C. diff (Clostridioides difficile) é uma infecção bacteriana no cólon que pode causar doenças graves, até mesmo a morte. Esta infecção cada vez mais comum causa quase 500.000 doenças a cada ano nos Estados Unidos. Muitas delas são infecções repetidas.
O CDC diz que 1 em cada 6 pacientes tratados por uma infecção por C. diff a contrairá novamente 2-8 semanas depois. Até 5,7% das pessoas no hospital com colite ulcerosa têm uma infecção por C. dif.
Você pode ter ouvido a infecção referida como Clostridium difficile. O nome foi mudado em 2016.
Como a C. diff se espalha?
C. Dif está em toda parte - no ambiente (água, solo, fezes de animais) - e nos intestinos de muitas pessoas. Seu intestino possui trilhões de microorganismos, incluindo bactérias, fungos e vírus. A maioria das pessoas saudáveis tem um bom equilíbrio de bactérias intestinais "úteis" e bactérias prejudiciais, incluindo o C. diff. Se alguma coisa acontecer para bagunçar o equilíbrio no intestino, as bactérias prejudiciais podem se espalhar.
Os antibióticos são uma das causas de tal desequilíbrio. Os antibióticos matam as bactérias nocivas, mas também matam as bactérias úteis. Outra causa é a colite ulcerosa. A alteração do equilíbrio pode permitir que a C. diff cresça e libere toxinas que atacam a parede intestinal.
C. diff se espalha facilmente, na maioria das vezes em hospitais, instalações de cuidados prolongados e outros edifícios onde as pessoas estão doentes ou em estado enfraquecido. Se um paciente ou residente tem C. diff em suas fezes e se eles ou seu cuidador não lavam as mãos muito bem, podem deixar as bactérias em qualquer coisa que toquem. Alguém toca então na superfície contaminada. Quando tocam o rosto ou preparam alimentos sem lavar as mãos adequadamente, as bactérias podem entrar em seu corpo ou se espalhar para outras pessoas.
Enquanto a maioria das pessoas que contraem infecções por C. Dif são em estabelecimentos de saúde, é diferente para pessoas com doença inflamatória intestinal (DII) - o termo guarda-chuva para colite ulcerativa e doença de Crohn. Cerca de 75% das pessoas com DII obtêm C. diff de sua comunidade.
C. Infecção dif e o efeito sobre a colite ulcerativa
C. A infecção dif é uma das complicações mais comuns a serem observadas se você tiver uma colite ulcerosa. Pode acontecer mesmo que você não esteja tomando antibióticos, especialmente se você tomar medicamentos com esteróides para manter a doença sob controle. Um banco de dados de pacientes com DII mostrou que 10% terão pelo menos uma infecção por DII ao longo de sua vida. A metade terá mais de uma.
Quando pessoas com colite ulcerosa contraem uma infecção por C. dif, é mais provável que precisem de uma colectomia, uma operação para remover parte ou a totalidade do cólon. Elas também têm um risco maior de desenvolver complicações após a cirurgia, e têm uma taxa de mortalidade maior.
Quais são os Sintomas de Infecção C. difficile?
C. Os sintomas de infecção difusa começam com movimentos intestinais freqüentes, aquosos e de mau cheiro e cãibras no abdômen.
Se a infecção ficar sem tratamento ou piorar mesmo após o tratamento, os sintomas podem incluir:
-
Diarréia ou fezes aquáticas até 15 vezes ao dia
-
Sangue nas fezes
-
Cãibras cada vez maiores
-
Sinais de desidratação (aumento da sede, diminuição da micção, urina de cor escura, confusão)
-
Náusea
-
Febre
-
Perda de peso
-
Inchaço do abdômen
-
Rápido batimento cardíaco
C. As infecções difusas podem causar uma complicação grave chamada Clostridioides difficile colitis, que é a inflamação da parede do cólon. Também pode causar megacólon tóxico, que danifica as camadas mais profundas do cólon. Pessoas com colite ulcerosa não controlada também correm um risco maior de megacólon tóxico. Se não for tratada, pode causar a ruptura da parede do cólon, liberando o conteúdo intestinal no abdômen.
Como a C. diff é diagnosticada e tratada?
C. Dif é derramada nas fezes, portanto, se você tiver sintomas de uma infecção, os testes de amostra de fezes mostrarão qual a estirpe da bactéria que está presente e se há alguma toxina.
Não é comum, mas se seu médico quiser confirmar que você tem uma infecção C. diff, eles poderão encaminhá-lo para uma colonoscopia ou sigmoidoscopia flexível. Estes testes permitem que seu médico examine as paredes do cólon. As radiografias ou tomografias podem também mostrar sinais de danos no cólon.
Embora as infecções por difusão C. sejam frequentemente causadas pelo uso de antibióticos, a única maneira de tratar a infecção é com mais antibióticos. Os medicamentos comumente usados para infecções por C. dif são metronidazol (Flagyl) e vancomicina (Vancocin HCL, Firvanq). Uma terceira opção, mais cara, a fidaxomicina (Dificid), pode ser usada se nem o metronidazol nem a vancomicina funcionarem.
Em casos graves, especialmente se a infecção causar megacólon tóxico, pode ser necessária uma cirurgia para remover partes danificadas do intestino.
Se você contrair infecções C. Dif que voltam, seu médico pode sugerir outros tratamentos além dos antibióticos, inclusive:
Transplante de microbiota fecal (FMT): As fezes doadoras são introduzidas em seu cólon através de uma colonoscopia ou, ocasionalmente, por um tubo nasoduodenal, inserido através de seu nariz e rosqueado até a parte superior de seu intestino. As bactérias saudáveis nas fezes do doador se espalham em seu cólon e combatem as bactérias nocivas.
Os probióticos: Embora não esteja provado que ajude a controlar as infecções por C. Dif, muitas pessoas acreditam que os probióticos, que contêm bactérias saudáveis, ajudam a combater as bactérias nocivas.
Terapia anti-corpos: Certos anticorpos podem fornecer imunidade contra as toxinas produzidas pelas bactérias C. diff. Uma combinação dos medicamentos actoxumab e bezlotoxumab pode ajudar a reduzir as chances de retorno da infecção.
Qual é a perspectiva para a Infecção por C. diff na Colite Ulcerativa?
Como as infecções por C. Dif podem causar sérias complicações para as pessoas com colite ulcerosa, a perspectiva pode ser desafiadora. Embora não sejam comuns, as infecções C. dif causam mais mortes entre as pessoas com DII do que entre as que não têm, especialmente se precisarem de cirurgia. Elas também tendem a ter que ficar mais tempo no hospital e precisam de mais cirurgias. Mas, com vigilância e tratamento, a maioria das pessoas começa a se sentir melhor dentro de 3 dias após o início do tratamento.
Se você tiver colite ulcerosa e tiver qualquer sintoma de infecção C. diff, chame seu médico ou equipe de saúde imediatamente para que você possa começar o tratamento o mais rápido possível.
