O que é Anisocoria?

A íris é uma estrutura por trás da córnea transparente do olho. Ela tem uma abertura circular chamada pupila que muda de tamanho em resposta ao nível de luz. Suas pupilas geralmente têm o mesmo tamanho uma da outra, dilatando-se e estreitando-se juntas à medida que o nível de luz diminui e aumenta. 

Anisocoria é uma condição na qual as duas pupilas do olho são desiguais em tamanho. Se você notar que suas pupilas são desiguais, você deve falar com seu médico. A anisocoria pode ser um sinal de um grave distúrbio do olho ou do sistema nervoso.

O que é Anisocoria?

Anisocoria é uma condição na qual seus dois alunos parecem desiguais em tamanho. As pupilas se dilatam (alargam) quando os níveis de iluminação estão baixos para deixar entrar mais luz nos olhos. Quando há luz intensa, as pupilas se estreitam (tornam-se menores). Normalmente, suas pupilas se dilatam e se estreitam juntas e têm o mesmo tamanho uma da outra.

Pupilas desiguais acontecem quando uma aluna não está reagindo à luz como deveria. Se o músculo da íris estiver paralisado, a pupila será dilatada. Quando a outra pupila se contrai em resposta à luz forte, a pupila no olho afetado permanece grande. Da mesma forma, alguns distúrbios causam que uma pupila seja constantemente pequena. Com pouca luz, a outra pupila se dilata, causando anisocoria.

Anisocoria é sério?

Às vezes. Algumas pessoas têm anisocoria desde o nascimento, o que não causa problemas. A anisocoria causada por medicamentos ou drogas recreativas se resolverá quando a droga for parada. Mas a anisocoria também pode ser um sinal de doenças graves do cérebro, do sistema nervoso ou de outros sistemas corporais.

Anisocoria Causas

Cerca de 20% das pessoas têm alunos de tamanhos desiguais. Os alunos reagem a mudanças na iluminação como esperado, mas permanecem de tamanhos diferentes. Isto é conhecido como anisocoria fisiológica ou essencial e não afeta a visão. Se seus alunos são desiguais há muito tempo e você não tem outros problemas de visão, não precisa se preocupar.

Alguns defeitos de nascença da íris podem causar que a pupila tenha uma forma irregular e fixa. Estes defeitos incluem aniridia (ausência do íris), coloboma (ausência parcial do íris), e pupila ectópica. Estes defeitos são quase sempre percebidos na infância.

Há vários distúrbios que causam anisocoria. Algumas delas são de risco de vida. Se um de seus alunos de repente for maior que o outro, você deve ir imediatamente para o pronto-socorro.

Adie's Pupil. Também chamada de pupila tônica, isto é causado por danos aos nervos que abastecem os músculos da pupila ou do gânglio ciliar, um complexo nervoso na órbita do olho. A pupila do lado afetado é geralmente dilatada e reage lentamente à luz. A pupila de Adie é mais comum nas mulheres.

Síndrome de Horner. Esta é uma desordem dos nervos da metade do rosto e do olho. Pode ser uma condição genética, caso em que geralmente é notada ao nascer. Também pode acontecer mais tarde na vida. A pupila do lado afetado é pequena, esse lado da face não transpira, e a pálpebra superior é caída (ptose). O olho pode ser afundado em sua órbita. 

A síndrome de Horner pode ser um sinal perigoso. Ela pode ser causada por vários distúrbios, muitos dos quais ameaçam a vida:

• Um tumor no pescoço ou na cavidade torácica (geralmente um neuroblastoma)

• Um tumor da parte superior do pulmão (Pancoast tumor) 

• Dissecção da artéria carótida

• Uma lesão no pescoço, órbita ocular, cérebro médio, tronco encefálico ou medula espinhal superior

• Inflamação ou crescimento afetando os gânglios linfáticos do pescoço

• Lesão ou cirurgia do pescoço ou da medula espinhal superior

Enxaqueca. Uma enxaqueca é geralmente uma dor de cabeça moderada ou severa que afeta um lado da cabeça. Está freqüentemente associada a náuseas, vômitos, intolerância à luz ou ao som e problemas visuais. Um dos distúrbios oculares da enxaqueca é a midríase, dilatação da pupila.

