Gravidez e Doenças Sexualmente Transmissíveis

As doenças sexualmente transmissíveis, comumente chamadas de DSTs, são infecções que são disseminadas por ter relações sexuais com alguém que tem uma DST. Você pode contrair uma doença sexualmente transmissível através de uma atividade sexual que envolve a boca, o ânus ou a vagina.

As DSTs são doenças graves que requerem tratamento, independentemente de você estar grávida ou não. Mas quando você está grávida, você não é a única em risco; muitas DSTs podem ser especialmente prejudiciais para você e seu bebê. 

Seu provedor de saúde provavelmente fará a triagem de algumas DSTs em sua primeira visita pré-natal, mas se você tiver relações sexuais com alguém que possa estar infectado, você precisará ser triado em consultas subseqüentes e tratado. Se você suspeitar ter sido exposto a uma DST, não se esqueça de informar imediatamente seu médico. O tratamento rápido é a melhor maneira de proteger você e seu bebê.

As DSTs incluem:

• Herpes

• HIV/AIDS

• Verrugas genitais (causadas pelo vírus do papiloma humano, ou HPV)

• Hepatite B

• Chlamydia

• Sífilis

• Gonorréia

• Tricomoníase

Quais são os Sintomas das DSTs?

s vezes, não há sintomas de uma DST. Se os sintomas estiverem presentes, eles podem incluir:

• Bumps, feridas ou verrugas perto da boca, do ânus, do pênis ou da vagina

• Inchaço ou vermelhidão perto do pênis ou da vagina

• Erupção da pele com ou sem dor

• Urinação dolorosa

• Perda de peso, fezes soltas, suores noturnos

• Dores, dores, febre e calafrios

• Amarelecimento da pele (icterícia)

• Descarga do pênis ou da vagina (a descarga vaginal pode ter odor)

• Sangramento da vagina, a não ser durante um período mensal

• Sexo doloroso

• Coceira severa perto do pênis ou da vagina

Como as DSTs podem afetar a minha gravidez?

As DSTs na gravidez podem prejudicar você e seu bebê em desenvolvimento, dependendo do tipo de infecção.

• HIV/AIDS:

  Graças à criação de medicamentos poderosos, a transmissão da infecção pelo HIV para seu bebê é significativamente reduzida ou pode ser evitada. Mas, quando a doença é transmitida, os resultados são catastróficos - o bebê pode desenvolver a infecção pelo HIV. Fale com seu médico se você estiver pensando em engravidar para ver o que fazer para diminuir o risco de propagação da doença para seu bebê.

• Herpes: A infecção por herpes em mulheres grávidas é relativamente segura até que elas se preparem para o parto. Lesões com herpes ativo nos genitais são altamente contagiosas e podem infectar o bebê à medida que ele está nascendo. Os bebês que entram em contato com o herpes genital podem sofrer danos aos olhos e ao sistema nervoso central. Uma infecção por herpes em um recém-nascido pode tornar-se fatal, afetando múltiplos sistemas de órgãos em vez de apenas os órgãos genitais. Além disso, o vírus pode começar a se multiplicar e se tornar infeccioso antes do aparecimento de qualquer sintoma cutâneo. Portanto, muitas mulheres com um surto de herpes terão uma cesariana para prevenir a transmissão do herpes para o recém-nascido.

• Gonorréia:

  A gonorréia é uma DST muito comum, geralmente diagnosticada através da realização de um teste em um esfregaço de líquido vaginal. Se contraída durante a gravidez, a infecção pode causar corrimento vaginal, queimadura ao esvaziar a bexiga ou dor abdominal. Uma mulher grávida com gonorréia não tratada pode ter um risco aumentado de aborto espontâneo ou parto prematuro. Um bebê que nasce enquanto a mãe tem uma infecção ativa pode desenvolver cegueira, infecção articular, ou uma infecção sanguínea que ameaça a vida.

• HPV (verrugas genitais):

  Esta é uma DST muito comum. As verrugas genitais freqüentemente aparecem como pequenos aglomerados semelhantes a couve-flor que podem queimar ou causar comichão. Se você contrair verrugas genitais durante a gravidez, o tratamento pode ser adiado até depois do parto. Algumas vezes os hormônios da gravidez podem fazê-los crescer. Se eles crescerem o suficiente para bloquear o canal de parto, o bebê pode precisar dar à luz através de uma cesárea.

