A anemia hemolítica auto-imune, ou AIHA, é um tipo raro de anemia. Quando você tem anemia, sua medula óssea não produz glóbulos vermelhos suficientes. Ou estas células não funcionam tão bem quanto deveriam.
Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio para seu corpo. Quando você tem muito poucos glóbulos vermelhos, seu corpo não consegue obter oxigênio suficiente, deixando-o cansado ou com falta de ar.
O que é a AIHA?
Os glóbulos vermelhos são feitos no material esponjoso chamado medula óssea no fundo de seus ossos. Estas células sanguíneas normalmente vivem por cerca de 120 dias.
Se você tem anemia hemolítica auto-imune, o sistema imunológico de seu corpo ataca e destrói os glóbulos vermelhos mais rapidamente do que sua medula óssea pode fazer novos glóbulos vermelhos. Às vezes, estes glóbulos vermelhos vivem por apenas alguns dias.
A maioria das pessoas que contraem AIHA são de meia-idade ou mais velhas. É raro em crianças, e geralmente aparece logo após uma doença viral e vai embora por conta própria. Se seu adolescente a contrai, pode ser um sinal de que ele tem algum outro problema de saúde.
Tipos de AIHA
A anemia hemolítica auto-imune é classificada de algumas maneiras diferentes:
-
AIHA primária: Aparece por si só
-
AIHA secundária: Afeta-o porque você tem outra doença.
A doença também é classificada pela temperatura na qual os glóbulos vermelhos são danificados:
-
Anemia hemolítica por anticorpos quentes: A reação imunológica ocorre à temperatura corporal normal ou acima dela.
-
Anemia hemolítica por anticorpos frios: Os glóbulos vermelhos são destruídos quando se está exposto ao frio.
Sinais e Sintomas de Anemia Hemolítica Autoimune
Muitos dos sintomas da AIHA são os mesmos que os de outras formas de anemia. Você pode ter:
-
Calafrios
-
Batimento cardíaco rápido, conhecido como taquicardia
-
Pele pálida que pode começar a amarelar
-
Falta de ar
-
Fraqueza e fadiga
-
Dor no peito
-
Pele amarela ou brancos dos olhos (icterícia)
-
Urina escura
-
Uma sensação de plenitude abdominal relacionada a um baço aumentado
Alguns sintomas são diferentes, dependendo do tipo de AIHA que você possui. Com a anemia hemolítica por anticorpos frios, você também pode notar:
-
Mãos e pés frios
-
Cor azulada ou avermelhada nas mãos e nos pés
-
Dor de cabeça
-
Problemas digestivos
-
Dor nas costas e nas pernas
A AIHA causa
Você pode contrair anemia hemolítica auto-imune se tiver uma doença auto-imune como o lúpus. Normalmente, quando seu sistema imunológico detecta invasores estranhos como bactérias e vírus, produz proteínas chamadas anticorpos para atacá-los. Quando você tem AIHA, seu sistema imunológico produz anticorpos que atacam erroneamente seus próprios glóbulos vermelhos.
Outras doenças e medicamentos também podem causar anemia hemolítica auto-imune. Algumas delas são:
-
Cânceres, incluindo leucemia linfocítica crônica e linfoma não-Hodgkin
-
Infecções como Mycoplasma pneumoniae
-
Medicamentos como penicilina, metildopa (Aldomet), quinina (Qualaquin), e sulfonamidas
-
Vírus como o vírus Epstein-Barr, o citomegalovírus, o HIV e a hepatite
Diagnóstico AIHA
Se você acha que pode ter qualquer tipo de anemia, deve falar com seu médico. Eles podem encaminhá-lo a um hematologista, um médico especializado em doenças do sangue. Eles provavelmente discutirão sua história médica passada, os medicamentos que você toma e falarão sobre seus sintomas.
Eles também solicitarão um exame de sangue chamado hemograma completo, ou hemograma, para procurar por sinais de anemia. Este exame mede:
-
O número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas
-
O tamanho de seus glóbulos vermelhos
-
A proteína em seus glóbulos vermelhos que transporta oxigênio (hemoglobina)
-
Quanto espaço os glóbulos vermelhos ocupam em seu sangue (hematócrito)
Uma baixa contagem de glóbulos vermelhos e baixos níveis de hemoglobina e hematócrito são sinais de anemia.
Se o resultado do seu hemograma apontar para anemia, o médico pode querer fazer mais exames. Você pode fazer um desses testes:
-
Contagem de reticulócitos. Isto mede o número de hemácias jovens em seu corpo. Uma alta contagem de reticulócitos significa que sua medula óssea está produzindo muito mais células para substituir as que seu corpo destruiu.
-
Teste de Coombs. O médico fará este teste para ver se seu corpo está produzindo anticorpos contra os glóbulos vermelhos.
-
Esfregaço periférico. Seu médico verificará seus glóbulos vermelhos sob um microscópio para detectar sinais de destruição de células sanguíneas.
-
Teste de bilirrubin. Os níveis desta substância aumentam quando as células sanguíneas são destruídas.
-
Teste de Haptoglobina. Esta proteína limpa os detritos dos eritrócitos danificados da corrente sanguínea. Os níveis serão baixos quando estiver sendo usada em grande escala.
-
Citrato de aglutinina fria. O médico pode testar seu nível desses anticorpos que atacam os glóbulos vermelhos a temperaturas frias.
Tratamento auto-imune da anemia hemolítica
Se você tem uma doença como o lúpus que está causando sua anemia, seu médico irá tratá-la primeiro. Se a causa for um medicamento, é provável que você tenha que parar de tomar esse medicamento. Se a sua AIHA for leve, você pode não precisar de tratamento.
Os médicos geralmente receitam primeiro esteróides, tais como hidrocortisona ou prednisona, para impedir que seu sistema imunológico ataque seus glóbulos vermelhos. Um medicamento chamado rituximab pode fazer com que os esteróides funcionem ainda melhor.
Se você não melhorar, pode precisar de cirurgia para remover seu baço. É aí que ocorre grande parte da destruição dos glóbulos vermelhos.
Outros medicamentos, como azatioprina (Imuran) e ciclofosfamida (Cytoxan) podem ser usados para suprimir o sistema imunológico.
Você pode precisar de uma transfusão de sangue.
