ativa e depois podem ser continuados como manutenção. Estes incluem:
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Ozanimod
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Tofacitinib
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Upadacitinib
Biológicos
Se sua UC for mais severa ou não melhorar com outros medicamentos, você pode tomar um biológico para ela. Biológicos e biosimilares são proteínas geneticamente modificadas que visam seu sistema imunológico de diferentes maneiras para tratar a CU ou outras condições. Uma vez que sua CU esteja em remissão, você pode continuar tomando seu medicamento biológico como uma terapia de manutenção a longo prazo.
Os produtos biológicos usados para tratar UC moderada ou severa incluem:
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Adalimumab
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Golimumab
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Infliximab
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Ustekinumab
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Vedolizumab
E quanto aos corticosteróides?
Os corticosteróides, freqüentemente chamados apenas de esteróides, também suprimem o sistema imunológico. Eles são às vezes usados para ter uma chama UC sob controle. Mas os corticosteróides atuam sobre todo o sistema imunológico. Eles também têm muitos efeitos colaterais. Por causa disso, não se deve tomar esteróides a longo prazo, e os médicos não os usam como terapia de manutenção.
Os corticosteróides usados para tratamento de CU, mas não para manutenção a longo prazo, incluem:
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Budesonide
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Metilprednisolona
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Prednisone
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Prednisolone
Como funciona a terapia de manutenção a longo prazo para a colite ulcerativa (UC)?
A terapia de manutenção pode funcionar bem para manter seus sintomas de UC à distância. Mas isso provavelmente não significa que você nunca mais terá uma erupção.
Um estudo examinou com que freqüência as pessoas com CU recaíram enquanto tomavam mesalamina para a terapia de manutenção. O estudo descobriu que todos os pacientes tiveram uma recaída de sintomas ou mudanças em seu cólon que um médico pôde ver dentro de 10 anos. A maioria deles teve uma recaída mais cedo do que isso.
Outro estudo examinou pacientes que tomaram moduladores imunes ou tiopurinas (6-mercaptopurina, azatioprina) para a manutenção de sua CU. Eles descobriram que cerca de 40% a 50% não tinham tido sintomas piores aos 5-10 anos. Algumas pessoas que tomavam thiopurinas acabaram precisando de cirurgia. Aqueles que haviam tomado esteróides para sua CU antes com mais freqüência fizeram pior. No geral, o estudo mostrou que as tiopurinas podem funcionar bem para a manutenção a longo prazo da CU. Estes medicamentos também podem continuar funcionando por mais tempo do que os biológicos.
Uma análise dos estudos sobre biológicos para a CU e a doença de Crohn revelou que eles fazem um bom trabalho ao permitir que a superfície de seus intestinos cicatrize. Os estudos sugerem que alguns produtos biológicos funcionam melhor do que outros para a CU. Os produtos biológicos e outros tratamentos também podem ter efeitos colaterais e riscos.
Uma das razões pelas quais a terapia de manutenção a longo prazo nem sempre funciona é que é difícil para as pessoas continuarem tomando seus remédios quando não estão tendo sintomas. Um estudo das pessoas que tomam mesalamina para a manutenção da CU analisou o que era mais importante: alta versus baixa dose ou tomar o remédio dentro do prazo.
O estudo descobriu que não importava o quanto as pessoas tomavam em termos de se queimavam ou não. O mais importante era que as pessoas tomavam seus remédios. Também poderia ajudar a tomar o remédio apenas uma vez por dia para que seja mais fácil. Pergunte ao seu médico se esta é uma possibilidade para você. O que quer que você possa fazer para continuar tomando seu remédio o ajudará a evitar uma recaída de sua UC.
Quais são os riscos de parar a terapia de manutenção a longo prazo para a colite ulcerativa (UC)?
Se você parar de tomar seu medicamento, há obviamente uma chance maior de que seus sintomas da UC voltem. A maioria das pessoas com CU precisa de terapia de manutenção. Sem terapia de manutenção, é mais provável que você possa precisar de cirurgia no futuro para tratar sua CU.
A CU também vem com mais riscos de que você obtenha células anormais em seu intestino ou câncer colorretal. Tomar seu medicamento de manutenção pode ajudá-lo a diminuir esses riscos. Há mais dados mostrando isso com medicamentos mais antigos, como a mesalamina, do que com medicamentos biológicos mais novos.
O que fazer se sua terapia de manutenção para a colite ulcerativa (UC) parar de funcionar
Às vezes, mesmo que você esteja tomando seu remédio de manutenção como deveria, ele pode parar de funcionar. Isto pode acontecer mais com os produtos biológicos. s vezes, você também pode ter efeitos colaterais que dificultam o uso de seus remédios de manutenção.
Se você acha que seus sintomas UC estão de volta ou que você está tendo efeitos colaterais preocupantes, você precisará consultar seu médico para ter certeza de saber o que está causando seus sintomas e decidir o que fazer em seguida. Eles podem ser capazes de mudar a forma como você está tomando seu medicamento para ajudá-lo a funcionar melhor. Ou talvez você precise mudar para um medicamento diferente. Se os remédios aprovados não estiverem funcionando para você, pergunte ao seu médico se há um ensaio clínico que você possa considerar.
