Doença de Paget da mama: Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

Qual é a doença da mama de Paget?

A doença de Paget da mama é um tipo raro de câncer que se forma em seu mamilo ou ao redor dele. Está envolvido em 1% a 4% de todos os cânceres de mama. Pode estar ligado a um câncer de mama subjacente, seja carcinoma ductal in situ ou câncer de mama invasivo.

Você também pode ouvi-lo chamado de doença de Paget do mamilo ou doença de Paget mamária.

Quem contrai a Doença da Mama de Paget?

Coisas que podem tornar mais provável que você contraia a doença de Paget do peito incluem:

• Idade. Suas chances aumentam à medida que você envelhece. A idade média no diagnóstico é de 57 anos.

• O sexo. O Paget's pode afetar homens e mulheres, mas as mulheres são mais propensas a obtê-lo.

• Corrida. As mulheres brancas são mais propensas a ter câncer de mama do que as negras ou hispânicas, mas as negras são mais propensas a morrer por causa disso.

• Álcool. Beber muito faz com que seja mais provável.

• Peitos densos. Isto aparecerá em uma varredura chamada mamografia.

• Peso extra. Isto é especialmente verdade após a menopausa ou se você ganhou peso como adulto.

• História da família. Suas chances aumentam se seus pais ou irmãos tivessem câncer de mama.

• Mudanças genéticas. Você pode ouvi-las chamadas de mutações. BRCA1 e BRCA2 tornam mais provável a ocorrência de cânceres de mama e ovários, mas levam a menos de 1 em cada 10 cânceres de mama.

• História do câncer de mama. Se você já o teve em qualquer uma das mamas, suas chances são maiores.

• Histórico de coisas incomuns em seu peito (anormalidades). Ter carcinoma lobular in situ ou hiperplasia atípica aumenta suas chances.

• Substituição de hormônios. A ingestão de estrogênio após a menopausa torna o câncer mais provável.

• Radiação. Se você recebeu radiação em seu peito quando criança ou adulto jovem, é mais provável que você tenha câncer de mama.

Doença de Paget dos Sintomas da Mama

Os sintomas iniciais incluem vermelhidão, leve escamação e descamação da pele no mamilo. Você pode ter apenas uma leve irritação, não o suficiente para enviá-lo ao médico. Sua pele pode melhorar por si mesma. Isto não significa que a doença tenha desaparecido.

Outros sintomas podem ser um sinal de danos graves à sua pele. Você pode notar:

• Formigamento

• Coceira

• Mais sensibilidade

• Queimando

• Dor

• Descarga sangrenta ou amarelada de seu mamilo

• Áreas de escorrimento ou sangramento

• Um mamilo que parece achatado contra seu peito

• Pele espessada na área do mamilo

• Um caroço ou massa em seu peito

Na maioria dos casos, a doença começa no mamilo e depois se espalha para a aréola (a área circular da pele mais escura que a envolve) ou outras áreas de seu peito. Às vezes, ela afeta apenas a aréola, onde pode parecer eczema, uma erupção cutânea vermelha que causa comichão.

Raramente, esta condição pode afetar ambos os seios.

A Doença de Paget das Causas da Mama

Os médicos não têm certeza do que o causa. A de Paget é rara, mas a maioria das pessoas que a adquirem tem tumores no mesmo seio. Uma teoria é que as células cancerígenas do tumor viajam através dos dutos de leite e para dentro do mamilo e da aréola.

Doença de Paget do Diagnóstico da Mama

Seu médico fará um teste chamado biópsia. Eles tirarão uma pequena amostra de tecido de seu mamilo e a enviarão para um laboratório, onde um técnico verificará as células de Paget. Seu médico tirará a amostra de uma de poucas maneiras:

• Biópsia da superfície. Eles rasparão suavemente as células da superfície de sua pele.

• Biópsia da barba. Eles usarão uma ferramenta muito afiada para tirar a camada superior da pele.

• Biópsia do furo. Uma ferramenta circular especial chamada punção leva um pequeno e redondo pedaço de tecido.

