Se você tem a doença de Cohn, você tem um risco maior de artrite. Especialistas acreditam que isto tem a ver com sua genética. A artrite é geralmente mais comum quando você é mais velho, mas com a doença inflamatória intestinal de Crohn ou outros tipos de doença inflamatória intestinal (DII), ela pode acontecer em seus anos mais jovens também.
Que tipos de artrite é que a doença de Crohn causa?
Crohn's o coloca em risco para três tipos de artrite:
Artrite periférica. Este é o tipo mais comum de artrite em pessoas com Crohn e outros tipos de DII. Ela pode afetar articulações maiores, como cotovelos, pulsos, tornozelos e joelhos. Sua dor pode se mover de uma articulação para outra. A artrite periférica é mais comum em pessoas cuja doença de Crohn afeta seu cólon. Mas a artrite periférica relacionada a Crohn não costuma causar grandes danos.
Não há um teste específico para este tipo de artrite. Seu médico fará vários testes para descartar outras condições. Estes podem incluir testes de sangue, testes de fluido articular e raios-X.
Artrite axial. Os médicos também chamam isto de espondilite ou espondilo-artropatia. Ela causa rigidez e dor na coluna vertebral inferior. Também pode causar desconforto nas articulações da região lombar. Os sintomas podem começar meses ou anos antes que você note quaisquer sinais da doença de Crohn. Isto é especialmente comum em jovens.
Este tipo de artrite pode levar a danos permanentes em seu corpo. Isto pode acontecer se sua coluna vertebral começar a se fundir, o que torna difícil mover suas costas como antes. Se estes problemas impedirem que suas costelas se movimentem facilmente, você poderá ter dificuldade para respirar fundo.
A progressão da artrite axial geralmente abranda um pouco quando você tem cerca de 40 anos.
Espondilite anquilosante. Isto também afeta sua coluna vertebral, e é mais grave do que a artrite axial. Ela tende a aparecer em pessoas com menos de 30 anos. Os adolescentes e os jovens adultos do sexo masculino são os mais afetados. A condição é rara e não acontece com muita freqüência em pessoas com a doença de Crohn. Mas, de todas as formas de DII, é a que mais acontece na doença de Crohn.
Ela causará artrite na coluna e nas articulações lombares. Também pode levar à inflamação dos olhos, válvulas cardíacas e pulmões.
Os especialistas não têm certeza do que causa a espondilite anquilosante, mas acreditam que é principalmente genética. Às vezes, esta forma de artrite pode prever se você vai desenvolver a doença de Crohn ou outro tipo de DII.
Como a doença de Crohn pode levar à artrite?
Seus genes desempenham um grande papel, quer você tenha ou não artrite junto com a doença de Crohn. Isso porque o Crohn pode aumentar o risco de microbiota luminal do seu corpo. Estes são organismos que podem desencadear a artrite.
Os especialistas se referem aos tipos de artrite relacionada a Crohn como "espondiloartropatias seronegativas". Esta é uma família de condições articulares. Ela inclui:
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Espondilite anquilosante
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Artrite psoriática
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Doenças intestinais inflamatórias - artrite associada
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Artrite reativa
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Espondiloartrose indiferenciada
A espondilite anquilosante tem uma forte ligação com um certo tipo de gene chamado HLA-B27. Ela controla a resposta imunológica de seu corpo e está envolvida com a doença de Crohn.
A artrite periférica em pessoas com a doença de Crohn também tem uma ligação com o HLA-B27, mas é menos forte. Neste tipo de artrite, há uma ligação muito forte com um gene HLA raro chamado HLA-DR103. Cerca de 35% das pessoas com artrite articular grande têm este gene. Na população geral, apenas 1% a 3% das pessoas têm o HLA-DR103.
Os médicos não sabem a razão exata pela qual estes laços genéticos levam à artrite em pessoas com a doença de Crohn. Uma teoria é que as crises regulares de artrite resultam de um estômago inflamado e vazando. Isto, mais seu risco genético para certas bactérias, poderia explicar a ligação.
