Doença auto-imune e controle de natalidade

Ter uma doença auto-imune durante a gestação de seu filho, como lúpus ou esclerose múltipla (EM), aumenta seus riscos à saúde se você ficar grávida. É provável que você ainda possa ter uma gravidez segura com a orientação de seu provedor de serviços de saúde. É melhor planejá-la, porém. Isso significa que a contracepção eficaz é fundamental nesse meio tempo ou se você não quiser engravidar de forma alguma.

Riscos de gravidez com doenças auto-imunes

Os sintomas de algumas doenças auto-imunes, tais como artrite reumatóide (AR) ou EM, podem às vezes parecer melhorar durante a gravidez. Mas a maioria não melhora. A gravidez também pode afetar diferentes doenças auto-imunes - e aqueles que as têm - de diferentes maneiras. Algumas incluem:

• Se você tiver lúpus, terá maiores chances de ter parto prematuro ou morte fetal do que a população em geral. O aconselhamento e o monitoramento da gravidez durante todo o processo podem ajudar você a ter uma gravidez segura.

• A síndrome antifosfolipídica, um distúrbio raro de coagulação do sangue, pode causar natimorto ou aborto espontâneo. Também pode levar a pré-eclâmpsia - pressão alta causada pela gravidez - e a um bebê menor que a média.

• A esclerodermia sistêmica pode aumentar suas chances de ter pré-eclâmpsia, trabalho de parto prematuro e problemas renais.

• A síndrome de Sjogren está ligada a um maior risco de aborto espontâneo. Certos auto-anticorpos que podem vir com a condição também podem causar problemas cardíacos para o bebê.

• A miastenia gravis, que causa fraqueza muscular, pode se tornar mais intensa com a gravidez. Os anticorpos que vêm com ela também podem atravessar a placenta.

• Se você tem EM, você pode estar usando terapias modificadoras de doenças, que estão ligadas a riscos para o bebê. É provável que sua equipe de saúde queira expulsá-los de seu corpo antes de engravidar.

• Os sintomas da AR podem melhorar durante a gravidez, especialmente durante o segundo e terceiro trimestres. Mas se a doença já tiver prejudicado sua coluna vertebral inferior e articulações do quadril, o parto pode ser mais difícil.

O uso de contracepção fácil é a chave

Não importa quão eficaz um método anticoncepcional pareça no papel - se você tiver dificuldade em usá-lo, é provável que não o faça, ou terá dificuldade em usá-lo corretamente. Por exemplo, se você tiver EM, poderá ter dificuldade para engolir pílulas anticoncepcionais ou colocar métodos de barreira ou anéis vaginais.

O método anticoncepcional mais eficaz para uso no "mundo real" é o mais simples para você. Com métodos LARC (contracepção de ação prolongada e reversível) como um dispositivo intra-uterino (DIU) ou um implante, por exemplo, uma vez que seu médico o coloque, você não precisa fazer mais nada para que funcione.

Riscos de contracepção

É crucial falar com seu médico sobre o controle de natalidade certo para você. Eles vão pensar sobre sua doença auto-imune e como ela o afeta. Por exemplo, alguns com lúpus podem tomar com segurança contraceptivos hormonais com estrogênio. Mas para aqueles que têm risco de coágulos de sangue, o uso de estrogênio pode ser prejudicial.

Outras coisas que seu médico irá considerar incluem como os contraceptivos hormonais poderiam interagir com os medicamentos que você toma para sua condição. Se você não puder tomar estrogênio, a pílula apenas de progestógeno ou DIU pode ser uma boa opção. Se você tiver lúpus e tomar warfarin, o progestógeno pode estancar um sangramento intenso durante seu período.

Seu médico também pode fazer testes especiais para garantir que o método que você escolher é seguro. Talvez você precise tentar alguns métodos diferentes antes de acertar o "certo".

Seguro nem sempre significa que funciona melhor

Às vezes um contraceptivo pode ser seguro de usar - como métodos de barreira - mas não funciona tão bem quanto outros tipos de controle de natalidade. Por exemplo, embora preservativos e diafragmas possam impedir que os espermatozóides alcancem o óvulo e também proteger contra as DSTs, eles não são tão eficazes na prevenção da gravidez como outros métodos.

Corrigindo Conjuntos de Mentes Passadas

Algumas crenças anteriores sobre contraceptivos e doenças auto-imunes, como o medo sobre o estrogênio, foram mais estudadas e modificadas. Mas informações datadas podem levar as pessoas a não usar contraceptivos eficazes.

Por exemplo, uma pesquisa com 86 mulheres com lúpus mostrou que 22% não usavam anticoncepcionais de forma consistente. Isto incluiu aquelas que estavam tomando medicamentos que aumentavam as chances de defeitos de nascença. Enquanto isso, mais da metade confiava em métodos de barreira menos confiáveis.

Os métodos da LARC são os mais eficazes

Existem dois tipos de LARC:

O DIU é um pequeno dispositivo plástico com a forma de um "T". Seu médico o insere em seu útero. Ele permanece no lugar até que você queira engravidar. O DIU hormonal atinge o fim de sua eficácia entre 3 a 7 anos. Você também pode removê-lo por outro motivo. O DIU hormonal libera progestina, uma forma do hormônio progesterona. O DIU de cobre não tem hormônios. Ele dura até 10 anos.

O implante anticoncepcional é uma haste plástica, flexível, do tamanho de um fósforo. Seu médico irá inseri-lo sob a pele do antebraço. Ele libera progestina e pode ser usado por até 3 anos.

O CDC chamou os LARCs possivelmente a melhor opção de contracepção para aqueles que podem enfrentar gravidezes de alto risco. Há muitas razões para isso:

• Os DIUs e os implantes anticoncepcionais duram muito tempo. Eles evitarão que você fique grávida por pelo menos vários anos.

• Eles funcionam melhor do que qualquer outro método contraceptivo. Menos de 1 em cada 100 engravidarão no primeiro ano de uso do LARC.

• Com o tempo, o LARC é 20x mais eficaz do que outros métodos, incluindo a pílula, o remendo ou o anel vaginal.

• Elas podem ser removidas a qualquer momento se você quiser engravidar ou tentar um método diferente.

• Você pode usar um DIU com segurança se você tomar medicamentos imunossupressores.

Os LARCs podem ter efeitos colaterais, tais como manchas no início ou dores de cabeça. Os riscos são raros, mas podem acontecer. É por isso que é fundamental discutir com seu médico a melhor escolha para você e manter outras opções em mente.