• Biópsia em cunha. Seu médico usa um bisturi para tirar um pequeno pedaço de tecido.

• Em alguns casos, o médico retira o mamilo inteiro.

Como a maioria das pessoas com esta condição também tem câncer de mama subjacente, seu diagnóstico provavelmente incluirá:

• Um exame físico

• Testes de imagem, tais como:

  • Uma mamografia (um raio X do peito)

  • Ressonância magnética mamária (uma varredura que faz uma imagem detalhada do interior de seu peito)

  • Ultra-som de mama (utiliza ondas sonoras para fazer uma imagem do seu peito)

Doença de Paget do Tratamento da Mama

O tratamento depende do câncer de mama subjacente. Você pode ter um ou mais destes:

• Mastectomia. Seu cirurgião retira todo o seu peito.

• Lumpectomia. Se a doença afeta apenas seu mamilo e a área ao redor dele, seu médico poderia sugerir este tratamento para salvar seu peito. Eles podem chamá-la de cirurgia de conservação de mama. O cirurgião removerá seu mamilo, sua aréola e a parte da mama onde eles acham que o câncer está.

• Radiação. A radiação de alta energia pode matar as células cancerígenas. Pode vir de uma máquina fora de seu corpo (externa) ou de um pequeno implante em seu peito (interno).

• Quimioterapia. Alguns medicamentos também matam células cancerígenas. Você pode obtê-los em um comprimido que você engole ou em um líquido que entra em sua veia (intravenoso).

• Terapia hormonal. Estes medicamentos impedem que o estrogênio atinja as células cancerosas para que o câncer não cresça ou volte. Eles funcionam em cancros que são positivos em um teste de receptor hormonal (RH). Você poderia obter um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM) ou um inibidor de aromatase (IA). Eles vêm em pílulas.

A Doença de Paget das Complicações Mamárias

O tratamento do câncer pode ter efeitos colaterais que duram muito tempo ou que começam semanas, meses ou anos após o término do tratamento. Estes incluem:

• Dor e entorpecimento (neuropatia periférica)

• Inchaço em seus braços ou pernas (linfedema)

• Perda óssea (osteoporose)

• Infertilidade

• Problemas cardíacos

• Coágulos de sangue

• Novo câncer

A Doença de Paget da Prevenção da Mama

Não há uma maneira definitiva de prevenir o câncer, mas algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar a torná-lo menos provável.

• Mantenha um peso saudável.

• Faça exercícios regularmente. A atividade moderada a de alta intensidade é melhor.

• Limite a quantidade de álcool que você bebe. Os especialistas recomendam não mais que uma bebida por dia para as mulheres e duas para os homens.

• O aleitamento materno também pode diminuir o risco de câncer de mama.

Se você tiver um ou mais fatores de risco de câncer de mama, fale com seu médico sobre outras medidas, inclusive:

• Testes para procurar mudanças em seus genes

• Checkups ou testes de triagem mais frequentes

• Medicamentos para bloquear o estrogênio, tais como raloxifeno e tamoxifeno

• Cirurgia de retirada dos seios (mastectomia profilática)

A Doença de Paget do Outlook da mama

A perspectiva depende do futuro:

• Se você tiver um tumor no seio afetado

• Se o tumor for carcinoma ductal in situ ou câncer de mama invasivo

• O estágio do câncer de mama invasivo nessa mama

• Se você tem câncer invasivo na mama afetada e ele se espalha para os linfonodos próximos

Cerca de 83% das mulheres nos EUA diagnosticadas com esta condição de 1988 a 2001 viveram pelo menos mais 5 anos. Em comparação, cerca de 87% das mulheres diagnosticadas com qualquer tipo de câncer de mama naquele período viveram pelo menos 5 anos a mais.

Para as mulheres com a doença de Paget da mama e câncer invasivo na mesma mama, a taxa de sobrevivência relativa de 5 anos diminuiu com cada estágio do câncer:

• Etapa I: 95,8%

• Etapa II: 77,7%

• Etapa III: 46,3%

• Etapa IV: 14,3%