A doença de Crohn pode tornar difícil para seu intestino absorver calorias e nutrientes suficientes para que seu corpo permaneça saudável.
Se este for o caso, seu médico pode recomendar a terapia de nutrição enteral (ORL). É uma terapia alternativa na qual os alimentos são suplementados com fórmulas bebíveis ricas em nutrientes para ajudar você a manter ou ganhar peso. A Otorrinolaringologia pode funcionar para pessoas de todas as idades, incluindo recém-nascidos e crianças. O objetivo desta terapia é aliviar seus sintomas, melhorar sua qualidade de vida em geral e ajudá-lo a absorver os nutrientes-chave.
Como funciona a Terapia Nutricional Enteral?
A maioria dos líquidos ORL (Boost, Ensure, e Orgain) contém todas as proteínas, carboidratos, gorduras, minerais e vitaminas que seu corpo precisa para um crescimento e suporte adequados. Estes líquidos também estão disponíveis em diferentes sabores.
A dieta pode ser usada tanto para complementar sua ingestão calórica diária quanto como uma fonte principal de nutrição. Você pode beber os líquidos ou pode ser entregue diretamente em seu estômago ou intestino através de um tubo de alimentação macio e fino.
Dependendo da gravidade dos sintomas de seu Crohn, a quantidade de líquido que você precisa para alimentar ou beber pode variar. Seu médico pode recomendar uma de duas terapias:
Nutrição enteral exclusiva (EEN). Com este tipo, você receberá a alimentação por tubo para todas as suas refeições. Isso normalmente inclui água simples e outras formas de líquidos ricos em nutrientes. De acordo com pesquisas, o EEN foi descoberto para aliviar os sintomas de Crohn e impedir que a doença atue.
Nutrição enteral parcial (PEN). Você receberá alimentação por tubo além de suas refeições regulares para ajudá-lo a suprir suas necessidades energéticas. Isto significa que você poderá obter de 30% a 50% das calorias diárias de fórmula e o restante de alimentos sólidos.
A quantidade de fórmula de que você precisa varia de pessoa para pessoa. Um nutricionista ou médico licenciado discutirá a quantidade certa de fórmula que você precisará.
Como a Terapia Nutricional Enteral Ajuda a Doença de Crohn?
Quando você está em ORL, pode alterar o equilíbrio entre bactérias boas e ruins (microbioma) em seu intestino. Isto pode ajudar a reduzir a inflamação em seu trato digestivo, bem como aliviar os sintomas de Crohn, como desconforto, dor de barriga e vômito.
Além disto, otorrinolaringologista pode:
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Iniciar a remissão; isto significa que os sinais de Crohn podem começar a desvanecer
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Cure o revestimento do seu intestino
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Melhorar a nutrição
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Ajude a ganhar peso
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Aumentar a massa muscular
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Melhorar a saúde óssea
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Impulsionar o crescimento, especialmente das crianças
Estudos mostram que a ORL pode ser tão eficaz quanto os medicamentos da IBD, tais como esteróides, para iniciar a remissão. Também é mais seguro, já que os esteróides são conhecidos por causar sérios efeitos colaterais a longo prazo. Mas não pare de tomar seus medicamentos esteróides sem antes falar com seu médico sobre isso.
Quais são os diferentes tipos de tubos alimentadores?
Existem vários tipos de tubos de alimentação, mesmo que este tratamento seja muitas vezes feito oralmente sem tubo. Os tipos comuns incluem:
Tubo nasogástrico (tubo NG). O tubo percorre um lado do nariz até o estômago.
Tubo nasoduodenal (tubo ND) ou tubo nasojejunal (tubo NJ). O tubo é colocado através de seu nariz até seu intestino delgado, a parte do intestino que absorve a maior parte da nutrição.
Tubo gastronômico (Tubo G) ou tubo de jejunostomia (Tubo J). O tubo é inserido diretamente em seu estômago ou intestino através de um corte cirúrgico em sua pele.
Quanto tempo você precisa de Terapia Nutricional Enteral?
Se o ORL for adequado para você, você precisará seguir a alimentação por tubo, ou dieta líquida, por um curto período de tempo. Isso normalmente é em torno de 8-12 semanas. Seu médico pode iniciar o otorrinolaringologista quando você for diagnosticado pela primeira vez com a doença de Crohn ou sempre que seus sintomas surgirem. Isto é chamado de terapia de indução. Durante este período, você pode beber água sempre que sentir sede.
Se você ou seu filho não conseguir manter a comida baixa ou se os sintomas de Crohn piorarem, seu médico poderá mantê-lo em dieta enteral por um pouco mais de tempo.
O que acontece quando se pára a terapia nutricional enteral?
Assim que os sintomas de seu Crohn estiverem sob controle, seu médico ou nutricionista poderá ajudá-lo a elaborar um plano de refeição. Isto normalmente incluirá uma combinação de refeições regulares com alimentos sólidos, fórmula, medicamentos e dietas especiais para ajudá-lo a manter a condição à distância. Isto é chamado de terapia de manutenção.
Quais são alguns dos desafios?
Fazer suas refeições oportunas através de um tubo de alimentação pode ser difícil de se agarrar, especialmente para crianças e adolescentes. Otorrinolaringologia também é difícil de seguir em certos lugares como escola, trabalho ou em eventos sociais e pode perturbar sua rotina diária. Se você optar por beber a fórmula pela boca, você ou seu filho podem ter o sabor "queimado" por causa da falta de variedade. Isto pode ferir seu apetite.
Para vencer o tédio, experimente sabores ou fórmulas diferentes. Em alguns casos, seu médico pode permitir que você chupe doces de hortelã-pimenta dura para abrilhantar o seu paladar. Se você ou seu filho estiver tendo dificuldades em seguir a dieta rígida, discuta suas opções com um médico e apresente um plano que funcione melhor para você.
Quais são os riscos possíveis com a Terapia Nutricional Enteral?
Otorrinolaringologista é geralmente seguro. Mas a aderência a uma dieta líquida através de um tubo de alimentação pode causar algumas complicações, como por exemplo:
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Obstipação
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Desidratação
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Diarréia
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Questões de pele, especialmente ao redor do local onde o tubo entra em seu corpo
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Lágrimas involuntárias no intestino (perfuração)
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Infecção em seu abdômen (peritonite)
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Bloqueios no tubo de alimentação
Como a dieta ORL é principalmente líquida, você ou seu filho pode estar em risco de desnutrição por causa disso:
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Falta de apetite
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Não recebendo calorias suficientes
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Má digestão e absorção de nutrientes no intestino
Em casos raros, esta desnutrição pode fazer com que os fluidos e eletrólitos em seu corpo fiquem desequilibrados e levar a uma condição chamada "síndrome de refeitório".
Isto pode causar sérios efeitos colaterais, tais como:
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Batimentos cardíacos irregulares
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Problemas respiratórios
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Apreensões
Se você notar isso, avise seu médico imediatamente. Em caso de emergência, ligue para o 911 ou dirija-se ao hospital mais próximo.
O que é o Outlook?
Otorrinolaringologia é geralmente uma terapia segura e de baixo risco. É também um procedimento minimamente invasivo para colocar o tubo dentro de seu corpo. Os tubos são normalmente usados somente em adultos quando hospitalizados. Pesquisas mostram que ele é especialmente eficaz entre crianças com Crohn e leva à remissão em cerca de 80% dos casos. É também uma boa opção de tratamento se você estiver planejando reduzir ou ajustar sua dosagem de esteróides.
Se você está planejando tentar otorrinolaringologista, fale com seu médico sobre se é o ajuste certo para você.
