Por Fariha Abbasi-Feinberg, MD, como foi dito a Susan Bernstein
A insônia é um distúrbio comum do sono que pode dificultar o adormecimento ou a permanência no sono, ou fazer com que você acorde muito cedo. Todos nós temos dificuldades ocasionais com o sono. Mas a insônia é considerada crônica se já dura há mais de 3 meses.
Há muitas causas de insônia, tanto emocionais quanto físicas.
Ela pode resultar de estresse em sua vida, ou de qualquer situação que mude seu horário e hábitos de sono. Muitas vezes, é causada por preocupações com o trabalho, a família ou a saúde. Um movimento, divórcio, ou a doença ou morte de um ente querido pode levar à insônia.
Além disso, pessoas com condições de saúde mental como ansiedade, depressão ou transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) freqüentemente têm insônia.
Outras condições que podem causar insónias
Vejo freqüentemente pacientes com insônia crônica que também têm outros distúrbios do sono, como a apnéia obstrutiva do sono ou a síndrome das pernas inquietas. O tratamento desses outros distúrbios pode ajudar nos sintomas de insônia.
Outras causas médicas comuns de insônia incluem:
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Dor crônica
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Câncer
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Diabetes
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Doença cardíaca
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Asma
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Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
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Tiróide hiperativa
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Alguns distúrbios neurológicos.
Como outras condições podem causar insônia?
Há várias razões pelas quais estas condições podem causar insônia. É difícil adormecer quando se está fisicamente desconfortável. A dor crônica interfere na qualidade do sono.
Além disso, muitas condições crônicas de saúde estão ligadas a sentimentos de depressão ou estresse sobre a própria doença, o que pode mantê-lo acordado durante a noite.
Alguns estudos mostraram uma ligação entre os distúrbios do sono e a DRGE. Mas é difícil dizer se estas duas condições apenas existem juntas, ou se a DRGE é uma causa de insônia.
Você tem ácido no seu estômago para ajudar na digestão. Mas com condições como a DRGE, ela pode viajar para dentro do esôfago. Quando você está de pé, esse ácido pode ser empurrado de volta ao seu estômago quando você engolir. Mas quando você está deitado, a gravidade não ajuda mais isso a acontecer. Acontece também que não engolimos muito quando dormimos, então o ácido pode permanecer mais tempo no esôfago. Isso causa desconforto e perturba seu sono.
Se você tem GERD, dormir com a cabeça elevada e certificar-se de não comer por algumas horas antes de dormir pode ajudar.
Muitas pessoas com diabetes tipo 2 têm problemas para dormir devido aos níveis instáveis de açúcar no sangue. Tanto o açúcar no sangue alto como o baixo durante a noite pode dificultar o sono.
O sono e a asma estão relacionados de duas maneiras diferentes. A perda do sono pode aumentar a inflamação em seu corpo e piorar a asma. Muitas pessoas com asma também têm outras condições de saúde, incluindo a apnéia do sono.
Algumas pessoas lutam contra a asma durante a noite, ou noturna, o que claramente afeta o sono.
Medicamentos que podem causar insônia
Além disso, muitos medicamentos prescritos podem interferir no sono. Eles incluem certos antidepressivos e medicamentos para a asma e a pressão arterial.
Sempre pergunto aos meus pacientes sobre os medicamentos de venda livre (OTC) que eles tomam. Alguns deles contêm cafeína e outros estimulantes que podem perturbar o sono. Os culpados mais comuns são os medicamentos para dor de cabeça ou alergias, e suplementos para perda de peso.
A nicotina nos produtos de tabaco é outro estimulante que pode impedir que você durma o suficiente. O álcool pode ajudar você a adormecer. Mas impede que você atinja os estágios mais profundos do sono, e muitas vezes faz com que você acorde no meio da noite.
Como obter o tratamento correto
Se você tem insônia, é importante que você e seu médico façam um histórico médico completo. Isso deve incluir seu horário de sono, hábitos de sono, medicamentos OTC e qualquer uso de substâncias. Às vezes, os pacientes não sabem lhe falar sobre essas coisas, a menos que você pergunte especificamente.
Como especialista em sono, eu avalio meus pacientes para outros distúrbios do sono primeiro. Se alguém tiver outros problemas de saúde, vou encaminhá-los a outros especialistas para obter sua opinião. Os pacientes realmente se beneficiam de ter uma equipe de médicos para ajudá-los.
Eu sempre começo com a revisão de bons hábitos de sono e mudanças simples de comportamento. Mas o tratamento mais eficaz para a insônia crônica é a terapia cognitiva comportamental para insônia (CBT-I).
Você deve obter esta terapia de um provedor treinado. Eu tenho alguns em minha área com os quais trabalho. A telemedicina realmente tornou esta terapia mais acessível para muitas pessoas.
Se forem encontradas causas médicas de insônia, vou trabalhar com outros especialistas para encontrar a melhor opção para cada pessoa. Se eu conseguir que meus pacientes durmam melhor, muitas vezes isso ajuda suas condições médicas crônicas subjacentes e vice versa.
Dormir é essencial para nossa saúde. Você precisa dormir para que seu corpo funcione bem. Também é importante para seu humor, como você interage bem com sua família e colegas de trabalho, seu sistema imunológico, sua memória, seu sistema cardiovascular, e muito mais.
Se você receber tratamento para qualquer condição subjacente que tenha, seja apnéia do sono, pernas inquietas, DRGE ou dor crônica, certamente dormirá melhor.
Além disso, bons hábitos de sono podem ser muito úteis.
Comece acordando ao mesmo tempo a cada dia. Pegue um pouco de luz solar todas as manhãs para ajudar a acertar seu relógio biológico. A rotina desta manhã pode ajudar você a adormecer mais facilmente à noite.
Evite aparelhos eletrônicos por pelo menos 60 minutos antes de dormir. Não apenas a luz deles prejudica seu sono, mas a maioria das pessoas percorre as redes sociais ou assiste a notícias ou programas estimulantes. Estas coisas interferem na capacidade do seu cérebro de relaxar.
Outra boa dica: Pratique a gratidão antes de dormir. Eu sempre tento pensar em três coisas pelas quais sou grato antes de ir dormir. Às vezes, é um lindo pôr-do-sol, ou uma interação divertida que tive com alguém que conheço, ou até minha maravilhosa e confortável cama com lençóis macios.