Estas coisas levam a uma inflamação descontrolada em seu sistema que visa suas articulações. Seu risco de artrite provavelmente depende de uma combinação de seus genes e da exposição a certas bactérias.
Com que freqüência a doença de Crohn leva à artrite?
Cerca de 20% das pessoas com Crohn recebem artrite por causa disso. Na verdade, é a complicação mais comum da DII fora daquelas relacionadas ao seu trato digestivo. Especialistas descobriram que há uma chance ligeiramente maior de você contrair artrite se a doença de Crohn afetar seu intestino grosso, ou intestino grosso.
Quais são os sintomas da artrite relacionada a Crohn?
A artrite relacionada a Crohn é muito diferente da artrite reumatóide (AR). Se você tiver AR, desenvolverá uma doença que deforma e quebra suas articulações ao longo do tempo. Pessoas com esta condição podem eventualmente precisar de uma cirurgia de substituição das articulações.
Mas a artrite relacionada a Crohn não faz com que suas articulações mudem de forma ou se quebrem. Normalmente, isso não leva a danos articulares a longo prazo. Ao invés disso, você pode notar sintomas como:
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Articulações graves e repentinas inchadas
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Juntas que são quentes ao toque
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Dor e inchaço em articulações maiores
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Dor e inchaço que se move de articulação em articulação
Com a artrite periférica, você pode notar dor por 1 a 2 anos.
Qual é o tratamento para a artrite relacionada a Crohn?
Se você tem artrite periférica, tratar a doença de Crohn geralmente ajuda com suas dores articulares. Seu médico pode prescrever esteróides e remédios que afetam seu sistema imunológico (você pode ouvi-los chamados de imunomoduladores).
Mas você precisa ter cuidado se você usa esteróides. Embora eles tenham benefícios anti-inflamatórios, muitos desses medicamentos podem causar efeitos colaterais prejudiciais a longo prazo. Por causa disso, seu médico manterá o uso de esteróides a um nível mínimo.
Você também não deve usar antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como aspirina ou ibuprofeno para sua artrite. Eles demonstraram desencadear os surtos de Crohn.
Alguns estudos mostraram que a sulfassalazina pode ser um bom medicamento anti-inflamatório para a artrite periférica relacionada a Crohn. Mas os especialistas ainda precisam investigar mais sobre isso.
Para a artrite periférica ou axial, seu médico pode sugerir terapias biológicas. Estas incluem tratamentos como, adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), e infliximab (Remicade). Estes medicamentos tratam tanto da espondilite anquilosante quanto da doença de Crohn. Seu médico também pode pedir que você procure tratamentos não médicos para ajudar a melhorar a amplitude de movimento em suas costas. Seu médico pode recomendar rotinas de alongamento ou o uso de calor úmido em suas costas.
O tratamento da doença de Crohn pode ajudar na artrite axial, mas ajuda mais na artrite periférica.
Com a espondilite anquilosante, a terapia de reabilitação ajudará a manter suas articulações flexíveis. Mas você ainda pode desenvolver uma coluna vertebral rígida, mesmo com o melhor tratamento. Seus sintomas de espondilite anquilosante podem piorar mesmo após uma ressecção intestinal ou uma cirurgia de colectomia para Crohn. Nem todos fazem essas cirurgias, mas seu médico pode sugerir se a de Crohn tiver danificado seu cólon.
Por estas razões, é importante consultar um reumatologista, um médico especializado em articulações e músculos, se você acha que tem este tipo de artrite. Eles podem colocá-lo em tratamentos biológicos para tentar diminuir as dores articulares e outras complicações.
Além do tratamento médico, você também pode usar exercícios e descanso para se sentir melhor com a artrite relacionada a Crohn. A atividade física regular pode ajudar a melhorar sua variedade de movimentos. Para manter suas articulações ativas, experimente coisas como natação, ciclismo, aeróbica aquática, ioga ou tai chi. Se suas articulações doerem, faça uma pausa e descanse. Gele e eleve suas articulações para diminuir o desconforto ou qualquer inchaço.
Sempre peça conselhos a seu médico quando iniciar uma nova rotina de exercícios. Eles podem ajudar você a encontrar uma rotina que seja mais adequada para você.
