Trilhões de micróbios vivem em todo o seu corpo. Eles incluem muitas espécies de bactérias, fungos, vírus e até mesmo parasitas. Em seus intestinos, esta população de micróbios é chamada de microbioma intestinal.
Quando você está saudável, esses micróbios vivem em equilíbrio uns com os outros. Mas quando esse equilíbrio é perturbado, ele pode torná-lo mais propenso a doenças, incluindo a doença de Crohn.
O que o microbioma intestinal faz?
Seus micróbios intestinais fazem todo tipo de coisas, inclusive:
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Influencie seu sistema imunológico
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Quebrar os compostos alimentares que de outra forma poderiam ser tóxicos
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Fazer vitaminas e aminoácidos, incluindo as vitaminas B e K
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Prevenir o crescimento excessivo de bactérias nocivas
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Ajuda na digestão de carboidratos complexos como amido e fibra
Quando seu corpo decompõe amidos e fibras complexos, ele os transforma em ácidos graxos de cadeia curta (SCFAs). Os cientistas pensam que os SCFAs realmente ajudam a prevenir certas doenças, incluindo alguns cânceres, bem como distúrbios intestinais como o de Crohn.
Bactérias intestinais e Crohn's: O que é o Link?
A ligação entre a Crohn e o microbioma é complexa, e os pesquisadores ainda estão estudando como funciona. Ela envolve muitos fatores, incluindo seus genes, inflamação e digestão.
Sabemos que as pessoas com colite de Crohn e colite ulcerativa (o outro principal tipo de doença inflamatória intestinal) têm microbiomas diferentes daqueles sem ela. Seus microbiomas intestinais tendem a ter:
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Comunidades menos diversificadas de bactérias
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Menos de certas espécies que reduzem a inflamação
Não está claro se estas mudanças podem causar Crohn ou se resultam de seus sintomas ou tratamento. Certas coisas que aumentam o risco de infecções por Crohn, como a "gripe do estômago", o fumo e o uso de antibióticos no início da vida, também afetam seu microbioma.
O desequilíbrio microbiano nas pessoas com Crohn também pode estar relacionado a coisas que acontecem durante as crises, como por exemplo, a "gripe do estômago":
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Má absorção de nutrientes
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Níveis mais altos de água ou sangue em seus intestinos
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Movimentos intestinais mais urgentes
Além disso, algumas pessoas com Crohn's têm alterações genéticas (mutações) que afetam a maneira como seus micróbios interagem com seus sistemas imunológicos. Por exemplo, certos genes podem funcionar em excesso em seu intestino delgado. Isto pode causar muita inflamação ou tornar o ambiente menos confortável para as bactérias "boas".
Alguns micróbios em particular surgiram como culpados por trás dos sintomas de Crohn. Durante as erupções, certas espécies, como a E. coli, assumem o controle. Estes podem causar inflamação, e também competir mais com outras espécies que são boas na produção de SCFAs. Isto provavelmente desempenha um papel nos sintomas desconfortáveis de Crohn.
As pessoas com Crohn's também têm frequentemente níveis mais altos de uma bactéria prejudicial chamada Klebsiella pneumoniae. Esta geralmente vive na boca. Embora seja uma bactéria anaeróbica (o tipo que cresce sem oxigênio), ela pode prosperar em lugares com algum oxigênio. Quando você tem Crohn, a inflamação pode causar níveis mais altos de oxigênio em seu intestino. Assim, Klebsiella pode ficar com uma perna levantada sobre outros micróbios que não conseguem lidar com nenhum oxigênio. Isto pode causar ainda mais inflamação e piores sintomas.
Os surtos de Crohn podem ser um ciclo vicioso. O desequilíbrio microbiano pode levar a piores sintomas e, por sua vez, esses sintomas fazem com que o intestino fique ainda mais instável.
O que comer, e o que evitar
A dieta pode desempenhar um grande papel no equilíbrio das bactérias em seu intestino. Enquanto o microbioma de cada pessoa é único, e os alimentos afetam as pessoas de maneiras diferentes, existem alguns padrões gerais.
