Do arquivo médico
Acordar no meio da noite para trocar os lençóis de seu filho após um episódio de chichi na cama é praticamente um rito de passagem para os pais. E é mais comum do que você pensa.
"Chamo-lhe o problema oculto da infância", diz Howard Bennett, médico pediatra e autor de Waking Up Dry: Um Guia para Ajudar as Crianças a Superar o Molhar na Cama. "Ao contrário da asma ou das alergias, simplesmente não se fala sobre isso fora de casa".
Fazer xixi na cama: O problema secreto
Esse segredo sobre fazer xixi na cama torna a situação mais difícil tanto para crianças quanto para pais. "Noventa por cento das crianças pensam que são as únicas que molham a cama, o que as faz sentir ainda pior", diz Bennett.
No entanto, as crianças que fazem xixi na cama estão longe de estarem sozinhas. Embora as crianças naturalmente ganhem controle da bexiga à noite, elas o fazem em idades diferentes. De 5 a 7 milhões de crianças molham a cama algumas ou a maioria das noites - com o dobro de meninos molhando a cama do que as meninas. Após os 5 anos de idade, cerca de 15% das crianças continuam a molhar a cama, e aos 10 anos de idade, 95% das crianças estão secas durante a noite.
As camas molhadas deixam maus sentimentos por toda parte. Pais frustrados às vezes concluem que uma criança está molhando a cama por preguiça. As crianças se preocupam que há algo de errado com elas - especialmente quando provocam os irmãos. O medo de molhar a cama durante o sono de um amigo pode criar constrangimento social.
Para alguns, fazer xixi na cama pode ser uma parte inevitável do crescimento, mas não tem que ser traumático. A compreensão das causas de fazer xixi na cama é o primeiro passo para lidar com este problema infantil comum.
O Gene que faz xixi na cama
Não há uma única causa de fazer xixi na cama, mas se você quiser um alvo fácil, não procure mais longe do que seu próprio DNA.
"A maior parte do xixi na cama é herdada", diz Bennett. "Para três em cada quatro crianças, um dos pais ou um parente de primeiro grau também molha a cama na infância".
Os cientistas localizaram até mesmo alguns dos genes específicos que levam ao controle tardio da bexiga durante a noite. (Para o registro, eles estão nos cromossomos 13, 12, e 8).
"A maioria dos pais que tiveram o mesmo problema comunicam-no aos filhos, o que é bom", sugere Bennett. "Ajuda uma criança a entender, não estou sozinho, a culpa não é minha".
Os suspeitos usuais de fazer xixi na cama
No entanto, a genética só conta parte da história. Os pesquisadores identificaram uma série de fatores que provavelmente contribuem para fazer xixi na cama. "Todos eles são debatidos, mas cada um provavelmente desempenha um papel em algumas crianças", diz Bennett, inclusive:
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Atraso no amadurecimento da bexiga. "Simplificando, o cérebro e a bexiga aprendem gradualmente a se comunicar um com o outro durante o sono, e isto leva mais tempo para acontecer em algumas crianças", diz Bennett ao médico.
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Baixo hormônio anti-diurético (ADH). Este hormônio diz aos rins para produzirem menos urina. Estudos mostram que algumas crianças que molham a cama liberam menos deste hormônio enquanto dormem. Mais urina pode significar mais urina na cama.
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Dormentes profundos. "As famílias nos dizem há anos que seus filhos que molham a cama dormem mais profundamente que seus filhos que não o fazem", diz Bennett. A pesquisa confirma a ligação. "Algumas dessas crianças dormem tão profundamente, que seu cérebro não recebe o sinal de que sua bexiga está cheia".
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Bexiga mais pequena "funcional". Embora o verdadeiro tamanho da bexiga de uma criança possa ser normal, "durante o sono, ela envia o sinal mais cedo de que está cheia", diz Bennett.
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Constipação. O intestino grosso pressiona a bexiga e pode causar contrações incontroladas da bexiga, durante o despertar ou o sono. "Esta é a que está escondida no fundo", diz Bennett. "Uma vez que as crianças são treinadas para ir ao banheiro, os pais muitas vezes não sabem com que freqüência uma criança ... [eles] estão fora do 'loop do cocô'"."
Fazer xixi na cama: Quando é que vale a pena preocupar-se?
Fazer xixi na cama causado por problemas médicos é genuinamente raro - 3% dos casos ou menos, de acordo com Bennett. Infecções do trato urinário, apnéia do sono, diabetes, problemas da medula espinhal e deformidades da bexiga ou do trato urinário - todos são dignos de menção, mas provavelmente não é preciso se preocupar mais.
As causas médicas de fazer xixi na cama são quase sempre reveladas pela simples conversa com uma criança e seus pais, fazendo um exame e testando a urina, diz Bennett.
"A grande maioria das crianças que estão molhadas à noite não tem nada de medicamente errado com elas", enfatiza ele.
As crianças que ganharam controle da bexiga durante a noite, depois "recaíram" em fazer xixi na cama, são um pouco mais propensas a ter causas médicas. O estresse psicológico (como o divórcio ou o nascimento de um novo irmão) é uma causa ainda mais comum, no entanto.
Os pediatras não diagnosticam enurese noturna primária (o termo médico para fazer xixi na cama) até os 6 anos de idade. É um corte arbitrário - afinal de contas, 12% das crianças molham a cama nessa idade. "É realmente apenas um problema quando ou a criança ou os pais começam a pensar assim", diz Bennett.
Tratamento para fazer xixi na cama: Tornando-se 'Chefe de seu corpo'.
O dano potencial de fazer xixi na cama é mais frequentemente psicológico do que médico. "Depois dos 6 anos de idade, muitas crianças começam a fazer xixi na cama, e é aí que molhar na cama pode ser particularmente embaraçoso e estressante", diz Bennett.
"É igualmente importante saber o que não faz xixi na cama - os mitos em torno disso", diz Bennett. "Nenhuma criança faz xixi na cama de propósito, ou de ser preguiçosa demais para se levantar para mijar".
Arrastando-se da cama para trocar os lençóis molhados em mais uma noite, os pais freqüentemente ficam frustrados. "Intencionalmente ou não, os pais expressam desaprovação de que isto esteja acontecendo", diz Bennett. "É compreensível, mas torna a situação ainda pior".
A abordagem positiva do problema pode evitar problemas duradouros, e numerosas estratégias podem ajudar as crianças a lidar e melhorar o chichi na cama. Alguns tratamentos para fazer xixi na cama incluem:
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Incentivar uma criança a fazer xixi antes de dormir.
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Restringir a ingestão de líquidos de uma criança antes de dormir.
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Cobrir o colchão com plástico.
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Alarmes para fazer xixi na cama. Estes alarmes sentem a urina e acordam uma criança para que ela possa usar o banheiro.
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Exercícios de alongamento da bexiga que podem aumentar a quantidade de urina que a bexiga pode reter.
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Medicamentos.
Porque fazer xixi na cama melhora por si só, "no passado, os médicos diziam muitas vezes aos pais e filhos: 'Não se preocupe com isso'", diz Bennett. "Mas se isso está causando ansiedade ou problemas sociais, é importante saber que há coisas que as famílias podem fazer para melhorar a situação".