Esta dilatação da pupila permanece mesmo em luz brilhante quando a outra pupila se contrai. A anisocoria pode ser significativa. A enxaqueca freqüentemente causa anisocoria que é episódica. Ambos os alunos são iguais na maioria das vezes, mas se tornam desiguais durante um episódio de enxaqueca.

Anisocoria mecânica. Isto é causado por alguma lesão ou desordem da íris ou de suas estruturas de suporte. Cirurgia, lesões oculares, inflamação da íris, tumores no olho e glaucoma de fechamento angular podem causar a distorção de uma pupila.  

Acidentes vasculares cerebrais. Um derrame é uma condição de risco de vida na qual o fornecimento de sangue a uma parte do cérebro é cortado. Ele pode causar a morte. As pessoas que se recuperam podem ter paralisia de algumas partes de seu corpo. Quanto mais cedo o tratamento do AVC for iniciado, melhor será o resultado.

Anisocoria pode ser um dos primeiros sintomas de um acidente vascular cerebral. Ela pode ser vista quando um derrame está prestes a acontecer. 

Paralisia do Terceiro Nervo (TNP). O terceiro nervo craniano, também chamado de nervo oculomotor, controla alguns músculos do olho. Um distúrbio deste nervo reduz a mobilidade do olho, assim como a reação das pupilas à luz. A pupila do lado afetado permanece bem aberta e não reage à luz. 

Muitos distúrbios causam paralisia do terceiro nervo. Um dos mais perigosos é um aneurisma da artéria comunicante posterior. Um aneurisma é um inchaço de uma artéria com paredes finas. Ele pode estourar, levando a um sangramento no cérebro.

Medicamentos e Drogas. Os medicamentos prescritos que você está tomando podem causar dilatação (midríase) ou constrição (miose) de suas pupilas. Entre os medicamentos que causam dilatação nas pupilas estão gotas descongestionantes no nariz, manchas de escopolamina, alguns desodorantes e alguns medicamentos fitoterápicos. As pupilas pequenas são causadas por opiáceos, pilocarpina, prostaglandinas, clonidina, e outros. 

Drogas recreativas como a cocaína podem causar dilatação das pupilas.

As drogas, prescritas ou recreativas, geralmente afetam ambos os olhos. Algumas vezes, no entanto, um olho pode ser mais afetado. Isto é mais provável com o uso local, como gotas para nariz e olhos, ou drogas nebulizadas que atingem um olho. 

Sintomas de Anisocoria

Anisocoria por si só pode não lhe causar desconforto. Mas se houver distúrbios subjacentes que causem a seus alunos desiguais, você pode ter sintomas relacionados a eles:

• Problemas para mover seu olho

• Dor no olho

• Ptose (pálpebra inclinada)

• Dor de cabeça

• Febre

• Náuseas e vômitos

• Redução da transpiração

• Dor no pescoço

Se você tiver algum destes sintomas junto com alunos desiguais, você deve falar com seu médico o mais rápido possível ou ir para o pronto-socorro.

Tratamento Anisocoria

Seu médico de atendimento primário poderá encaminhá-lo a um oftalmologista. Estes são médicos com treinamento especial em distúrbios do olho. Eles examinarão seus alunos em uma sala escura e depois em luz clara para ver sua reação à luz. Você também pode precisar de um exame com lâmpada cortada e um exame de fundo para ver o interior de seus olhos. Se seu médico suspeitar de um distúrbio grave dentro de seu cérebro, eles podem pedir um exame de tomografia computadorizada (TC) ou uma ressonância magnética (ressonância magnética).

Se seu médico diagnosticar anisocoria essencial, nenhum tratamento é necessário. Alunos desiguais sem qualquer outro sintoma não são um problema. Mas se qualquer distúrbio subjacente for detectado, você precisará de tratamento para isso. Alguns distúrbios que causam anisocoria são perigosos e precisam de hospitalização e tratamento de emergência.