• Clamídia:

  A clamídia pode causar um risco maior de aborto espontâneo e parto prematuro. Recém-nascidos que são expostos podem ter infecções oculares graves e pneumonia. Certifique-se de ser testado novamente dentro de 3 meses, para ter certeza de que a infecção tenha desaparecido, mesmo que seu parceiro tenha sido tratado.

• Sífilis:

  A sífilis é mais freqüentemente diagnosticada com um exame de sangue, embora uma lesão de pele sifilítica também possa ser testada. A sífilis é facilmente transmitida a seu filho por nascer. É provável que ela cause uma infecção muito grave ao seu bebê que pode ser fatal. Os bebês são muitas vezes prematuros. Os bebês não tratados que sobrevivem tendem a desenvolver problemas em múltiplos órgãos, incluindo o cérebro, olhos, ouvidos, coração, pele, dentes e ossos.

• Hepatite B:

  A hepatite B é uma infecção hepática causada pelo vírus da hepatite B. Se as mulheres grávidas estiverem infectadas pela hepatite B, elas podem transmitir a infecção para seu bebê através da placenta cerca de 40% do tempo. Um recém-nascido infectado pode se tornar um portador vitalício da hepatite B levando à doença hepática e até mesmo à morte. Felizmente, a triagem precoce e o uso mais difundido da vacina contra a hepatite B podem prevenir a infecção. Há também medicamentos que os recém-nascidos podem receber logo após o nascimento que impedem a transmissão da hepatite B da mãe para o bebê.

• Tricomoníase:

  A tricomoníase é uma infecção que pode causar corrimento vaginal amarelo-esverdeado e dor com sexo ou ao esvaziar a bexiga. Ela pode aumentar o risco de ter um bebê prematuro. Raramente, o novo bebê pode ter a infecção durante o parto e ter um corrimento vaginal após o nascimento. Faça um novo teste dentro de 3 meses após ser tratado para ter certeza de que a infecção seja eliminada.

Como posso descobrir se eu tenho uma DST?

Em sua visita pré-natal, seu prestador de serviços de saúde fará a triagem de uma série de DSTs. Mas, se você acha que tem uma DST, informe seu provedor. Eles podem examiná-lo e realizar outros exames para determinar se você tem uma doença sexualmente transmissível. Esteja especialmente vigilante se você tiver um novo parceiro sexual durante a gravidez.

Como as DSTs são tratadas durante a gravidez?

O tratamento de uma DST durante a gravidez depende de até que ponto a infecção progrediu e de quanto tempo você está grávida. Muitas DSTs bacterianas como sífilis, gonorréia e clamídia são tratadas com antibióticos administrados como injeção ou tomados por via oral. Abaixo estão os tratamentos comuns para as DSTs em mulheres grávidas e recém-nascidos:

• HIV/AIDS: Os medicamentos podem reduzir o vírus HIV a um nível tão baixo, como em uma carga viral indetectável. Você pode prevenir a transmissão do vírus para seu bebê tomando vários medicamentos.

• Herpes: Seu médico pode prescrever pílulas antivirais para tratar estas lesões. Mulheres com lesões ativas de herpes no parto provavelmente terão uma cesariana para evitar a transmissão da infecção para o bebê.

• Gonorréia: As mulheres grávidas com a infecção podem ser tratadas com antibióticos. Como a gonorréia muitas vezes não apresenta sintomas, todos os recém-nascidos recebem medicamentos em seus olhos ao nascer para prevenir o desenvolvimento da infecção ocular pela gonorréia.

• HPV (verrugas genitais): Se você contrair verrugas genitais durante a gravidez, o tratamento pode ser adiado até depois do parto. Embora o vírus nunca deixe o corpo, as verrugas podem ser tratadas com cirurgia ou medicamentos. As verrugas pequenas não requerem tratamento, enquanto as maiores, mais incômodas, podem ser tratadas por queima química com ácidos ou por corte.