A fibra é uma área chave em que se deve concentrar. Quando você come muita fibra, isto libera mais SCFAs em seu corpo. Isso torna o ambiente em seu intestino mais ácido. Isto pode dificultar o crescimento de bactérias nocivas como o Clostridium difficile e ajudar a manter o crescimento de "insetos" saudáveis.
Os alimentos com muitas fibras ou amidos que aumentam os SCFAs incluem:
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Alho, cebola e alho-porro
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Espargos
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Bananas
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Algas marinhas
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Frutas e legumes
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Feijão
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Grãos inteiros, como trigo, aveia e cevada
Mas alguns desses alimentos também podem fazer você ficar com gases e inchado. Isto pode ser especialmente desconfortável para alguém com Crohn's, que já pode ter problemas com estes sintomas. Apresente-os lentamente, em pequenas quantidades no início e depois coma mais gradualmente com o tempo. Seu gastroenterologista e/ou um dietista pode ajudá-lo a encontrar o equilíbrio certo.
Você também pode comer alimentos que são probióticos naturais, o que significa que eles contêm micróbios vivos úteis. Isto inclui alimentos fermentados, tais como:
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Kefir
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Iogurte com culturas ativas
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Legumes em conserva
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Tempeh
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Kombuchá
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Kimchi
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Miso
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Sauerkraut
A gordura dietética também tem um papel importante. Uma dieta rica em gorduras pode afetar seu microbioma. Dietas muito gordurosas também podem desencadear inflamação, o que não é bom para alguém com Crohn's.
Entretanto, o tipo de gordura é importante. As gorduras trans podem causar problemas, mesmo em pequenas quantidades. Os ácidos graxos ômega-6, muitas vezes encontrados em alimentos processados, podem piorar a inflamação. A gordura saturada pode causar inflamação se você comer muito dela. Muita gordura saturada também pode tornar seu microbioma menos diversificado, deixando-o vulnerável à contaminação por bactérias nocivas.
Entender quais gorduras são "boas" e quais são "ruins" para Crohn pode ser confuso. Por exemplo, o óleo de coco tem muita gordura saturada. Mas ele pode realmente diminuir a inflamação, portanto, pode ser bom para você em pequenas quantidades.
Algumas pesquisas mostram que, embora a gordura monoinsaturada seja considerada "boa" gordura, muito dela pode reduzir o número total de bactérias em seu intestino. Este tipo de gordura é encontrado no azeite de oliva, óleo de canola, abacate e certas nozes e sementes.
Portanto, você pode querer se concentrar em alimentos anti-inflamatórios com muitas gorduras polinsaturadas, como nozes, sementes de girassol, tofu e soja. Um dietista pode ajudá-lo a entender o que a pesquisa mostra.
De modo geral, embora não haja problema em ceder de vez em quando, evite demais:
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Milho, açafroa, girassol, soja e óleos vegetais, que podem causar inflamação
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Carne vermelha, manteiga e queijo, que são ricos em gordura saturada
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Adoçantes artificiais, que podem causar inflamação
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Açúcar, que pode desestabilizar o equilíbrio de bactérias em seu intestino
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Alimentos rápidos e processados
Evite totalmente as gorduras trans. A FDA proibiu o uso dessas gorduras, mas você ainda pode encontrar baixos níveis delas em alimentos fritos ou processados.
Os Suplementos Probióticos Funcionam?
Não temos pesquisas suficientes para saber se os suplementos probióticos podem beneficiar as pessoas com Crohn.
Para pessoas saudáveis, com um microbioma intestinal bem balanceado, os suplementos probióticos provavelmente não farão muito.
Mas para as pessoas cujos microbiomas são instáveis ou desequilibrados, os probióticos podem ser úteis. Isto inclui aqueles que são muito jovens ou muito velhos, ou que têm uma condição ou um evento que perturbou o microbioma - por exemplo, se você teve diarréia ruim após uma doença, ou tomou antibióticos que eliminaram algumas de suas bactérias intestinais saudáveis. Os probióticos ajudam a restabelecer o equilíbrio, aumentando a população intestinal de bactérias "boas" como Lactobacillus e Bifidobacterium.
Mas a FDA não regulamenta os suplementos probióticos, e os rótulos podem ser enganosos. Se você tiver Crohn's, fale com seu médico antes de tomar qualquer probiótico.