• Clamídia: As mães com clamídia são tratadas com antibióticos. O medicamento usado em todos os recém-nascidos para prevenir uma infecção ocular por gonorréia também evita que a clamídia infecte o olho, mas não pode prevenir a pneumonia que pode se desenvolver mais tarde. Mesmo que você tenha sido tratado, deverá ser testado novamente dentro de 3 meses para garantir que a infecção tenha realmente desaparecido, mesmo que seu parceiro tenha sido tratado. Durante a gravidez, você não deve usar o antibiótico doxiciclina porque ele pode descolorir os dentes de seu bebê. Agora a pomada é colocada rotineiramente nos olhos dos recém-nascidos para evitar conjuntivite devido à infecção por clamídia materna, que pode levar à cegueira se não for tratada.

• Sífilis: Seu médico prescreverá antibióticos durante sua gravidez para diminuir o risco de transmissão da infecção para seu bebê e impedir que a sífilis progrida em você.

• Hepatite B: Se você tiver hepatite B, seu médico dará uma injeção de anticorpos a seu recém-nascido para evitar que ele seja infectado.

• Tricomoníase: As mulheres grávidas podem ser tratadas com medicamentos para curar a infecção. Seu parceiro também deve ser tratado ao mesmo tempo para evitar a reinfecção e a propagação da doença. Você deve ser testada novamente após 3 meses para ter certeza de que a infecção se foi, mesmo que seu parceiro tenha sido tratado.

Se você receber um antibiótico para tratar uma DST, é importante que você tome todos os seus remédios, mesmo que os sintomas desapareçam. Além disso, nunca tome os remédios de outra pessoa para tratar sua doença. Ao fazer isso, você pode tornar mais difícil o tratamento da infecção. Da mesma forma, você não deve compartilhar seu remédio com outras pessoas.

Como posso me proteger das DSTs?

Aqui estão algumas medidas básicas que você pode tomar para se proteger contra a contratação de DSTs:

• Considere que não fazer sexo é a única maneira segura de prevenir as DSTs.

• Use um preservativo de látex toda vez que fizer sexo, especialmente se você tiver mais de um parceiro sexual. (Se você usar um lubrificante, certifique-se de que ele seja à base de água).

• Limite seu número de parceiros sexuais. Quanto mais parceiros você tiver, maior a probabilidade de você pegar uma DST.

• Pratique a monogamia. Isto significa fazer sexo com apenas uma pessoa. Essa pessoa também deve ter relações sexuais somente com você para reduzir seu risco.

• Escolha com cuidado seus parceiros sexuais. Não faça sexo com alguém que você suspeite ter uma DST ou que tenha muitos parceiros sexuais.

• Verificar a existência de DSTs. Não se arrisque a dar a infecção para outra pessoa ou para seu bebê. Só porque você foi examinado quanto às DST no início de sua gravidez, não significa que você não possa contraí-las mais tarde durante sua gravidez. Se você faz sexo sem proteção com mais de um parceiro desde sua última triagem de DST, você precisa de outro conjunto de testes de triagem. Além disso, você deve estar preocupada se seu parceiro pode estar fazendo sexo desprotegido com outras pessoas.

• Não use álcool ou drogas antes de ter relações sexuais. Pode ser menos provável que você pratique sexo seguro se estiver bêbado ou drogado. Além disso, o álcool e as drogas podem prejudicar seu bebê em desenvolvimento.

• Conhecer os sinais e sintomas das DSTs. Procure-os em você mesmo e em seus parceiros sexuais.

• Saiba mais sobre as DSTs. Quanto mais você souber sobre as DSTs, melhor você pode se proteger.

Como posso evitar a disseminação de uma DST?

• Pare de fazer sexo até ver um prestador de serviços de saúde e ser tratado.

• Siga as instruções de tratamento de seu prestador de serviços de saúde.

• Use preservativos sempre que tiver relações sexuais, especialmente com novos parceiros.

• Não retome relações sexuais a menos que seu prestador de serviços de saúde diga que está tudo bem.

• Retorne ao seu fornecedor de serviços de saúde para ser novamente verificado.

• Certifique-se de que seu parceiro ou parceiros sexuais também sejam tratados.